手術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的療效

黃保卿

（湖南航天醫院泌尿外科，湖南 長沙 410205）

前列腺增生癥作為一種臨床常見的男科疾病，是由上皮細胞、間質細胞增殖或凋零、炎癥細胞、生長因子、神經遞質、長期不良生活習慣等因素相互作用引發，且該病以尿頻、尿急、尿失禁為主要表現；而慢性前列腺炎是以前列腺周圍疼痛為主，并伴隨排尿困難、焦慮、失眠癥狀的疾病，誘發病因包括免疫異常、病原體感染等。以上兩種疾病同時發作后，還會加重患者的痛苦程度，甚至影響其身心健康[1-2]。基于此，本研究選取2018年9月至2020年11月本院收治的前列腺增生癥合并慢性前列腺炎的患者72例作為研究對象，旨在探究手術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的臨床效果及對并發癥發生率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2020年11月本院收治的72例前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與研究組，各36例。對照組年齡55～78歲，平均（66.43±1.17）歲；病程3～11年，平均（6.98±0.32）年。研究組年齡57～76歲，平均（66.51±1.20）歲；病程2～12年，平均（7.01±0.25）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究獲得醫院倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經穿刺活檢、彩超、尿流動力學、前列腺磁共振（MRI）、前列腺特異性抗原（PSA）等檢查后均確診為前列腺增生癥合并慢性前列腺炎；患者理解、溝通能力均正常；患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者自身病歷資料不完整；伴隨心、肝、腎等其他臟器重大疾病者；既往存在精神病史者；受自身因素影響，中途退出研究者；對治療期間涉及藥物（非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片）存在過敏反應者。

1.3 方法 對照組給予常規藥物治療，口服非那雄胺片（湖北邦舒藥業有限公司，國藥準字：H20070077，規格：5 mg×28片/盒），每次5 mg，每天1次，口服鹽酸特拉唑嗪片（華潤賽科藥業有限公司，國藥準字H10970081，規格：2 mg×14片）初始劑量：每次1 mg，每天1次，維持劑量：每次5 mg，每天1次，在此期間，還可輔以超聲波、按摩等理療措施。研究組給予經尿道前列腺汽化電切術治療，具體操作流程：首先，患者取截石體位后，臨床工作人員需在電切鏡的輔助下密切觀察患者前列腺部位，分析其內部組織的增生、病變情況，調整電極頭有關參數（輸出功率：電切330 W，電凝240 W）后將其導入患者膀胱內，在此過程中，工作人員還需注意避開患者輸尿管口。其次，將電切環置入患者膀胱內，在膀胱頸5：00、6：00、7：00位置行電切汽化操作；而后，將電切環置于患者膀胱頸-前列腺部位行汽化操作，觀察其膀胱頸下組織，在精阜至膀胱頸處形成一道溝時，選取順時針2：00、逆時針12：00位置對兩側葉至包膜處進行電切汽化。最后，汽化切割所有梗阻組織，手術結束[4-5]。

1.4 觀察指標 ①國際前列腺癥狀評分（IPSS）：分值越高表明患者臨床癥狀越差。②臨床療效，療效評價標準[6]：治愈，患者焦慮、失眠、下腹隱痛等癥狀基本消失；有效，患者尿頻、尿急、失眠癥狀以及焦慮狀態有所好轉；無效，臨床癥狀無改變。總有效率=治愈率+有效率。③并發癥發生率：尿失禁、繼發性出血、下尿路感染、排尿困難。

1.5 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組IPSS評分比較 治療前，兩組IPSS評分比較差異無統計學意義；治療后，研究組IPSS評分低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組IPSS評分比較（±s，分）

表1 兩組IPSS評分比較（±s，分）

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2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

前列腺增生癥、慢性前列腺炎，屬于臨床男性泌尿科疾病的常見類型，在我國社會經濟不斷發展，人們生活壓力逐漸增加的背景下，該病的發生率也呈上升趨勢，且多發于中老年男性群體，嚴重者還會發展為尿毒癥，進而損害其腎功能，威脅患者的生命安全[7]。

本研究結果表明，治療前，兩組IPSS評分比較差異無統計學意義；治療后，研究組IPSS評分低于對照組（P＜0.05）。研究組治療總有效率為94.44%，高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組并發癥發生率為5.56%，低于對照組的22.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者的效果顯著，分析原因為，在實際治療過程中，非那雄胺片屬于5α還原酶抑制劑：5-ARIs通過抑制體內睪酮向雙氫睪酮（DHT）轉變，進而降低前列腺內雙氫睪酮（DHT）的含量，達到縮小前列腺體積，改善下尿路癥狀的治療目的。而鹽酸特拉唑嗪片屬于α受體阻滯劑，通過阻滯分布在前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，松弛平滑肌，達到緩解膀胱出口動力性梗阻的作用，同時，可緩解儲尿期的膀胱刺激癥狀。以上兩種藥物均可對前列腺體積進行較好的控制，但是，由于使用周期較長，其藥物不良反應也相對較多[8-9]。經尿道前列腺汽化電切術，作為臨床上較為常見的一種微創型手術，能在膀胱鏡直視下對患者前列腺增生部分進行切除，且具有損傷小、出血少、預后快等優勢，能在短時間內改善患者排尿困難、尿頻、尿急癥狀，緩解患者痛苦程度，一定程度上促進患者盡早恢復[10]。

綜上所述，經尿道前列腺汽化電切術治療前列腺增生癥合并慢性前列腺炎患者有利于改善其尿頻、尿急癥狀，提高治療總有效率，還能有效降低患者繼發性出血、感染等并發癥發生率，值得臨床推廣。