臨產孕婦凝血6項及血常規檢測的臨床意義

黃玲

（沈陽市蘇家屯區婦嬰醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110101）

臨產孕婦的產前檢測多能反映孕婦機體功能水平，受神經內分泌及激素水平影響，血液成分發生改變，孕婦機體凝血指標與纖溶系統也會發生異常改變，提示該階段機體可能處于高凝狀態[1]。機體高凝狀態可能受誘發因素如妊高癥，發展為彌漫性血管內凝血，增加產婦死亡率[2]。因此，以臨產孕婦機體凝血功能與纖溶狀態變化評估孕婦妊娠貧血、產后出血、血栓風險等具有重要價值。凝血6項與血常規檢測是臨床常用輔助檢測手段，對患者機體凝血因子水平、纖溶因子水平、妊娠貧血的監測與預后具有重要作用[3]。基于此，本研究旨在探討臨產孕婦凝血6項及血常規檢測的臨床意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2019年4月至2020年4月收治的孕檢臨產孕婦80例，其中，妊高癥臨產孕婦40例作為觀察A組，正常臨產孕婦40例作為觀察B組，另選取同期接受體檢的健康自愿者40名作為對照組。觀察A組年齡24～34歲，平均（28.30±1.20）歲，臨產時孕齡38～41周，平均（39.11±0.25）周。觀察B組年齡23～34歲，平均（28.24±1.21）歲，臨產時孕齡38～41周，平均（39.12±0.23）周。對照組年齡24～35歲，平均（28.34±1.23）歲。3組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：觀察組皆為臨產孕婦，且觀察A組確診為妊高癥；全部納入對象自愿接受凝血6項及血常規檢查，檢查結果數據完整。排除標準：合并凝血功能障礙；合并嚴重器質性疾病；合并心血管疾病等。

1.2 方法 全部納入對象于清晨空腹狀態下采血，采集靜脈血2 ml置于EDTA-K2采血管中，送至全血細胞分析儀中，獲取血常規指標參數。另采集2 ml外周靜脈血置于枸櫞酸鈉采血管中，高速離心后靜置取上清液，送至全自動血凝分析儀中檢測凝血指標參數。

1.3 觀察指標 觀察3組凝血6項指標，包括外周凝血酶時間（TT）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血原時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、纖維蛋白原降解產物（FDP）、D-二聚體（D-D）；觀察3組血常規指標，包括血紅蛋白（Hb）、紅細胞計數（RBC）、平均紅細胞體積（MCV）、紅細胞分布寬度（RDW）、白細胞計數（WBC）、血小板計數（PLT）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組凝血6項檢查結果比較 觀察A組TT、PT、APTT水平均低于觀察B組，FIB水平高于觀察B組，FDP、D-二聚體陽性率均高于觀察B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察A組和觀察B組TT、PT、APTT水平均低于對照組，FIB水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察A組FDP、D-二聚體陽性率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察B組FDP、D-二聚體陽性率與對照組比較差異無統計學意義，見表1。

表1 3組凝血6項檢查結果比較

2.2 3組血常規檢查結果比較 觀察A組Hb、RBC、MCV水平均低于觀察B組，WBC、PLT、RDW水平均高于觀察B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察A組、觀察B組Hb、RBC、MCV水平均低于對照組，WBC、PLT、RDW水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 3組血常規檢查結果比較（±s）

表2 3組血常規檢查結果比較（±s）

注：Hb，血紅蛋白；RBC，紅細胞計數；MCV，平均紅細胞體積；RDW，紅細胞分布寬度；WBC，白細胞計數；PLT，血小板計數。與觀察A組比較，a P＜0.05；與觀察B組比較，b P＜0.05

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3 討論

正常生理狀態中，機體凝血系統與纖溶系統處于動態平衡狀態，在凝血過程中血液凝固的促進與抑制具有較好的自我控制與調節效果[4]。而正常晚期妊娠孕婦中，機體受神經內分泌與激素水平影響，多處于高凝狀態，一般情況下，正常晚期妊娠孕婦高凝狀態能清除子宮內膜靜脈竇內血栓，進而預防產后大出血，促進子宮內膜修復與產后止血[5]。但若存在誘發因素，如產婦合并妊高癥時，可能引發機體凝血因子與纖溶因子水平變化，導致孕婦產后大出血或形成血栓性疾病[6]。因此，對臨產孕婦凝血因子水平與纖溶因子水平的檢測，有利于評估預后，具有臨床監測效果。

本研究結果顯示：①觀察A組和觀察B組與對照組凝血指標比較差異有統計學意義（P＜0.05）。一方面，PT、APTT作為凝血系統功能敏感指標，能評估機體凝血功能水平，而臨產孕婦PT、APTT、TT時間較短，提示其凝血功能水平較高，相較于非妊娠期健康群體，機體處于高凝狀態的概率更高；另一方面，FIB作為機體中濃度較高的凝血因子，參與機體凝血過程，能發揮止血作用，增強血小板凝聚能力，而臨產孕婦FIB水平較高，也能提示臨產孕婦機體處于高凝狀態。TT作為反映機體凝血過程中是否發生纖溶影響凝血功能的指標，在臨產孕婦中TT時間短，提示凝血功能未受到明顯影響。②觀察A組與對照組凝血指標比較差異有統計學意義（P＜0.05），表明妊高癥臨產孕婦PT、APTT、TT更短，FIB水平更高，提示妊高癥孕婦凝血功能強，血液黏滯性高，血液流動性降低，影響血液微循環，也增加妊高癥孕婦血栓風險[7]。FDP與D-D作為反映纖溶活性指標，妊高癥孕婦FDP、D-D陽性率更高，提示存在纖溶亢進風險。因此，臨產孕婦與非妊娠健康群體、妊高癥臨產孕婦與正常臨產孕婦，凝血指標存在明顯差異，表明凝血6項檢測用于臨產孕婦凝血功能監測中具有重要意義。

此外，妊娠期孕婦機體代謝水平變化，孕婦與胎兒營養需求較高，營養攝入不均衡或營養不良等因素，還可能造成孕婦妊娠貧血癥狀，引發機體各項指標變化，因此，通過對孕婦貧血相關指標的檢測，也能為妊娠貧血的預防提供有效參考[8-9]。本研究結果顯示，臨產孕婦Hb、RBC、MCV水平較低，WBC、PLT、RDW水平較高，提示臨產孕婦存在妊娠貧血風險，而妊高癥臨產孕婦貧血風險更高。提示臨產孕婦以血常規檢測方式能評估妊娠貧血風險，利于及時采取預防措施，減輕妊娠貧血風險，具有較高預后價值。

綜上所述，臨產孕婦以凝血6項及血常規檢測作為產前檢查的手段具有重要意義，能監測機體凝血功能，并有效評估血栓疾病、妊娠貧血風險，為臨床監測與預后提供參考依據。