高頻超聲對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷分析

匡芳芳

（井岡山大學附屬醫院超聲科，江西 吉安 343000）

甲狀腺結節發病率較高，是一種甲狀腺上離散型病變，主要表現為甲狀腺異常增生后形成團塊，因此，甲狀腺結節可為1個或多個，嚴重程度分為良性和惡性。高頻超聲具有安全、方便、經濟等優勢，對于甲狀腺結節的檢測具有較高的準確率。通過高頻超聲圖像對甲狀腺結節的具體情況進行深入分析，進一步鑒別診斷甲狀腺結節的良性和惡性[1-2]。基于此，本研究選取2019年6月至2020年6月于本院采用高頻超聲對甲狀腺結節進行良惡性鑒別診斷的78例患者作為研究對象，旨在探討高頻超聲對甲狀腺結節良惡性進行鑒別診斷的準確率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2019年6月至2020年6月于本院采用高頻超聲對甲狀腺結節進行良惡性鑒別診斷的78例患者的臨床資料，其中男23例，女55例；年齡23～68歲，平均年齡（45.26±4.37）歲；病理鑒別診斷結果：良性結節52枚，惡性結節34枚。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均采用高頻超聲鑒別診斷；診斷資料完整，超聲圖像清晰；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：未經病理鑒別診斷確診；甲狀腺彌漫性病變。

1.3 方法 高頻超聲檢測方法：所有患者均采用邁瑞彩色多普勒超聲系統DC-N3S儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司，粵械注準20172231327），探頭7～10 MHz檢測，并進行甲狀腺結節良惡性鑒別診斷。檢測時，患者采取仰臥位，墊高肩部充分暴露頸部，指導患者保持平靜呼吸、避免吞咽動作。涂抹耦合劑后先檢測患者頸部前側、后檢測患者頸部雙側，對患者甲狀腺結節的形態、邊緣、縱橫比、內部回聲、后方回聲、微小鈣化和淋巴結轉移等情況進行多切面檢測，準確記錄檢測信息后結束檢測。

資料回顧鑒別診斷方法：所有患者資料均由2名超聲科醫師采用雙盲法共同鑒別診斷，最后統計鑒別結果并進行分析。

1.4 觀察指標 ①比較高頻超聲甲狀腺良惡性結節聲像圖特征。統計所有患者的高頻超聲甲狀腺良惡性結節聲像圖特征，包括形態、邊緣、縱橫比、內部回聲、后方回聲、微小鈣化和淋巴結轉移，根據聲像圖進行良惡性結節鑒別診斷[3]。②比較高頻超聲甲狀腺良惡性結節鑒別診斷與病理診斷。比較近高頻超聲甲狀腺良惡性結節鑒別診斷結果與病理診斷結果，計算高頻超聲的鑒別診斷準確率[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 高頻超聲甲狀腺良惡性結節聲像圖特征比較甲狀腺良性結節和惡性結節在形態、邊緣、縱橫比、內部回聲、后方回聲、微小鈣化、淋巴結轉移方面比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 高頻超聲甲狀腺良惡性結節聲像圖特征比較[n（%）]

2.2 高頻超聲甲狀腺良惡性結節鑒別診斷與病理診斷比較 高頻超聲鑒別診斷結果：良性結節52例，惡性結節34例；病理鑒別診斷結果：良性結節47例，惡性結節39例；與病理鑒別診斷結果比較，良性結節診斷準確率為90.38%，惡性結節診斷準確率為87.18%，見表2。

表2 高頻超聲甲狀腺良惡性結節鑒別診斷與病理診斷結果比較

3 討論

甲狀腺結節的發病率較高，及早對甲狀腺結節作出準確的良性和惡性鑒別診斷能幫助患者盡早接受有效的治療，可避免病情延誤、惡化[5]。高頻超聲的脈沖波能直接輻射到患者的甲狀腺部位，根據甲狀腺組織反射出的不同波形形成清晰的檢測圖像，從而根據圖像情況進行甲狀腺結節病情的鑒別診斷。因此，在臨床檢測中，高頻超聲為主要的檢測方式，具有較高的檢測便捷性與準確性，通常在體檢中即可及時發現病情[6]。但在確診患者為甲狀腺結節后，還需進一步鑒別診斷病情程度，才能針對病情開展有效的治療。良性甲狀腺結節通常以甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫最為常見，對患者的健康威脅較小，如結節較小可持續觀察，結節較大則通過手術根除。惡性甲狀腺結節以分化型甲狀腺癌最為常見，越早診斷越有利于有效的治療，早期可通過手術根除，能達到良好的治療效果，晚期則需要采取有效治療手段，以防止癌細胞轉移威脅患者生命安全[7]。本研究結果表明，經高頻超聲甲狀腺良惡性結節聲像圖特征比較，甲狀腺良性結節和惡性結節在形態、邊緣、縱橫比、內部回聲、后方回聲、微小鈣化、淋巴結轉移等方面比較差異均有統計學意義（P＜0.05），表明高頻超聲圖像能清楚檢測到甲狀腺結節的相關特征，通過對甲狀腺結節相關特征的分析，可進行甲狀腺結節的良性和惡性鑒別診斷。如在惡性甲狀腺結節中，乳頭狀癌更為多見，結節會表現為向周圍膨脹的生長特性，且具有邊界多為模糊不清、形態不規則、無完整聲暈、縱橫比≥1等特征，能通過高頻超聲的圖像進行正確的鑒別診斷。惡性甲狀腺結節具有較低的腫瘤細胞間質，內部回聲也不會表現出強烈的反射界面，因此，更常見的為實性低回聲，還具有較多的乳頭分支排列，而在乳頭中供血較差，壞死表現明顯，導致細微砂礫狀或尖樣鈣化，因此，惡性甲狀腺結節的高頻超聲圖像具有不均勻和微小鈣化的顯著特征[8-9]。在良性甲狀腺結節中，結節性甲狀腺腫更為多見，主要是由于長期缺碘導致的甲狀腺增生，在高頻超聲圖像中以多發結節為主，在甲狀腺各葉區域均有分布，回聲表現為篩網樣囊實性，少部分結節實性回聲內可見鈣化，主要鈣化表現為彗星和粗大鈣化等。因此，通過高頻超聲圖像特征，能對甲狀腺結節良惡性進行鑒別診斷。本研究結果表明，高頻超聲鑒別診斷結果：良性結節52例，惡性結節34例；病理鑒別診斷結果：良性結節47例，惡性結節39例；與病理鑒別診斷結果比較，良性結節診斷準確率為90.38%，惡性結節診斷準確率為87.18%，表明高頻超聲對甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的準確率較高。本研究所有患者資料均由2名相同的超聲科醫師采用雙盲法進行鑒別診斷，鑒別診斷結果具有較高的科學性，符合對高頻超聲甲狀腺結節良惡性鑒別診斷的研究要求。最終鑒別診斷結果與患者經病理檢測后的確診結果相比較，能達到較高的診斷準確率，表明高頻超聲在甲狀腺結節良惡性鑒別診斷中具有較好的診斷作用，可作為診斷依據，盡快為患者提供治療方案[10]。尤其是對于惡性甲狀腺結節患者，盡早進行有效的治療能更好的遏制病情進展，降低患者的疾病損傷。

綜上所述，高頻超聲對甲狀腺結節良惡性的鑒別診斷準確率較高。