阿帕替尼聯合化療對晚期胃癌患者血清腫瘤標志物水平及生活質量的影響

李兵元

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤,歸屬于消化系統疾病。胃癌發展到晚期一般采用化療方式治療,然而僅實行化療卻無法獲得滿意治療效果,近些年來在臨床上一般選擇聯合治療方式［1］。腫瘤以菌群失調為生物學特征,而腸道菌群發生紊亂會對免疫代謝造成影響,而胃癌患者更易呈現腸道菌群紊亂情況,因此,選擇藥物應注重該方面的控制［2］。據臨床實踐顯示,晚期胃癌患者在化療的同時應用阿帕替尼可提升治療效果,尤其可促進生活質量提升,降低血清腫瘤標志物水 平［3,4］。本研究選取50 例晚期胃癌患者作為研究對 象,觀察阿帕替尼聯合化療治療該疾病的臨床療效,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年2 月～2021 年2 月收治的晚期胃癌患者50 例,按治療方法差異分為試驗組和對照組,各25 例。試驗組患者年齡36～72 歲,平均年齡(59.15±8.25)歲；其中男14 例、女11 例；發生部位：胃竇癌14 例、胃體癌7 例、胃底賁門癌4 例；病理分型：腺癌23 例、腺鱗癌2 例。對照組患者年齡38～73 歲,平均年齡(59.30±8.36)歲；其中男15 例、女10 例；發生部位：胃竇癌15 例、胃體癌7 例、胃底賁門癌3 例；病理分型：腺癌22 例、腺鱗癌3 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①明確診斷為胃癌,與診斷標準相符者；②胃癌已經發展到晚期；③患 者和家屬知情本研究,自愿參與,依從性較高者。排除標準：①溝通障礙和語言障礙者；②精神疾病者；③已 經實行過化療和放療者；④腎、心、肝嚴重障礙疾病者；⑤因感染、凝血功能障礙疾病對抗菌素進行應用者；⑥免疫系統疾病者。

1.3 方法 對照組實施化療治療,具體方案：治療第1～3 天予以地塞米松片,3 mg/d,2 次/d 口服；第1 天 予以75 mg/m2多西他賽,第1～14 天予以替吉奧,給藥劑量依據體表面積,體表面積<1.25 m2劑量為40 mg,1.25～1.5 m2劑量為50 mg,>1.5 m2劑量為60 mg,2 次/d,早餐和晚餐后口服給藥。在化療過程中對患者血氧、血壓、心電圖進行密切監護,針對嘔吐患者予以止吐處理,針對患者不良反應予以相應的對癥處理。試驗組實施阿帕替尼聯合化療治療,化療方案與對照組相同；阿帕替尼0.25 g/次,1 次/d,早餐后30 min 口服給藥,共連續治療14 d。兩組治療3 周為1 個療程,一般治療3 個療程后評價效果。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者近期效果、生活質量及血清腫瘤標志物水平。①近期效果,判定標準：完全緩解：病灶消失持續>1 個月,新病灶未出現；部分緩解：病灶體積縮小>30%,新病灶未出現；穩定：腫瘤體積縮小<30%,病情穩定；進展：病灶體積增加>20%,新病灶出現［5］。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。②生活質量,利用健康調查簡表(SF-36)對患者治療前后的生活質量進行評定,包括精神狀態、社會功能、軀體疼痛、生理功能,分值與生活質量呈正比［6］。③血清腫瘤標志物,治療前后對患者CA199、CEA、CA125 水平進行檢測。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期效果比較 試驗組患者治療完全緩 解4 例(16.00%)、部分緩解11 例(44.00%)、穩定8 例(32.00%)、進展2 例(8.00%),總有效率為60.00%；對照組患者治療完全緩解1 例(4.00%)、部分緩解7 例(28.00%)、穩定14 例(56.00%)、進展3 例(12.00%),總有效率為32.00%。試驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(χ2=3.945,P<0.05)。

2.2 兩組生活質量比較 治療前,兩組患者精神狀態、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者精神狀態、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質量比較(±s,分)

表1 兩組生活質量比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

2.3 兩組血清腫瘤標志物水平比較 治療前,兩組患者CA125、CA199、CEA 水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,試驗組患者CA125、CA199、CEA水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清腫瘤標志物水平比較(±s)

表2 兩組血清腫瘤標志物水平比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

胃癌患者發展到晚期主要選擇化療方式治療,以延長生存期,促進生命質量提升［7］。但是單藥化療已經無法滿足臨床治療的需求,其治療效果欠佳,因此,在近些年來越來越重視聯合多藥化療［8］。以先后性為依據,化療包括一線、二線、三線,其中一線化療藥物中以蒽環類、鉑類、氟尿嘧啶類等最為常見,一般選擇兩種藥物聯用,然而胃癌患者發展到晚期,患者身體已經處于較弱的狀態,存在貧血情況,進而化療方案一般患者無法耐受［9］。替吉奧為常用抗癌藥物之一,為氟尿嘧啶的衍生藥物,然而該藥物也呈現明顯的副作用,患者耐受性較差,進而單藥治療也無法獲得滿意的效果［10］。阿帕替尼作為酪氨酸激酶抑制劑(小分子)的一種,可對酪氨酸激酶活性進行抑制,進而抑制信號生成通道(腫瘤血管),預防形成新生血管,進而控制病情進展［11］。本次研究結果顯示,試驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼與傳統化療藥物聯用患者近期療效較好。另外,阿帕替尼也是抗血管生成藥物,在血管內皮細胞發揮作用,抑制細胞增殖,發揮抗腫瘤作用［12］。本次研究結果顯示,治療后,試驗組患者CA125、CA199、CEA 水平均明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼可有效抑制腫瘤生長,控制病情發展。本次研究結果還顯示,治療后,試驗組患者精神狀態、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明阿帕替尼與傳統化療聯合可促進患者生活質量提升,主要是因為阿帕替尼患者耐受性較好,安全性高。相關研究顯示,該藥物可改善患者腸道紊亂情況,且治療效果確切,進而延長患者生存期,改善患者生活質量。

綜上所述,對晚期胃癌患者實施阿帕替尼聯合化療治療效果良好,可促進患者生活質量提升,促進血清腫瘤標志物降低,建議臨床推廣。