三級預防：體育課堂安全問題的有效應對與處理策略

郭浩 尚露露

摘? 要：本文將醫學中對疾病進行預防控制的“三級預防”體系運用到應對體育課堂安全問題中，結合案例，探尋出具體有效的“三級預防”策略：一級預防——防患于未然;二級預防——及時制止于萌發;三級預防——救助于當下，以期給一線體育教師提升課堂安全效果提供一些借鑒。

關鍵詞：三級預防;課堂安全;應對;處理策略

中圖分類號：G633.96? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1005-2410（2022）02-0042-02

體育課堂安全是學校體育工作開展的重中之重，直接關系到學校體育學科的未來發展。體育教師因為體育課的安全性問題“畏手畏腳”，形成越擔心越不敢教、越不練習體質越差的現狀，最終導致一些教學項目在校園中“消失”，形成惡性循環。本文試圖借鑒醫學上的“三級預防”思想體系，構建體育課堂的“三級預防”體系，以期能夠有效地應對和處理好體育課堂安全問題。“三級預防”是流行病學中對疾病的預防控制策略和措施，是醫務人員根據疾病自然史的不同階段，相應采用的不同措施[1]。體育教學中的“三級預防”同樣是一個動態性、階段性的過程，它是針對學生行為安全偏向的不同發展階段，有重點地采取不同的應對方法，以求把體育課的安全性提升到最高。體育教學中的“三級預防”可以預防學生在體育課堂上遇到的健康與安全問題，包括對受傷和忽視的預防，分為三個層次：基礎預防、次級預防和三級預防。一般來說，三級預防最直觀，但是基礎預防最有效。

一、一級預防：充分防患于未然

“一級預防”也被稱為基礎預防，是在疾病尚未發生時針對病因預防的措施，是預防、控制和消滅疾病的根本措施[1]。體育課堂教學“一級預防”的前提和基礎就是通過改變體育課堂整體環境條件，預防有安全隱患的事件或情況的發生。

體育課堂上的基礎預防包括體育課堂制度、場地器材等，時間縱深上從“備教材”“備學生”“備場地器材”直至課堂常規的“黃金兩分鐘”。

（一）規章制度與安全教育相結合

體育課堂的規章制度如同交通法規，對參與的師生進行行為約束，明確哪些行為能做，哪些行為禁止，可以有效降低體育課堂安全風險。

建立健全體育課規章制度是安全體育課開展的前提。體育教研組可以根據本校情況制定具體可行的請假制度、見習生制度和特殊體質備案等。請假制度既保障學生健康鍛煉，又杜絕學生“裝病”現象;見習生制度可以提升班級的“練風”，同時也督促教師合理安排見習生的見習任務;特殊體質備案表讓教師直面高危學生，做出最安全的課堂選擇。

此外體育教師要按照規章制度的要求，備“好”課，備“全”課，備“足”課，充分考慮教學內容是否超出學生能力范圍，制定的學習目標是否合理，天氣氣候條件是否適合安排某項內容，如高溫天氣不適合安排耐久跑等。在體育實踐課之前，教師應當利用室內課對學生講授體育課的要求與注意事項、安全事故隱患及科學鍛煉方法等，平時輔之以國旗下講話、班會課、制作手抄報、制作簡易繪本等形式的宣傳，有目的、有意識和有針對性地把體育安全知識傳達給學生。如每學期每個水平段進行《投擲與游戲單元》教學之前，都需要對學生進行投擲安全教育：要求學生在練習前檢查器材的安全性，投擲前一定要進行練習肩關節與腰部的活動，練習中要做到統一投擲與統一撿拾相結合，每次投擲前仔細觀察前后左右是否安全等，強化責任感、強化規則意識、樹立危機感，從而引導學生形成投擲課安全認知。

（二）場地布置與器材運用互保障

體育課堂上最直觀的環境條件是學習場地與器材的使用，場地與器材的安全可以降低學生受傷的風險。課前，教師要檢查場地的安全性，不在不達標的場地授課，遠離具有安全隱患的場地。在規劃練習場地時，利用明顯的顏色規劃出安全距離，設置適當的區域與距離，保證班與班、組與組、排與排、生與生、師與生之間的距離是安全的，要有明確的安全界限。

器材安全方面定期維護維修器材，確保器材質量過關，使用安全性較高的替代性器材，如使用軟式欄架代替鐵制欄架、利用橡皮筋代替竹制跳高桿，采用適合學生力量大小與手掌大小的器材等。

傳統的實心球教學囿于安全因素，教師和學生都很難放開手腳，導致練習方法單一，運動負荷不高，課堂枯燥乏味。實心球教學做好基礎防護可以大大減少傷害事故的發生概率，解放教師思維，為每一個學生的安全做好保障。例如，全國第八屆優秀體育課教學觀摩活動展示水平二（四年級）《正面雙手投擲與游戲》一課，執教教師用軟式排球代替實心球，消除安全隱患，為教學創新打好基礎。沒有了安全顧慮的課堂學生以自主學練的方式代替了傳統的聽教師哨音、統一投擲、統一撿球的練習方式，大大提高了練習密度，加大了運動負荷，增強練習實效性。教師設計“趕豬”“跳跳球”“攔截球”“區域攔截球”[2]等趣味性強的對抗性游戲貫穿整堂課，改變了以往實心球教學的枯燥練習內容，也加強了同伴之間的合作性與競爭性，發展了學生的綜合能力。掌握了正面雙手投擲技術之后再換成小實心球，學生也就沒有那么恐懼了。現在，很多體育教師堅持每節課進行安全教育，檢查場地器材、安排見習生、詢問特殊學生等一系列必需流程，就是“基礎預防”的良好示范。

二、二級預防：及時制止于萌發

“二級預防”又稱為次級預防，是在疾病的潛伏期（亞臨床期）為了阻止或減緩疾病的發展而采取的措施[1]。體育課堂上的次級預防是指學生處在高危情境時教師采取的避免學生受傷的行動，是更有針對性的預防，以應對高風險情境，或庇護易受傷害的個體，目的是降低高風險情境中的危險。

（一）安全意識與合理教學相滲透

體育課上很多安全事故的發生是因為學生的麻痹大意、注意力不集中造成的，教學中利用生活化、情境化的合理化教學對學生進行安全意識的滲透能夠提高學生的安全意識。例如學生在魚貫練習時，容易造成擁擠、碰撞等不安全的行為，可以通過引入“交通信號燈”的游戲引導學生思考在沒有紅綠燈的情況下汽車怎樣安全行駛？從而引出練習時要保持安全間距。當教師發現學生對某一練習覺得枯燥無味時，要適時調整教材進度或通過小游戲吸引學生的注意力，使學生對體育課堂保持高度注意力和興趣。

（二）保護幫助與巡視指導促發現

由于學生的身體素質、接受能力與控制能力不同，即使在各種教育因素都一致時，產生的教育效果也是不同的。絕大多數學生會按照教師的要求去做，而極個別學生會進入“高危情境”，隨時都有可能出現傷害事故。教學中教授技能的同時教授保護與幫助的方法能夠降低危險概率，傳授之后在上課時及時巡回觀察，把處在這種情境中的學生“篩檢”出來，即“早發現”，可以極大地降低體育課堂安全事故的發生。例如，在水平三（六年級）《技巧：肩肘倒立》學習中，教師要教授學生保護與幫助的方法，叮囑學生在練習中同伴之間要保護好，此時教師在巡回指導的過程中還要時時發現保護站位錯誤、保護部位不對、責任心不強等情況，及時予以糾正。再如，在迎面接力跑中，進入課堂游戲環節，學生會非常興奮，容易在交接棒時發生沖撞。有經驗的教師，采用讓學生試玩的機會，重點提醒高速跑動中學生錯肩交接棒的安全問題，或者先降低難度要求，放慢速度進行比賽，等學生能夠完全安全才正式開始比賽。

對于處在“危險情境”的學生，如果能及時“診斷”，就可以確保體育課堂上學生的安全，帶領他們朝著預設的學習目標發展。反之，如果忽視了“次級預防”，使得“危險情境”不斷出現，必定會“積勞成疾”，給體育課教學帶來被動和不安。

三、三級預防：及時救助于當下

“三級預防”是在疾病的臨床期（發病期）為了減少疾病的危害而采取的措施[1]。體育課堂上的“三級預防”是指在不利事件（如擦傷、中暑、肌肉痙攣等）發生后，采取及時有效的救助措施，以減輕傷情，把傷害降低到最低。

（一）及時救助與減輕傷害是保證

速度是三級預防的重要部分，它可以減少永久性損傷[1]。體育課堂的開放性加之身體練習的特殊性，出現受傷不可避免。“體育教師半個醫生”，體育教師如果能夠在學生受傷之后把握黃金救助時間，在“不加重病情，不二次受傷”的原則下采取及時救助，便可以減輕傷害。例如，跑步時遇到輕微的擦傷及時清理傷口并涂抹消毒藥水，必要情況及時送醫等;在高溫天氣或者激烈教學比賽時，學生會出現肌肉痙攣，體育教師應該具備處理痙攣的醫學常識進行及時處理，如果不進行及時的處理，可能會導致韌帶等軟組織出現更嚴重的病癥。學生腳踝扭傷，及時進行冷處理，不應堅持行走。

（二）應急預案與專業救助是底線

當學生遇到體育教師無法處理和救治的傷病，學校能夠及時啟動校園安全應急預案，對受傷學生進行專業的救治和幫助，可以把傷害降到最低。如為應對課堂中出現休克、骨折、暈厥等嚴重事件，學校應建立日常危急情況處理領導機構，常備便利的轉運或運輸工具，與就近的醫療點建立固定的聯系，提前規劃好最近、最便捷的傷員轉運路線等[1]。這些可以保證受傷學生得到及時救助，防止生命安全遭到嚴重威脅。

預防的三個層次都很必要，構建三級預防體系可以最大限度地降低體育課傷害事故的發生率及傷害程度，減輕體育教師和學校面臨的安全壓力。

參考文獻：

[1]朱斌.中小學體育傷害事故三級預防策略分析[J].中國學校衛生，2013，34（01）.[2]龔攀，牛曉，王強，陳明慶，胡甘霖.創設機構化的學習內容 發展學生基本動作能力——《正面雙手投擲與游戲》課的設計思路[J].中國學校體育，2019，39（12）.