丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇治療缺血性腦血管病的效果

李進

摘 ?要：目的 ?探討缺血性腦血管病患者采用丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇治療的效果。方法 ?選取2021年1月～2021年10月龍口市人民醫院收治的56例缺血性腦血管病患者作為研究對象，按照隨機摸球法分成A組與B組，每組28例。A組患者采用丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇治療，B組患者采用依達拉奉右莰醇治療。比較兩組患者的臨床療效、神經功能、不良反應、血流速度及生活質量。結果 ?A組患者的治療總有效率高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的神經功能缺損評分低于治療前，A組患者的神經功能缺損評分低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。A組患者的不良反應發生率低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的血流速度明顯高于治療前，A組患者的血流速度快于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的生活質量評分（QOL）明顯高于治療前，A組患者的QOL（睡眠、精神、食欲、日常生活）評分高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?缺血性腦血管病患者給予丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇治療效果較好，可提高患者神經功能，對血流速度的改善及生活質量的提高作用顯著，安全性較高。

關鍵詞：丁苯酞;依達拉奉右莰醇;缺血性腦血管病;臨床療效;神經功能

中圖分類號：R743 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0127-04

缺血性腦血管病是一種發病率較高的疾病，而且致殘致死率也較高，發病較急，復發率也較高。近年來，隨著人們生活習慣及飲食習慣的改變，該病發生率呈逐年升高的趨勢，該病會導致機體神經細胞壞死，腦組織供血不足，嚴重者會導致腦組織壞死，形成缺血半暗帶，對患者的神經功能造成威脅，導致患者出現失語、偏癱等[1-2]。缺血性腦血管病患者因腦部組織缺血受損引起機體應激反應，導致炎性因子水平升高，短時間內給予及時治療是挽救患者生命及提高生活質量的重要措施和關鍵，其中依達拉奉右莰醇注射用濃溶液比較常用，能夠有效保護腦組織，清除血液中存在的自由基，依達拉奉右莰醇注射用濃溶液在2020年上市，在依達拉奉基礎上增加了新的結構——右莰醇，療效更強，患者的預后更佳[3]。丁苯酞氯化鈉注射液能夠對微血管痙攣產生重要作用，促進血小板聚集的抑制，而且對保護機體內線粒體也具有重要作用，對改善腦部微循環和抗血小板聚集作用顯著，而且可有效降低血液黏稠度，改善脂蛋白水平，減輕對患者腦部組織的損傷，促進腦組織功能的恢復，在改善血流狀況的同時，可以提高患者肢體活動能力[4]。本研究對2021年1月～2021年10月山東省龍口市人民醫院收治的56例缺血性腦血管病患者進行分析，旨在探討其臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2021年1月～2021年10月龍口市人民醫院收治的56例缺血性腦血管病患者作為研究對象，按照隨機摸球法分成A組與B組，每組28例。A組患者中，男16例，女12例;年齡32～75歲，平均年齡（58.26±6.99）歲;發病至入院時間2～40 h，平均發病至入院時間（12.36±3.22）h。B組患者中，男15例，女13例;年齡32～74歲，平均年齡（58.62±6.95）歲;發病至入院時間2～38 h，平均發病至入院時間（12.46±3.17） h。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合《中國腦血管病防治指南（節選）》[5]中的診斷標準;②經CT、MRI等影像學手段確診;③發病時間≤48 h;④美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）為5～20分;⑤患者或家屬對本研究無異議。

排除標準：①合并精神異常者;②合并惡性腫瘤及嚴重肝腎功能障礙者;③存在顱內出血者;④妊娠期及哺乳期婦女。

1.3 ?方法

兩組患者均給予吸氧、降壓治療，靜脈滴注注射用鹽酸川芎嗪（生產企業：平光制藥股份有限公司，國藥準字H20031302）120 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL，用藥頻率1次/d。B組患者采用依達拉奉右莰醇注射用濃溶液（生產企業：先聲藥業有限公司，國藥準字H20200007）30 mg加入100 mL0.9%氯化鈉溶液中，充分混勻后靜脈滴注，用藥頻率2次/d。A組患者采用丁苯酞氯化鈉注射液聯合依達拉奉右莰醇注射用濃溶液治療，丁苯酞氯化鈉注射液（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20100041）100 mL，靜脈滴注，用藥頻率2次/d;依達拉奉右莰醇同對照組。兩組患者均連續治療2周。

1.4 ?觀察指標

臨床療效。①痊愈：頭痛、頭暈等癥狀完全消失，神經功能恢復正常;②顯效：上述臨床癥狀明顯改善;③有效：上述癥狀有所改善;④無效：上述癥狀無改善甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

神經功能。神經功能缺損情況采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）評價，分值為0～42分，得分越高表示神經功能越差;采用改良Rankin評分量表（mRS）評價神經功能恢復情況，分值為0～6分，得分與神經功能呈反比。

不良反應。統計兩組患者的惡心嘔吐、皮疹、消化道出血等發生情況。不良反應發生率=（惡心嘔吐+皮疹+消化道出血）例數/總例數×100%。

血流速度。采用彩色經顱多普勒血流儀測定治療前后兩組患者的基底動脈血流速度，并進行記錄。

生活質量。采用生活質量評分（QOL）評估，主要包括食欲、精神、睡眠、日常生活等維度，總分均為60分，分值越高，說明患者生活質量越高。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者的臨床療效比較

A組患者的治療總有效率為96.43%，高于B組患者的治療總有效率71.43%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者的神經功能比較

治療前，兩組患者的NIHSS、mRS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的NIHSS、mRS評分均降低，A組患者的NIHSS、mRS評分均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者的不良反應比較

A組患者的不良反應發生率為7.14%，低于B組患者的不良反應發生率32.14%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?兩組患者的血流速度比較

治療前，兩組患者的血流速度比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血流速度均高于治療前，且A組患者的血流速度快于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5 ?兩組患者的生活質量比較

治療前，兩組患者的QOL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的QOL評分均高于治療前，且A組患者的QOL評分均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 ?討論

缺血性腦疾病一般發病較急，主要是由于腦血管閉塞造成的，若治療不及時或治療不恰當，會導致神經功能不可逆轉的損傷，影響患者日常生活[6-7]。目前臨床上治療以改善腦部微循環為主，也要兼顧搶救缺血半暗帶，以減少缺血造成的再灌注損傷，促進神經功能改善，增加腦細胞存活率[8-9]。

依達拉奉右莰醇注射用濃溶液是氧自由基清除劑的一種，對保護神經組織作用顯著，能夠在給藥后短時間內快速清除機體內的活性氧分子，抑制氧自由基，從而降低氧自由基造成的腦損傷[10]。依達拉奉右莰醇注射用濃溶液主要是由依達拉奉及右莰醇兩種成分組成，比例組成為4：1，其中右莰醇能夠阻止氧自由基，對炎性因子產生抑制作用，還能夠抑制氧自由基與炎性因子的相互作用，較大程度上保護腦組織[11]。丁苯酞氯化鈉注射液對腦部微循環的改善有重要作用，在對氧自由基產生抑制的基礎上，起到釋放谷氨酸的作用，改善腦部功能代謝，從而縮小半暗帶的面積[12-13]。

在本研究中，A組患者的治療總有效率為96.43%，高于B組患者的治療總有效率71.43%，差異有統計學意義（P<0.05），這與溫玉萍[14]的研究結果相似，提示聯合治療可提高臨床療效。究其原因，丁苯酞可有效抗腦缺血;依達拉奉右莰醇在靜脈給藥后能夠快速發揮作用，對腦組織起到保護作用，促進缺損的神經功能的改善，從而提高臨床療效[15]。本研究中，治療后，A組患者的NIHSS、mRS評分均低于B組，差異有統計學意義（P<0.05），這提示聯合治療可改善神經功能。究其原因，丁苯酞與依達拉奉右莰醇配伍，能夠在清除氧自由基的同時，改善腦部微循環及氧化應激指標，抑制炎性因子的產生，對腦細胞產生保護作用，而且聯合使用能夠對線粒體產生更好的保護作用，提高血管內皮中的前列腺素水平，也能夠提高一氧化氮水平，抵抗血小板的聚集，一定程度上遏制血栓的形成，提高神經功能。本研究中，A組患者的不良反應發生率為7.14%，低于B組患者的不良反應發生率32.14%，差異有統計學意義（P<0.05），這與楊會杰等[16]的研究結果接近，提示聯合治療安全性更高。

本研究中，治療后，A組患者的血流速度快于B組，差異有統計學意義（P<0.05），這提示丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇可充分改善患者腦部血流速度。此外，治療后，A組患者的QOL（睡眠、精神、食欲、日常生活）評分均高于B組，差異有統計學意義（P<0.05），這提示聯合用藥能夠促進患者日常生活質量的提高，究其原因是丁苯酞可保護腦細胞，改善腦部血流動力學，促進腦部代謝，依達拉奉右莰醇可對抗氧化自由基進行徹底清除，有助于縮小缺血半暗帶面積;丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇具有良好的抗炎作用，可緩解機體炎癥反應，改善機體狀況，緩解臨床癥狀，促進患者預后改善，從而提高其生活質量。

綜上所述，缺血性腦血管病患者給予丁苯酞聯合依達拉奉右莰醇治療，不僅能夠提高臨床療效，還能夠改善神經功能缺損，促進神經功能的恢復，同時還能夠改善患者腦部血流速度，對生活質量的提高效果顯著，不良反應較少，值得臨床應用。但是本研究時間較短，樣本量較小，未對炎性因子、氧化應激指標等客觀指標進行研究，在今后將采用大樣本、多中心、隨機雙盲試驗進行進一步研究。

參考文獻

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