彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病的臨床價值

劉效榕

（遼寧省本溪市中醫院，遼寧 本溪 117000）

高血壓是臨床常見疾病，患者處于長期血壓增高水平很容易引起心臟病，在血壓異常的情況下，往往會誘發高血壓性心臟病，部分患者在嚴重情況下，會出現心絞痛、心肌梗死等相關癥狀，對于患者的生命健康帶來嚴重的威脅。在早期的發病過程中，患者往往沒有明顯的臨床癥狀，但是隨著病情的逐步發展，患者臨床癥狀逐步加深，對患者的正常生活逐步產生消極影響。因此在高血壓心臟病的診療的過程中，應當采取必要的診療方法，采取早介入的方式，保證臨床治療效果。目前，臨床上主要通過傳統的心電圖診斷高血壓性心臟病，具有較高的檢出率[1]。通過心電圖圖譜來對心臟的病變情況進行分析，但在高血壓性心臟病的發病早期未出現典型的心肌增厚等現象，所以可能導致心電圖檢查漏診。另外，心電圖檢查不能夠實時顯像，不利于連續觀察。在較長的一段時間內，往往借助心電圖檢查的方式開展臨床診斷，這種診斷的方式，成本費用較低，對于患者不會產生身體損傷，并且臨床診斷范圍較大，可以判定心肌梗死、心肌缺血等不同的癥狀，因此得到廣泛的臨床使用。現階段，隨著臨床治療診療技術的日益豐富，部分醫療機構將彩色多普勒超聲檢測用于高血壓心臟病臨床診斷之中，通過獲取心臟血液信號，通過疊加處理的方式，可以清晰的獲取心臟以及相關器官基本情況，這種檢測可以更為直觀地反映出心臟波動、血管分布、管徑大小等數據，檢測結果較為精準，更加接近于解剖結構。同時彩色多普勒彩超還可觀察患者血流情況，便于及時診斷和明確。為了進一步提高診斷的準確度，以采用彩色多普勒超聲的檢查方式，為采取進一步的治療措施提供準確的依據。本文將選取高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，總結概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月至2018年5月到我院接受治療45例的高血壓性心臟病患者。患者的年齡在44～83歲，平均年齡（66.34±2.71）歲；男性患者30例，女性患者15例；患者的病程3～26年，平均病程（15.70±3.80）年。全部患者排除惡性腫瘤。患者均同意本次研究并簽署同意書。

1.2 方法 所有患者均進行心電圖檢查，利用12導聯心電圖檢查儀進行檢查。在相同時間段內，由專業醫師使用飛利浦彩色多普勒超聲儀器，產品型號飛利浦iU22 S5-2探頭。指導患者取側臥位，利用探頭掃查左心室長軸[2]。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

彩色多普勒超聲診斷高血壓性心臟病結果顯示，左室心肌肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈擴張檢出例數為21、13、5、3例，檢出率為93.33%；心電圖診斷結果顯示，左室心肌肥厚、左室擴大、左房增大、主動脈擴張檢出例數為19、15、4、3例，檢出率為91.11%。彩色多普勒及心電圖診斷檢出率比較，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 彩色多普勒及心電圖診斷情況

3 討 論

隨著社會節奏的加快以及生活飲食習慣的改變，高血壓在臨床上的發病率越來越高，呈現逐年上升的趨勢。原發性高血壓是臨床常見疾病，是世界范圍內廣為關注的公共衛生問題，男性群體發病率高于女性，是引起心腦血管疾病的危險因素。血壓水平與腦卒中的發病率呈現正相關關系，有效控制高血壓，能夠有效預防心腦血管疾病。當前，治療高血壓的常見藥物包括利尿劑、血管緊張素抑制劑、鈣通道阻滯劑等，單一用藥效果不佳，通常需要聯合用藥。如果高血壓患者的病情持續發展就會導致出現高血壓性心臟病，這是臨床上常見的一種繼發性心臟損害。因為患者的血壓水平長期異常升高，導致左心室負荷較大，影響了心臟的功能以及形態，出現了心腔擴張、心肌增厚的癥狀，很容易導致心功能障礙，嚴重威脅患者的身心健康[3]。

高血壓性心臟病在發病早期沒有典型的臨床癥狀。因此患者不易察覺，在確診時病情已經到了中晚期，所以提高早期診斷檢出率有助于高血壓心臟病患者的預后。臨床上診斷高血壓性心臟病通常采用心電圖作為檢查診斷方法，能夠通過心電圖圖譜來對心臟的病變情況進行診斷，具有較高的臨床檢出率[4]。但其不具備實時顯像以及連續觀察的特點，且不能夠對心臟的血流情況、血管分布、管徑大小以及心房的大小和具體形態進行判斷。因為高血壓心臟病患者的左心室出現了代償性的增厚，左心室舒張能力降低增加了左心房的負荷[5]。同時，患者的心臟出現了心房形態學以及電生理學的異常，并發心房顫動導致心房擴大，所以為了判斷患者是否出現了心房大小和具體形態結構的變化就要采用彩色多普勒超聲診斷方式[6]。

彩色多普勒超聲作為一種常見的臨床診斷方法，可以在減少人類身體損傷的情況下，減少患者的不適感。同時其可以快速捕捉患者的心臟血流信號等基礎數據，完整、細致呈現患者的心臟器官斷面情況，醫師借助彩色多普勒超聲可以掌握心臟內部血管分布情況、血管壁厚度以及血管波動等[7]。同時彩色多普勒超聲可以更加立體、更為直觀的展現心臟結構，這種超高精度的檢測結果，可以有效判定心臟情況，提升臨床診斷的有效性與合理性[8]。

無特異性癥狀是高血壓患者的主要臨床癥狀。隨著病情的不斷發展，逐漸發展成為左室向心性無擴大肥厚階段[9]，主要表現為心尖搏動增加和脈搏宏達以及血壓升高、二尖瓣心音亢進，然后發展成為左心室擴大階段，造成患者心尖搏動出現抬舉樣，同時引發左下移，隨著病情的再次發展，左心室便出現明顯的擴大現象，同時主動脈瓣將出現粥樣硬化狀態[10]。心電圖可記錄心臟動態電活，能夠捕捉短暫的心律失常和一過性的心肌缺血.與心電圖不同，超聲心動圖評價高血壓性心臟病的心功能具有客觀、準確等特點，也可重復操作、簡便易行，可展示心室收縮舒張能力、肺動脈壓、心腔結構、血流狀態，動態地觀察到室壁運動幅度，準確測量室間隔和左室后壁的厚度[11-12]。此外，其還有助于確定增厚的部位與肥厚程度，利于判斷合并癥，如在二尖瓣血流頻譜表現為E/A比值下降，提示左室長時間處于高阻狀態，主動脈彈性降低，左室舒張期的順應性降低[13]。本研究結果顯示，心電圖檢查高血壓性心臟病的檢出率為93.33%，彩色多普勒檢查高血壓性心臟病的檢出率為91.11%，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可見，兩種檢查方法都可以用于診斷高血壓性心臟病[14]。但心電圖檢查不能直接反映心室、心房的大小以及具體形態結構[15]。心電圖檢查可用于合并心律失常的高血壓性心臟病，因為患者的心肌內有異位興奮灶的生成，導致ST-T段改變[16]。心電圖可明確該波段改變的情況，因此在必要情況下可以聯合采用心電圖以及彩色多普勒超聲檢查方法，提升診斷的準確率，改進檢出效果[17-18]。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷在高血壓診斷中應用價值較高，高血壓性心臟病檢出率較高，能夠對心臟的病變部位直接顯示，有助于觀察心室心房的大小和具體形態結構，在必要情況下可以聯合采用心電圖檢查方法增加診斷的準確率，改進檢出效果。