人性化護理干預模式應用于功能失調性子宮出血患者中的效果

陳 爽

（遼寧省營口市中心醫院婦產科，遼寧 營口 115003）

功能失調性子宮出血是臨床婦科中常見的一種疾病類型，在婦科相關疾病中總比10%～15%。此疾病主要發生在青春期、生育期以及更年期階段的女性群體，嚴重危害患者的身心健康[1-2]。功能失調性子宮出血的發病機制主要是患者的下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟度不夠或是延遲，導致下丘腦、垂體與卵巢軸間未能構建立正確的正反饋調節機制，使得患者機體內部的垂體促卵泡素、黃體生成素等物質與其產生作用，從而讓卵泡進一步發育，并分泌大量的雌激素，但這種雌激素又無法對患者丘腦正反饋正常月經周期中的黃體生成素與垂體促卵泡素產生作用，使其進入高峰，因此，雖然卵巢中的卵泡仍在發育，卻無法正常排卵，最終引發子宮出血[3-4]。在發病后，患者的主要表現為月經周期時間延長、月經不規律、月經量增多，以及無規律性的子宮出血，但部分患者則表現為月經量突然增多，進行查體可顯示正常或者是雙側卵巢以對稱性方式輕度增大，基礎體溫主要為單向型，如果患者得不到及時有效的治療，極易因失血過多引發貧血，導致患者出現心悸、氣短、乏力及水腫等癥狀，當激素分泌量過大時，則會引發下腹墜脹、乳房脹痛以及情緒激動等表現，會對患者的正常生理功能造成影響，若出血嚴重甚至可能造成休克，直接危害患者的生命安全[5-6]。當前，臨床針對功能失調性子宮出血主要以激素類藥物為主，但由于該疾病的發生發展與患者的情緒、個人衛生以及飲食等因素均有一定的相關性，單一藥物治療的效果不夠理想，因此還需配合科學、有效的護理措施[7-8]。人性化護理干預是一種以患者為核心的新型護理模式，其對整體護理、個性化護理理念進行有效結合。相關研究指出，針對功能失調性子宮出血患者，開展人性化護理干預可有效減輕其負面情緒，縮短止血時間，降低各類并發癥的發生率，可有效提升療效，改善患者的生活質量與滿意度[9-10]。基于此，本研究旨在探討人性化護理干預模式應用于功能失調性子宮出血患者中對于降低其負面情緒與貧血發生率及縮短止血時間的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入98例2020年5月至2021年5月接受治療的功能失調性子宮出血患者，采用數字隨機抽取的方式對其進行對等分組。對照組（n=49）年齡20～65歲，平均年齡（44.19±3.21）歲；病程3個月～3年，平均病程（2.01±0.42）年；體質量指數19～25 kg/m2，平均（20.14±0.57）kg/m2；婚姻狀況：24例已婚，25例未婚；學歷：初中或以下15例，中專或高中24例，10例大專或以上。試驗組（n=49）年齡19～66歲，平均年齡（44.21±3.24）歲；病程4個月～3年，平均病程（2.12±0.37）年；體質量指數20～24 kg/m2，平均（20.20±0.62）kg/m2；婚姻狀況：26例已婚，23例未婚；學歷：初中或以下16例，中專或高中21例，12例大專或以上。此研究于醫院倫理委員會授權后開展。組間年齡、病程等基線數據比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可行性。入組標準：所有患者均經臨床癥狀、病史、生理期狀況以及婦檢等確認符合功能失調性子宮出血的診斷標準；癥狀主要表現為陰道內部接觸性出血、分泌物帶血以及不規則性流血等；研究已經征求患者及（或）家屬意見，均表示自愿加入到本次研究中。排除標準：患者外陰或陰道內軟組織存在明顯損傷者；并發白血病或血小板減低癥等血液或造血系統病變者；生殖器存在惡性腫瘤者；并發神經內分泌腫瘤者；凝血功能異常者；曾使用過激素藥物者；精神或認知障礙，無法進行正常交流或者溝通者。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理干預措施，內容主要包括：①功能失調性子宮出血疾病具有遷延難愈的特點，需較長的治療周期，加之患者對疾病療效的擔憂，多數患者均會伴隨程度不同的負面情緒，因此，護理人員需要多與患者交流和溝通。②常規健康教育。護理人員向患者簡單介紹疾病相關知識、注意事項等，讓患者正確認知疾病，主動配合治療；提醒患者養成健康的生活習慣，堅持作息規律，科學飲食。告知患者及家屬功能失調引發的子宮出血產生誘因、常見表現、治療方法以及預后等，提升其健康認知度，減輕患者的不安心理，對于患者提出的疑惑，護理人員需耐心、細致的進行解答，增加患者的信任感。試驗組在對照組的基礎上對患者開展人性化護理干預，詳細內容如下：①人性化心理護理。對于有負面情緒的患者，護理人員利用與其互動接觸的時間，主動對負面情緒進行了解，并對引發其不良情緒的原因進行分析，從而開展針對性的心理疏導。在與患者接觸時，必須給予患者隱私最大的尊重，并主動關愛、關心患者，讓其感受護理人員的暖心陪伴，增強患者的親切感與信任感，拉近與患者的距離，緩解患者的不良情緒，積極配合各項醫護操作。②人性化健康教育。采用多樣化、人性化的方式對患者開展健康教育，確保患者充分理解與認知，方法包括：a.視頻宣傳。收集相關資料與文獻，制簡易懂的宣傳視頻，內容包括功能失調性子宮出血發病的病因、具體的發生機制、主要的臨床癥狀、治療方法與藥物、用藥后可能產生的不良反應等，經過錄制、配音以及剪輯，再輔以清晰明了的旁白、文字解說以及圖片等內容，在視頻制作完成后，于科室病區內重復播放，每日2次以上，每次播放時間為15～30 min。b.鼓勵患者家屬參與宣教工作。護理人員指導家屬配合共同對患者開展護理干預，監督患者遵醫用藥治療，并進行有效的功能訓練，對于患者以及家屬提出的疑問，護理人員依據其理解能力、文化程度等，以簡單、易懂的語言進行解答，對于未能理解的內容，應再次進行解釋，直至其完全理解。c.醫師主動合作。臨床醫師應定期進行病區巡視，主動了解患者的疾病治療與康復效果、患者家屬的參及情況，并給予個性化的指導，若患者治療依從性較高，需給予其肯定與鼓勵，讓患者得到更多的認同感，同時向患者及家屬講解規范性治療與護理對其疾病康復的重要性，激發其治療與護理配合的積極性與主動性。③人性化藥物護理。護理人員以溫和、耐心的態度告知患者嚴格遵醫囑用藥的重要性，并講解藥物使用的具體類型、使用的劑量、正確的服用方法、用藥后可能發生的不良反應以及應對措施等，并讓家屬一起參與，如果患者年齡較大難以記住，則由家屬記下，以免治療過程中漏服或誤服。重點提醒患者私自停藥、更換藥物種類、增減藥物用量可能造成的危害，提升其遵醫用藥的意識，確保藥物治療的合理性、安全性以及有效性。④人性化飲食護理。依據患者的飲食習慣與愛好為其制訂科學、健康的飲食計劃，依據出血狀況，適當增加鈣、鐵等元素的補充，提醒患者適當增加蛋白質含量較高、清淡且易消化的食物，多食新鮮水果、蔬菜，保證機體所需營養均能補充足量，促進患者各項機體功能的恢復。⑤出院時提醒患者定期回院接受復查，確保陰道干凈和衛生；再次提醒患者遵醫用藥，并講解藥物用量用法，如果出院后忘記用法、用量，可及時回院或電話咨詢，確保用藥安全與有效。

1.3 觀察指標 護理前后，分別以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[11-12]對患者的情緒狀態進行評價，SDS＞53分即為有抑郁情緒，輕度53～62分，中度63～72分，重度＞72分；SAS＞50分即為有加焦慮情緒，輕度50～59分，中度60～69分，重度＞70分。②詳細記錄兩組的止血時間、住院時間，并采用簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對患者的生活質量進行評價，主要包括生理功能、心理功能、精神狀態以及社會功能等項目，總分100分，得分越高則生活質量越好。統計兩組的貧血發生情況。③采用醫院自制的護理滿意度調查問卷調查患者對護理工作的滿意度，滿分100分，＞90分為非常滿意，60～89分為滿意，＜60分不滿意。總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組情緒評分對比 護理前，兩組SAS、SAS評分對比，差異無統計學意義，P＞0.05；但護理后，試驗組SAS、SAS評分與對照組對比均明顯更低，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組情緒評分對比（分，）

表1 兩組情緒評分對比（分，）

2.2 兩組止血時間、住院時間、貧血發生率以及生活質量評分對比 護理后，試驗的止血時間、住院時間以及貧血發生率與對照組對比均明顯更低，而試驗組的生活質量評分與對照組對比則明顯更高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組止血時間、住院時間、貧血發生率以及生活質量評分對比

2.3 兩組護理滿意度對比 護理后，試驗組非常滿意35例，滿意13例，不滿意1例，對照組非常滿意24例，滿意17例，不滿意8例，試驗組護理滿意度97.96%與對照組的83.67%對比明顯更高，差異有統計學意義（χ2=5.995，P＜0.05）。

3 討論

功能失調性子宮出血是女性較常見的一種婦科疾病，當女性機體出現內分泌、神經系統等紊亂后，該病的發病風險會明顯上升。在發病后，患者的臨床癥狀主要表現為不規則的陰道出血、月經周期紊亂、分泌物增多以及經量增加等，嚴重影響患者的身心健康，導致患者出現焦慮、抑郁等負面情緒，而負面情緒又可能導致出血癥狀加重，繼而形成一個惡性循環[13-15]。目前，臨床針對功能失調性子宮出血的治療主要以藥物為主，通過藥物改善患者的臨床癥狀，但在治療過程中仍會面臨各種各樣的問題，影響疾病的治療效果，如部分功能失調性子宮出血患者由于對自身所患疾病的相關知識不夠了解，從而因為過度擔憂出現焦慮、抑郁等負面情緒，降低其治療依從性，導致療效受到影響；如患者不了解飲食知識，導致不良飲食加重病情等，因此，需加強患者的護理干預，幫助患者調節情負面情緒，提升患者的健康知識水平也是疾病治療的重要一環[16-17]。

人性化護理干預是近年來得到臨床廣泛推廣的一種新型護理模式，該護理模式的出現不僅提高了患者的護理服務質量，更推動了現代護理事業的進步與發展，真正做到了以患者為中心的服務，實現了以人類健康為中心的護理目標，在整個護理過程中，始終將患者的需求放在首位，確保患者得到最優質的護理[18-19]。通過人性化的健康知識宣教，讓護理人員依據患者的年齡、文化程度以及理解能力等情況，選擇適當的方式和語言向患者普及疾病相關知識、治療方法以及預后效果等，讓患者對疾病有一個正確的認知，從而保持穩定的情緒，消除其因為害怕、擔憂等產生的負性心理，使其以良好的心態面對疾病，提升其疾病配合度[20-21]。功能失調性子宮出血患者除了陰道出血表現，多數還伴隨貧血，因此需積極降低貧血風險。通過用藥護理，讓患者充分意識到嚴格遵醫用藥對其疾病康復的重要性，同時告知其正確的用藥方法、劑量以及用藥后可能出現的不良反應，讓患者做好充足的心理準備，以免出現異常情緒波動，提升患者的用藥依從性，確保藥物治療的安全性與有效性[22-23]。通過出院指導，教會患者保持個人衛生的正確方法，避免陰道受到污染而影響疾病康復，甚至引發其他并發癥，并再次強調藥物用法用量，確保患者出院后仍能遵醫用藥。人性化護理干預是一個體化、整體性以及創造性的新型護理模式，可讓患者在心理、精神以及社會等方面均處于滿足且舒適的狀態，最大程度地減輕患者的不適感，改善其生活質量。人性化護理注重讓患者得到人性化的關懷與照顧，除了護理操作外，更強調以人為本的整體護理，依據患者的實際需求為其制訂人性化護理計劃，讓患者得到更多的來自護理人員、家屬的關心、關愛，從動作、語言中感受到自己被關心、被尊重，營造出一種充滿人性化、人情味的氛圍，最大程度的增加患者的身心舒適感，增強其對疾病治療的信心，積極主動的配合治療與護理，促進其疾病康復[24-25]。本研究結果顯示，護理后，試驗組SAS、SAS評分與對照組對比均明顯更低（P＜0.05），提示人性化護理干預可有效改善功能失調性子宮出血患者的負面情緒，使其以積極、樂觀的心態配合治療，對其疾病治療有積極作用。試驗組的止血時間、住院時間以及貧血發生率與對照組對比均明顯更低，而試驗組的生活質量評分與對照組對比則明顯更高（P＜0.05），提示人性化護理干預用于功能失調性子宮出血患者臨床護理中不僅有效縮短了患者的止血時間與住院時間，降低貧血發生風險，而且對患者的生活質量也發揮出良好的改善作用。本次研究還顯示，試驗組護理滿意度與對照組對比明顯更高（P＜0.05），提示人性化護理干預用于功能失調性子宮出血患者臨床護理中以理想的臨床效果取得患者的高度滿意。

綜上所述，功能失調性子宮出血患者接受人性化護理干預可有效改善患者的負面情緒，使其維持良好心態，提升其治療依從性，從而縮短了止血時間、住院時間，降低了貧血發生風險，改善患者的生活質量，患者護理滿意度較高。