翻轉課堂教學模式在臨床護理帶教中的研究進展

羅 莎 王 雁

（四川大學華西口腔醫院兒童口腔科 四川成都 610041）

隨著教育理念的不斷更新和新技術的發展，新型教育方式、教學設計、授課方式也逐漸涌現，譬如PBL 模式、慕課、師徒制、一對一導師制等，通過運用新型教學模式，護理臨床帶教的效果得到了很大的提升[1-3]。翻轉課堂教學模式（Flipped Class Model，FCM）又稱反轉課堂、顛倒課堂，是一種新型的教育模式，其理念最早在2000 年由莫林拉赫提出，強調“以學生為中心，以任務為驅動”[4]。相較于傳統教學模式注重“先教后學”，翻轉課堂教學模式核心在于調動學生自主學習的積極性，兩者的區別較大。傳統的臨床護理帶教中采用手把手教學的模式，強調知識和技能的傳授，學生只能被動機械接受，限制了學生的主觀能動性和辯證思維能力的發展，對于培養臨床應用型護理人才效果甚微。近年來，隨著教學改革的熱潮的涌現，國內護理專家逐漸將翻轉課堂教學模式應用于護理教育中，取得了較好的效果。本文針對翻轉課堂教學模式的概述、發展現狀、在臨床護理教學中的應用、面臨的機遇與挑戰等方面，進行總結分析，目的在于為臨床護理帶教采用翻轉課堂教學模式提供參考依據。

一、翻轉課堂的概述

翻轉課堂是將傳統的課堂授課與家庭作業顛倒過來，其核心是老師在課前提供與教學相關的學習資料，學生通過查閱資料、觀看與課程相關的視頻等方式，梳理知識框架，完成課前自主學習。上課時老師通過講授加深學生的印象，同時針對課前的疑問進行面對面解答，幫助學生掌握所學內容[5]。翻轉課堂的中心在于“翻轉（FLIP）”，可以概括為4 個要素：F—靈活的學習環境（Flexible Environment），L—學習文化的轉變（Learning Culture），I—精心策劃的學習內容（Intentional Content），P—專業化的教育者（Professional Educator）[6]。這體現了“翻轉”的內涵，表達了“以學生為中心”的本質。翻轉課堂教學模式打破了傳統的教學模式，使教師從知識的傳授者轉變成學生學習過程的指導者與幫助者，學生從被動地學習轉變為學習活動的主體，提高了學生的自主性和學習能力。

二、國內外研究現狀

（一）國外研究現狀

翻轉課堂最早由美國學者提出，在國外被廣泛應用于各行業的教育教學中。隨著翻轉課堂的理論研究日漸成熟，各專業學科采用翻轉課堂教學模式的研究也越來越多[7-8]。目前，借助互聯網開展的線上學習、與其他教學模式結合應用等是國外研究的熱點。國外一項調查顯示，學生、家長、教師與管理者對翻轉課堂的開展持積極態度[6]。翻轉課堂可以為學生提供更為多樣的、可供選擇的學習途徑，能更好地滿足學習的需要。國外很多高校采用翻轉課堂教學模式進行教學后，發現學生的學習自主性、團隊協作能力、創新能力等優于傳統教學模式[9]。慕課的興起也為翻轉課堂的發展提供了新的機遇，如TED-Ed、Echo、Coursera、Udacity 等在線優質課程資源的應用[10]。

（二）國內研究現狀

我國對于翻轉課堂教學的研究和實踐起步較晚，尚處于初始階段。但隨著教學改革的推進，關于翻轉課堂的研究也逐漸增多，從理論研究到實踐探索，從基礎教學到高等教育，均取得了較好的培訓效果。有學者認為，受信息化技術發展的影響，教學模式應隨個體化教育和教學改革而更新，促進翻轉課堂等多種教學模式的發展[11]。隨著翻轉課堂應用的范圍不斷擴大，護理領域的專家逐漸將其應用于護理教學中，包括理論教學與臨床實踐教學，均取得了良好的教學效果。

三、翻轉課堂在臨床護理教學中的應用

（一）翻轉課堂在護生臨床教學中的應用

翻轉課堂不僅能增強學生自主學習的動力，還能培養學生的評判性思維，被廣泛應用于護理各學科的教學，其范圍包括《基礎護理學》《急救護理》《兒科護理》《內科護理學》等。而護生的臨床帶教中也逐漸開始應用翻轉課堂教學模式來提高其臨床實踐能力。王芬[12]等在呼吸內科護理臨床實習中運用反例微視頻教學結合翻轉課堂的方法，在課前將事先錄制的反例微視頻發放給護生，要求護生在觀看視頻后思考并分析存在的問題，有效提高了護生的臨床實踐能力，鞏固了理論知識，鍛煉了評判性思維能力。李旎[13]等將翻轉課堂聯合PBL 教學模式運用于護生的臨床帶教中，結果顯示試驗組護生的自主學習能力得到明顯提高。孫維文[14]等對護理實習生采用翻轉課堂結合情境模擬教學的方式，有效提高了護生的理論與實踐成績、人文關懷能力及對教學的滿意度。由此可見，翻轉課堂對提高護生臨床實踐能力、自主學習能力，培養批判性思維能力均有較好的效果，具有可行性和推廣性。

（二）翻轉課堂在新護士教學中的應用

新護士一般指進入醫院走上工作崗位一年內的護士，由于缺乏臨床實踐經驗，專業知識和技能還不夠熟練，需要一個從理論到實踐的轉換過程，才能勝任本職工作[15]。王雅倩[16]探討反例結合微課的翻轉教學模式在新護士CPR 實訓中的應用，結果顯示新護士的心肺復蘇操作質量、學習興趣、自學能力、溝通能力與評判性思維能力均得到有效提高，實訓效果較好。盧壓飛[17]等借鑒翻轉課堂模式對非中醫院校畢業的新入職護士中醫護理技術開展培訓，培訓時間為4 周，從課前推送操作示范視頻，到課堂答疑式授課、以案例為導向的小組操作演示與討論，教學效果明顯。除此以外，翻轉課堂教學模式在手術室[18]、腦外科[19]、眼科[20]等新入職護士的培訓中也取得了較好的成效。

（三）翻轉課堂在專科護士教學中的應用

專科護士是指在某一特定或專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士[21]。隨著護理學科的發展和護理專業技術能力形勢的驅動，美國已將專科護士的培養逐漸定位于碩士及以上學歷水平，但由于我國國內護士隊伍學歷結構的現狀，仍以大專學歷為主，學歷層次較低，很難滿足專科護士高學歷的要求，因此要加強專科護士的培訓。而目前國內專科護士培訓主要采用的還是傳統的課堂教授，培訓效果不佳。因此，探索行之有效的教學方法十分必要。徐曉燕[22]等將翻轉課堂聯合情境模擬教學運用于創傷骨科專科護士的培訓中，激發了學員探求知識的興趣，提高了理論知識的學習效果。陳婭妮[23]等采用微課結合翻轉課堂教學模式對危重癥專科護士臨床實踐技能進行培訓，結果顯示翻轉課堂可以提高ICU 專科護士技能操作和個案分析能力，提升專科護士分析解決問題的能力及團隊合作意識。劉君[24]等通過對心血管聯絡護士采用翻轉課堂模式進行培訓后發現，其理論與操作成績均有所提高，臨床綜合能力也得到了鍛煉，值得臨床推廣應用。

四、翻轉課堂給臨床護理帶教帶來的機遇

（一）翻轉課堂能提高學生自主學習的能力，培養批判性思維能力

翻轉課堂可以將教學資源與內容通過網絡傳遞給學生，繞開了“課堂”，學生可以隨時隨地選擇自己感興趣的內容觀看學習，使護理教學擺脫了傳統課堂教學的局限，學生選擇學習的時間和空間不再受禁錮。同時學生可根據知識的難易程度和自身掌控學習的進度，有針對性地、有選擇性地進行反復觀看，這有利于提高學生自主學習的能力。同時，教師在課前向學生拋出問題，引導學生在課前自學時積極思考，學生可通過查閱資料、文獻檢索了解相關領域的前沿發展狀況，并提出疑問。教師可針對學生對知識的掌握程度，開展個性化的輔導，一對一進行解答釋疑，利于培養學生的批判性思維能力。

（二）翻轉課堂能豐富與優化護理教學形式，實現多樣化教學

教師可利用信息化手段，將制作的教學視頻、PPT、慕課等資源上傳至信息平臺，學生可自由選擇并安排學習。與傳統的課堂教學相比，翻轉課堂將線上與線下教學相結合，形式多樣。特別是對于護理專業的學生，臨床技能的掌握不能僅僅依靠教師的講授，采用翻轉課堂模式，首先熟悉教學內容，了解重難點，在課堂上才能有針對性地聽講，同時，教師也有更多的時間開展小組討論、實操培訓、案例教學與情景演練等，利于提高學生的專業技能水平，培養應用型的護理人才。

（三）翻轉課堂能增進師生之間的互動和聯系，建立良好的師生關系

翻轉課堂使學生在課前接受知識的傳授，師生之間、生生之間可以通過微信、QQ 等媒介對疑難問題進行探討交流。在護理教學課堂上，教師與學生交流討論，各抒己見，闡述自己的觀點，不僅能加深對知識的理解，還能培養與同學之間的團結協作精神，營造一種輕松愉悅的學習環境。翻轉課堂的教學要求教師與學生以平等的身份相處，教師只有深入學生的學習活動中，拉近與學生的距離，才能實現平等的交流。師生之間相互尊重、信任，利于建立良好的師生關系。

五、翻轉課堂在臨床護理帶教中面臨的挑戰

（一）對教育者的挑戰

在我國，傳統教學作為主導的教學模式，早已在教師的觀念中根深蒂固，在“分數至上”的教育環境下，形成固有的一種教學模式和習慣，短時間內很難有所改變和突破，這對于翻轉課堂教學模式的實施難度較大。在我國教育信息化建設不斷完善的背景下，依托于計算機與互聯網等信息技術的視頻制作、課件制作、教學設計給傳統的教學帶來一定沖擊。這種全新的模式給教育者帶來了新的危機，尤其是長久以來采用傳統教學方式的臨床護理帶教老師，如何對教學大綱進行重新解讀并選擇合適的教學設計、如何利用新技術組織開展教學活動，如何借助互聯網進行教學評價，都是一種新的挑戰[25]。翻轉課堂對教育者提出了更高的要求，需要掌握信息技術輔助教學的方法，利用信息技術完善自己的教學設計。但如果教育者不具備與信息化教學相關的技能，推動翻轉課堂的改革是十分困難的。此外，護理專業的課程并不都適合翻轉課堂教學，教育者應重新理解教學大綱，根據不同的教學內容制訂不同的教學方案。

（二）對學生的挑戰

大量研究結果顯示，翻轉課堂能夠調動學生自主學習的積極性，提高學生獨立思考和批判性思維能力。翻轉課堂的實施關鍵在于學生能否接受自主學習，能否堅持自律，這對于部分學生來說是較困難的。這部分學生不能接受新型教學模式，原因在于翻轉課堂增加了課外自學時間，需要學生自己學習并總結，對于習慣傳統課堂教學的學生來說，容易產生抵觸心理。尤其是目前的臨床護理教學中，仍然以常用的課堂教學為主，學生被動接受知識，缺乏主動性。因此，學生需要轉變學習觀念，改變傳統的以聽講為主的學習方式，從被動學習轉變為主動學習，積極參與討論，主動探索學習翻轉課堂的技巧[26]。

結語

翻轉課堂教學模式是一種“以學生為中心”的新型教學模式，引起了各行各業培訓者、教育者的高度重視。在信息大爆炸的時代，各種互聯網資源呈現多樣化、多元化的態勢，通過獲取資源、利用資源來促進護理教學信息化平臺的不斷完善，給翻轉課堂教學模式的實施帶來了機遇。臨床護理教學也應迎著時代改革的浪潮，轉變傳統的教學模式，利用互聯網資源和新興技術，將翻轉課堂與其他教學模式或理論相結合，不斷探索出適合中國國情的臨床護理教學模式。