奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效及預后分析

孫鵬

（大連市第三人民醫院口腔科，遼寧 大連 116000）

研究表明，牙齒硬組織疾病統稱為牙體病，而廣義的牙體病還包括牙髓病[1]。隨著我國人民群眾生活水平日益提升，尤其是飲食習慣的改變，增加了牙體牙髓病的病發率，嚴重影響患者的口腔健康與生活質量。因此，應采取有效措施提升牙體牙髓病患者的臨床療效并改善其預后效果?；诖?，本研究選取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的92例牙體牙髓病患者作為研究對象，旨在探討奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病的臨床療效及對預后情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年12月至2020年3月本院口腔科收治的牙體牙髓病患者92例作為研究對象，并依照紅藍數字抽簽法隨機分為對照組與研究組，每組46例。對照組女18例，男28例；年齡23～70歲，平均（42.26±10.73）歲；牙齦發炎22例，牙齒缺損腫脹15例，牙齒疼痛7例，其他2例。研究組女19例，男27例；年齡24～69歲，平均（42.25±10.72）歲；牙齦發炎23例，牙齒缺損腫脹14例，牙齒疼痛6例，其他3例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：牙髓活力為陰性且符合WHO有關牙體牙髓病的相關診斷標準者；本研究獲得醫學倫理委員會審核批準；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：易過敏體質或對本研究所用藥物過敏者；不愿配合治療或中途退出本研究者；精神疾病或口腔癌等嚴重口腔疾病者；心肺、肝腎功能不全者；不符合本研究其他標準者。

1.2 方法 兩組均行牙體牙髓病常規治療。首先對患者牙體根管進行常規消毒清理，以免引發再次感染；徹底清除患者牙體的齲壞組織并運用光固化玻璃離子形成假壁[2]，而后打開牙髓；采用常規填充劑對病牙進行暫時性的封閉填充，待患者病情有所緩解后再利用干髓劑（上海二醫張江生物材料有限公司，國藥準字H31022783，規格：10 ml）進行永久性填充[3]。研究組行奧硝唑合劑輔助填充治療。遵醫囑將奧硝唑合劑（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20060399，規格：250 ml）置入樟腦酚棉球中進行為期5 d的密封保存[4]，而后對患者牙髓患病處進行暫時性封閉治療；待其牙體疼痛癥狀完全消失后再遵醫囑將適量奧硝唑合劑與丁香油粘固粉調成糊狀進行永久性填充[5]。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組臨床指標[牙周探針深度（PD）、臨床附著水平（CAL）、牙齦指數（GI）]、臨床療效、不良反應發生率以及滿意度。臨床療效：顯效，治療后未見明顯不適感，牙周間隙正常，咬合效果顯著，且其對于總體效果表示滿意；好轉，治療后牙齦疼痛感逐漸消失，咬合力逐漸恢復正常，病變區域明顯縮減；失效，治療后各類不適癥狀依舊存在，牙齒依舊無法咬合，且病變區域未見明顯改善。總有效率=顯效率+好轉率。不良反應：包括牙體松動、咬合無力、牙齦腫脹及其他。滿意度：自制治療效果滿意度“三色”評價卡，分為綠、黃、紅3種顏色，綠色即非常滿意；黃色即基本滿意；紅色即不滿意，評價患者滿意度[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 治療前，兩組PD、CAL、GI比較差異無統計學意義；治療后，PD、CAL、GI均低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

表1 兩組臨床指標比較（±s）Table 1 Comparison of clinical indicators between the two groups(±s)

注：PD，牙周探針深度；CAL，臨床附著水平；GI，牙齦指數。與本組治療前比較，a P＜0.05；與對照組比較，b P＜0.05

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2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.66%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率比較 研究組不良反應總發生率為8.68%，明顯低于對照組的26.04%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[n（%）]Table 3 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups[n(%)]

2.4 兩組治療滿意度比較 研究組治療滿意度為93.48%，高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組治療滿意度比較[n（%）]Table 4 Comparison of treatment satisfaction between the two groups[n(%)]

3 討論

牙體牙髓病是牙齦發炎、牙齒缺損腫脹以及牙齒疼痛等常見口腔疾病的總稱，主要是指在多種因素的共同影響下引發的牙齒硬組織進行性病變，多表現為有機質的分解或無機質的脫礦[7]。目前，WHO已將牙體牙髓病與腫瘤疾病、心血管疾病并列為三大重點防治疾病[8-9]。部分口腔權威專家明確指出，牙體牙髓病病發時通常伴有相對較嚴重的疼痛感，需要立即前往醫療口腔機構診治。而在針對該類型疾病的治療方面，在無菌操作原則下對徹底清除患牙齲壞組織后打開牙髓進行暫時性封閉填充是目前臨床常用的治療措施，但由于牙體牙髓病屬于一類主要因細菌感染所致的炎性口腔疾病，僅采用上述常規方式予以治療容易導致病情反復發作，預后效果較差。不同臨床學者的相關研究報道稱，奧硝唑是奧硝唑合劑的主要成分，作為硝基咪唑類的第三代衍生物[10]，奧硝唑可在無氧條件下還原成自由基并與細菌細胞內的受體相互結合[11-12]，達到直接殺死細菌等有害微生物的治療效果，起到良好的抗菌消炎作用。因此，可提高牙體牙髓病患者的治療效果以及預后效果，除了上述常規填充治療外，臨床還應謹遵醫囑依據患者的實際情況同時對其進行奧硝唑合劑輔助填充治療，因此，才能快速降低其PD、CAL、GI指標，有效預防牙體松動、咬合無力、牙齦腫脹等不良反應，最大程度改善其預后效果，從而不斷提高患者對治療效果的滿意度，構建和諧醫患關系。本研究結果表明，治療后，PD、CAL、GI均低于治療前，且研究組低于對照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率為95.66%，高于對照組的80.43%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應總發生率為8.68%，明顯低于對照組的26.04%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組治療滿意度為93.48%，高于對照組的78.26%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明奧硝唑合劑輔助填充治療對優化牙體牙髓病患者綜合預后效果顯著。

綜上所述，在常規治療的基礎上對牙體牙髓病患者進行奧硝唑合劑輔助填充治療，不僅能快速降低PD、CAL、GI水平，有效提升臨床療效，而且可進一步降低不良反應總發生率，有利于改善預后效果并提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。