心理干預對胃大部分切除的胃癌患者的護理效果

馬靜

摘 ?要：目的 ?分析心理干預用于胃大部分切除的胃癌患者護理中的效果。方法 ?選擇2020年10月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院治療的胃癌患者中隨機選取80例進行前瞻性研究，根據(jù)電腦隨機排序的單雙號將其分為對照組（40例）和觀察組（40例），分別對其實施常規(guī)護理和心理干預護理，在護理前后，對患者心理狀態(tài)（采用焦慮、抑郁自評量表）進行評估，在護理結(jié)束后，調(diào)查患者對護理工作的滿意度，將兩組結(jié)果進行統(tǒng)計學比較。結(jié)果 ?在心理狀態(tài)（焦慮、抑郁自評量表評分）方面，護理前觀察組與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，觀察組焦慮、抑郁自評量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在護理滿意度方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?胃癌患者在接受治療的過程中，對其實施有效的心理干預護理，對改善患者心理狀態(tài)發(fā)揮了重要的作用，提高了患者對護理工作的滿意度，值得在臨床普及應用。

關鍵詞：心理干預;胃大部分切除;胃癌;護理滿意度

中圖分類號：R473.73 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0081-03

胃癌患者在臨床上比較常見，有數(shù)據(jù)顯示，近幾年來，我國胃癌患者在逐年增多。患者發(fā)病后，病情大都比較嚴重，需要及時進行手術、化療等治療[1]。大部分患者未能準確地認識到自身病情，在治療的過程中不能與醫(yī)務人員很好地配合，甚至產(chǎn)生了嚴重的消極心理情緒，這些情緒對臨床治療效果造成了極大的影響，部分患者甚至拒絕治療，導致死亡[2]。隨著我國現(xiàn)代化醫(yī)療技術水平的不斷提升，護理服務方式也得到了不斷地改進，為了進一步減輕胃癌患者放療和化療后的疼痛程度，緩解患者的消極情緒，提高臨床治療效果，護理人員要充分發(fā)揮自身工作職責，根據(jù)患者的具體情況，為其制訂針對性的護理措施。心理護理干預要求護理人員在整個護理工作中以患者為中心，根據(jù)患者的個體化差異為其提供高質(zhì)量的護理服務。本研究通過比較對胃癌患者實施常規(guī)護理干預與心理護理干預的效果，對心理護理干預應用于胃癌患者護理中的優(yōu)勢進行了深入的分析。現(xiàn)將本次研究的具體內(nèi)容做如下分析。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2020年10月～2021年6月在赤峰市醫(yī)院治療的胃癌患者中隨機選取80例進行前瞻性研究，根據(jù)電腦隨機排序的單雙號將患者分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中男23例，女17例;年齡30～75歲，平均年齡（48.36±3.82）歲;病程1～10年，平均病程（5.12±0.47）年。對照組中男22例，女18例;年齡31～74歲，平均年齡（48.28±3.79）歲;病程1～11年，平均病程（5.16±0.45）年。本研究獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合胃癌的診斷標準[3]，且經(jīng)CT、MRI等診斷被確診;②符合胃切除手術指征;③患者及家屬均自愿參與本次研究。

排除標準：①合并凝血功能異常;②合并嚴重的肝、腎功能障礙;③合并嚴重的心腦血管疾病;④合并嚴重的精神疾病;⑤合并其他惡性腫瘤。

1.3 ?方法

對照組實施常規(guī)護理。患者在治療的過程中，護理人員對各儀器中指示的患者各項生命體征的變化情況進行密切的監(jiān)測，定期對患者的心率、血壓等進行檢測，記錄好檢測結(jié)果，并將每一次檢查結(jié)果與上一次檢查結(jié)果進行比較，對一些異常情況進行分析，叮囑患者保持充足的睡眠，指導其科學的飲食，保持室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔。

觀察組實施心理干預護理。具體如下：①健康宣教。護理人員要根據(jù)患者的理解能力對患者進行疾病相關知識的健康宣教，比如可以采用多媒體方式、面對面與患者進行，糾正患者對自身疾病相關的一些錯誤認知，提高患者對自身疾病的認知程度，向患者介紹一些胃大部分切除術治療的原理、手術治療的預期效果、需要患者配合的一些要點以及治療的優(yōu)勢等等，準確地解答患者提出的一些問題，盡可能地消除患者心中對疾病的顧慮。②細節(jié)護理。護理人員對待患者時要盡可能的真誠、友善，用溫暖的語言寬慰患者，在尊重患者人格的基礎上，站在患者的角度上，多理解患者所表現(xiàn)出的一些不良情緒，盡可能地保護患者的各項權(quán)益。引導患者將內(nèi)心擔憂的問題準確地表達出來，向患者介紹一些治療成功的案例，準確地了解患者的個人喜好，可以為患者播放一些輕柔舒緩的音樂，促進患者身體及心理的充分放松。指導患者正確的呼吸，比如可以通過聽音樂、看電視、聊天等穩(wěn)定患者的情緒，合理地運用一些非語言的溝通技巧，增強患者對治療的信心。③心理護理。護理人員要及時對患者的心理狀態(tài)進行評價，通過與患者進行有效的溝通與交流，向患者講解一些胃腸減壓管的置管意義以及拔除減壓管后對疾病恢復所造成的影響，指導患者正確地進行深呼吸運動，通過掌握患者內(nèi)心心理情緒，根據(jù)患者的具體情況對其實施針對性的心理疏導，進一步緩解患者的不良情緒，降低患者心理方面的壓力。護理人員還要加強與患者家屬之間的溝通及交流，叮囑患者家屬給予患者更多的鼓勵與關懷，讓患者感受到來自家庭的溫暖及關愛，幫助患者盡早地適應社會。為了有效緩解疾病帶來的疼痛，護理人員還可以針對患者的興趣愛好，指導其參加一些集體活動，轉(zhuǎn)移機體疼痛注意力。護理人員在工作之余還要多掌握一些心理學方面的知識，掌握更多與患者溝通的技巧，通過與患者進行有效的溝通和交流，促進患者內(nèi)心負性情緒的緩解。通過與患者交流，明確患者內(nèi)心中所擔憂的問題，提出針對性的解決措施，消除患者內(nèi)心疑惑。

1.4 ?觀察指標

在護理前后，對患者心理狀態(tài)進行評估，在護理結(jié)束后，調(diào)查患者對護理工作的滿意度，將兩組結(jié)果進行統(tǒng)計學比較。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS），評分>69分判定為重度焦慮，評分為60～69分判定為中度焦慮，評分為50～59分判定為輕度焦慮，評分在50分以下判定為正常。和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），評分>70分判定為重度抑郁，評分為60～70分判定為中度抑郁，評分為50～60分判定為輕度抑郁，評分在50分以下判定為正常。對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評估。護理滿意度評價方面，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表，包括護理人員對患者的態(tài)度、對相關知識的掌握情況、與患者溝通的情況、解決問題的方式及能力等，總分100分，如評分>90分判定為非常滿意，評分為60～90分判定為滿意，評分<60分判定為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以

[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理前后SAS、SDS評分比較

在心理狀態(tài)（SAS、SDS評分）方面，護理前與對照組相比，觀察組與其差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護理滿意度比較

在護理滿意度方面，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

胃切除手術后給患者實施有效的護理干預對促進患者盡早康復有著極其重要的意義。醫(yī)院近年來對患者實施護理的過程中，在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合運用了心理護理干預，心理護理時，要求護理人員具備豐富的醫(yī)學知識、良好的事物判斷能力，協(xié)助患者高效地處理一些緊急的事件，幫助患者盡早恢復心理平衡狀態(tài)，保證患者安全地渡過危機。我們在經(jīng)過分析后發(fā)現(xiàn)，心理護理是醫(yī)院護理服務中極其重要的一部分，同時心理護理還是現(xiàn)代化醫(yī)院以及現(xiàn)代醫(yī)療體系護理工作中比較重要的一項任務[4-5]。胃癌患者胃大部分切除后，需要長期住院接受后續(xù)治療，在此期間，患者極易出現(xiàn)一些抑郁、焦慮等負性心理情緒，對患者病情的恢復造成了極大的影響[6]。醫(yī)院對患者實施了心理干預，重點向患者講解了置管的重要性以及非計劃拔管對病情恢復的影響，促進了患者的術后恢復，提高了患者對自身疾病以及治療的認知程度，建立了良好的護患關系，護患信任度增加，進一步提高了患者的就醫(yī)感受。經(jīng)過心理護理后發(fā)現(xiàn)，患者對胃腸減壓的認知度提高，認識到了胃腸減壓的重要性，非計劃拔管率顯著降低，心理負性情緒得到了明顯的改善，對護理工作的滿意度隨之提升[7]。本次研究結(jié)果也顯示，護理后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，但是護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），進一步證實了心理護理的應用優(yōu)勢。

綜上所述，胃癌患者在接受治療的過程中，對其實施有效的心理干預護理，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)，患者對護理工作的滿意度較高，值得在臨床普及應用。

參考文獻

[1]陳徐，呂賽，應花，等.全過程護理干預與常規(guī)護理在胃癌胃大部分切除術手術室護理中的應用比較[J].浙江臨床醫(yī)學，2018，20（5）：963-965.

[2]倪素波.心理護理干預在胃癌患者中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，19（7）：226-227.

[3]塚本徹哉.胃癌病理[M].沈陽：遼寧科學技術出版社，2020：60-65.

[4]朱慧彬，林少虹.心理干預在胃大部切除的胃癌患者護理中的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（4）：959-961.

[5]何明珠，肖方.臨床護理路徑聯(lián)合全程心理干預在胃癌術患者中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（5）：142-143.

[6]楊慧劼.依托于NLP理論開展心理干預對胃癌化療患者的影響[J].黔南民族醫(yī)專學報，2021，34（2）：139-141.

[7]張萍，孫瑩瑩.延續(xù)護理對胃癌術后化療患者心理狀況的影響分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（5）：678-679.