積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預對腦腫瘤患者睡眠狀況及心理應激的效果

王宇 李雪梅 張孫富

腦腫瘤在臨床中又被稱之為顱內腫瘤，包括原發于腦組織、腦膜、腦神經、垂體、腦血管等組織的腫瘤[1,2]。由于腦腫瘤會呈浸潤性生長，在顱內會占據一定空間，隨著腫瘤組織的生長會導致顱內壓升高，并對腦組織造成壓迫，進而損害中樞神經，給患者的生命安全構成威脅[3,4]。然而，在積極治療期間，患者會存在較為劇烈的疼痛，這不僅會增加患者的心理應激反應，還會降低其睡眠質量[5]。因此，在臨床護理中必須重視此類患者的疼痛、改善睡眠干預。積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預則是一種針對疼痛、睡眠的聯合護理模式，在緩解疼痛、改善睡眠方面效果顯著。對此，本次研究將上述聯合護理干預應用于腦腫瘤患者中，就其對睡眠狀況及心理應激的影響進行分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年6月本院收治的88例腦腫瘤患者作為此次研究對象，并采用隨機數字表法將其分為常規組和研究組，每組44例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。研究已經獲得院倫理委員會批準。見表1。

1.2 納入與排除標準 (1)納入標準：經頭顱CT、病理活檢等檢查證實為原發性腦腫瘤者；年齡≥20歲者；患者及其家屬均已簽署知情同意書。(2)排除標準：合并其他惡性腫瘤者；合并心肝腎功能不全者；存在嚴重精神疾病既往史或認知障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規組采用常規護理干預，對患者進行常規健康宣教，并提供舒適、干凈、明亮的病房環境。定期進行消毒，并指導患者科學飲食。做好患者的化療護理、深靜脈置管等護理，加強與患者進行溝通交流，積極主動為患者提供幫助。

表1 2組一般資料比較 n=44

1.3.2 在常規組基礎上，研究組采用積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預，具體方法如下：①積極疼痛干預：以一對一講解方式，對患者進行20 min的疼痛健康宣教，宣教內容包括疼痛的原因、緩解疼痛的方法、疼痛藥物干預等。采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者的疼痛程度，當VAS評分<4分時，護理人員通過安慰、積極暗示、指導患者深呼吸等方法來緩解疼痛，同時，可讓患者玩小游戲、聽舒緩音樂、觀看娛樂節目等。當VAS評分≥4分時，需上報主治醫師，并遵醫囑予以患者使用非類固醇藥物或阿片類止痛藥物，用藥后再次評估患者的疼痛。為患者營造一個安靜、舒適的病房環境，以舒緩患者身心，減輕其疼痛感。②多元化睡眠干預：在患者住院期間，護理人員要保持和藹、熱情、親切的態度，當患者出現明顯的負性情緒時需及時安撫，使其保持良好心理狀況。合理安排患者的作息，早上8∶00～11∶00加強巡視，避免患者早上午過度睡眠，午睡適宜在午餐后30 min進行，睡眠時間控制在1～1.5 h。患者晚睡前幫助患者泡腳，水溫控制在40～50℃。同時，在日常護理中，對患者進行放松訓練，即指導患者放松全身肌肉，使其身心放松，更易于入睡。此外，較大的心理壓力會在一定程度上影響患者的睡眠，為了改善患者睡眠，護理人員需要求患者家屬多予以患者關懷、照顧，給患者提供心理、精神上支持，使其心理狀態改善，提高睡眠質量。

1.4 觀察指標 (1)疼痛：在干預前和干預后，采用VAS[6]進行評估，使用一條長約10 cm的游動標尺，兩端分別為“0”分端和“10”分端，總分為10分，分數越高說明疼痛越劇烈。(2)心理應激：在干預前和干預后，采用“癥狀自評量表(SCL-90)”[7]評估，內容包括軀體化、強迫癥狀、人際敏感性等，共90個條目，總分為90～450分，分值越高說明患者的心理狀況越差。(3)睡眠狀況：在干預前和干預后，采用“匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)”[8]評估，內容包括主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠潛伏期、習慣睡眠效率、睡眠藥物使用情況、睡眠紊亂累加問題、日間睡眠功能情況，每個項目采用0～3分評分法，總分為0～21分，分值越高代表睡眠質量越差。(4)護理滿意度：采用“紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)”[9]評估，內容包括護士為您所花時間、提供的疾病和治療的信息量、提供的幫助等，總分為19～95分。>76分為非常滿意，58～76分為滿意，≤57分為不滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意率。

2 結果

2.1 2組VAS、SCL-90評分比較 干預前，2組VAS、SCL-90評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組的VAS、SCL-90評分均低于常規組(P<0.05)。見表2。

表2 2組的VAS、SCL-90評分比較 n=44,分,

2.2 2組PSQI評分比較 在主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠潛伏期、習慣睡眠效率、睡眠藥物使用情況、睡眠紊亂累加問題、日間睡眠功能評分方面，干預前2組比較差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，研究組各項評分均低于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 2組PSQI評分比較 n=44,分,

2.3 2組護理滿意度比較 與常規組對比，研究組的護理滿意度更高(P<0.05)。見表4。

表4 2組護理滿意度比較 n=44,例(%)

3 討論

腦腫瘤是臨床較為常見的疾病，據流行病學調查顯示，腦腫瘤可發生于任何年齡段，以20～50歲人群為高發人群，原發性腦腫瘤的年發病率為(7.8～12.5)/10萬人，約占全身腫瘤的5%[10,11]。目前，關于腦腫瘤的病因尚無統一定論，但臨床普遍認為該疾病的發生多與遺傳、環境等因素相關。腦腫瘤患者可伴隨劇烈的疼痛，加之對病情的擔憂，對給患者的心理造成較大應激反應，進而影響其神經系統、內分泌系統的正常功能，引起睡眠障礙，對患者生活質量和治療效果造成較大阻礙[12,13]。

在臨床中，以往常采用的常規護理多側重與疾病護理，對患者的心理、精神等方面的重視程度較低，導致護理效果欠佳[14]。同時，隨著近年來的護理理念的進一步發展，常規護理已無法滿足現階段臨床護理需求。因此，為腦腫瘤患者探索一種緩解疼痛、改善睡眠、減輕心理應激反應的護理模式具有重要意義。據本次研究表明，干預后，研究組的VAS、SCL-90分均低于常規組(P<0.05)；該結果提示，積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預能有效減輕患者疼痛和心理應激反應。究其原因：在積極疼痛干預中，對患者進行疼痛健康宣教，能讓患者對疼痛的發生有一個清晰、科學認知，使其積極面對疼痛。同時，對患者的疼痛進行評估，根據其疼痛程度進行針對性緩解，能有效減輕患者的疼痛[15,16]。舒適的病房環境、重視患者的心理疏導也能在一定程度上緩解腦腫瘤患者的疼痛。當患者的疼痛程度減輕時，則能有效減輕其心理應激；且指導患者家屬予以患者心理、精神上的支持，也能有效改善其心理狀態，使其心理應激反應減輕[17,18]。關于睡眠質量方面，據本次研究表明，干預后，研究組的主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠潛伏期、習慣睡眠效率、睡眠藥物使用情況、睡眠紊亂累加問題、日間睡眠功能評分均低于常規組(P<0.05)。該結果提示，積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預能有效提高腦腫瘤患者的睡眠質量。在患者住院期間，護理人員合理安全患者的作息時間，并避免在患者睡眠時打擾，能幫助患者養成科學的睡眠習慣，并營造良好的睡眠環境。睡前予以患者泡腳、放松訓練等，能有效舒緩患者身心，并緩解其肌肉緊張程度，有助于患者入睡。同時，患者的疼痛減輕，能幫助患者快速入睡，且保持良好的心理狀態，能避免患者在睡前受到各種不良情緒影響，進而改善其睡眠質量[19,20]。此外，在本次研究中還發現，研究組的護理滿意度高于常規組(P<0.05)。可見，積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預能有效提高患者對護理的滿意度。兩種護理模式的聯合應用，既能緩解患者疼痛，改善其心理狀態，又能提高睡眠質量，使其身心保持舒適狀態，且護理人員為患者提供關注心理、精神的護理服務，能有效滿足患者的護理需求，進而提高護理滿意度。

綜上所述，積極疼痛干預聯合多元化睡眠干預應用于腦腫瘤患者中，不僅能有效減輕其疼痛和心理應激反應，還能并改善睡眠狀況，提高護理滿意度。研究不足：受研究樣本量少的影響導致研究數據存在一定局限性，后續還需加大樣本量進行進一步研究，以獲取更為可靠的研究數據。