優質護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用分析

陳慧玲

（遼寧省蓋州市中心醫院，遼寧 蓋州 115200）

臨床普外科疾病中，甲狀腺結節是常見疾病之一，好發于中青年女性群體中，臨床表現大多為喉部存在橢圓形或者圓形腫塊，且很少出現惡變現象，相較于其他疾病而言，該疾病預后效果較好，然而一旦未得到有效救治，仍會影響患者日常生活與機體健康[1-2]。目前，甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的常用方法，也是臨床胸外科之中較為常見的一類手術，相較于其他治療方式而言，甲狀腺手術更具療效，這已是醫療工作者的共識[3-4]。不過，也有臨床研究表明，甲狀腺手術創傷性十分突出，且術后并發癥較為嚴重，多數患者在手術創傷以及并發癥的痛苦之下，往往容易產生較為強烈的負面情緒，不利于疾病恢復[5-6]。因此，如何有效緩解甲狀腺術后創傷，一直是醫療工作者熱議的話題。目前，優質護理服務在臨床之中的應用已十分廣泛，其護理體系也已趨于全面、細致、成熟，能夠從整體角度出發，為患者提供最為優異的服務，從而緩解患者負面情緒，降低并發癥發生概率，改善預后[7-8]。因此，本文以2017年7月至2018年7月于我院行甲狀腺手術的患者作為研究對象，對甲狀腺手術患者圍手術期實施護理的效果進行了探究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究之中，共計錄入對象60例，均為于2017年7月至2018年7月于我院接受甲狀腺手術的患者。隨機將其均分為對照組及試驗組各30例，所選對象包括甲亢、甲狀腺腫瘤、甲狀腺癌等，均需行甲狀腺手術，排除惡性感染患者、嚴重器質性疾病患者、精神疾病及既往精神疾病史患者。隨機將上述研究對象均分為對照組及試驗組各30例。對照組中，男女患者比例為12∶18，年齡范圍在22～68歲，平均年齡為（38.50±3.50）歲；試驗組中，男女患者比例為11∶19，年齡范圍在23～66歲，平均年齡為（37.60±3.20）歲。兩組研究對象在上述基礎資料比較上并無顯著差異（P＞0.05），所有患者均知情同意，且經由我院倫理委員會審核，準予展開研究。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括術前指導、用藥指導、病情監護以及出院指導等；試驗組則于對照組的基礎之上展開優質護理，其具體措施如下：患者入院以后，護理人員應當及時審閱患者資料，了解患者基本狀況，詢問患者病史，同時加強與醫師的交流溝通，擬定護理方案。盡早為患者安排手術，減輕患者因術前等待時間過多而引發的緊張與焦慮感；加強對于患者疾病知識的宣傳教育，簡要介紹手術流程、目的以及注意影響，同時與患者家屬保持交流溝通，詳細說明醫院各方面規章制度以及治療流程，闡明治療以及護理工作的重要性，以獲取患者家屬的支持。

術前叮囑患者行常規禁食禁飲，于患者進入手術室前1 h與患者進行交流溝通，分散患者注意力，介紹主刀醫師的經驗，并介紹手術成功且預后良好的病友，可通過講笑話、說故事的方式來緩解緊張的氛圍，消解患者恐懼心理，同時給予患者充分的鼓勵以及支持，使患者能夠克服內心的緊張以及恐懼，以最為理想的狀態來迎接手術，增進患者配合度以及依從性。

陪同患者進入手術室，在此過程之中可以輕輕握住患者手掌，告知患者會全程陪同，以降低患者對于陌生環境的抵觸感。尊重患者隱私，術中盡可能減少患者顯露，做好防寒保暖工作，配合醫師操作，并在手術過程之中密切關注患者的生命體征。

術后，護送患者回病房做好交接工作。待患者清醒后，指導患者取半臥位，限制患者頸部活動，做好口腔消毒工作，同時叮囑患者家屬進行消毒，防止交叉感染；待患者意識完全恢復以后，積極與患者進行溝通，說明手術過程、效果，同時表揚患者在手術期的表現，為患者描述理想的恢復狀態，充分列舉術后恢復良好的病例，使患者對于康復充滿信心。對于甲狀腺全切患者，尤其需要對其進行安撫以及鼓勵，說明甲狀腺全切后并無嚴重影響，若不行全切手術，則會未及健康，詳細說明其中利弊。護理人員需要對患者病情進行密切的觀察，尤其需要對患者創口、呼吸狀況以及喉上神經癥狀予以關注，如察覺異常，務必及時予以對癥處理，并轉告醫師，如發覺患者術后仍存在甲狀腺疾病癥狀，需第一時間復查，考慮有無進行二次手術的必要。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表以及抑郁自評量表對患者護理前后的心理狀況進行評估；觀察兩組研究對象術后并發癥發生情況，所涉并發癥包括感染、呼吸困難、手足抽搐、水腫等；采用我院自擬的護理滿意度自評量表，對兩組研究對象的護理滿意度進行記錄分析。

1.4 統計學分析 本次研究所得數據均以統計學軟件SPSS22.0進行處理，當P＜0.05時，則組間數據比較差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況 由研究數據可知，兩組患者接受護理前SAS以及SDS評分比較并無顯著差異（P＞0.05）；接受護理后，兩組患者SAS以及SDS評分均有所降低，不過試驗組患者SAS以及SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較表（分，）

表1 兩組SAS、SDS評分比較表（分，）

2.2 并發癥情況 由研究結果可知，試驗組30例研究對象之中，感染1例，占比3.33%；手足抽搐1例，占比3.33%；呼吸困難1例，占比3.33%。并發癥發生率為10.00%。對照組30例研究對象之中，感染8例，占比26.67%；手足抽搐4例，占比13.33%；呼吸困難10例，占比33.33%；水腫4例，占比13.33%。并發癥發生率為86.67%?？芍囼灲M患者并發癥發生率低于對照組，且組間數據比較差異具備統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理滿意度 根據數據結果可得，試驗組患者護理滿意度達96.67%（29/30）；對照組患者護理滿意度為83.33%（25/30）。試驗組患者護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，居于氣道兩旁，甲狀軟骨之下，在人體內分泌之中承擔著十分重要的責任，而由于其特殊的位置，也決定了該器官是人體疾病發生較多的位置之一[9-10]。目前，臨床上較為多見的甲狀腺疾病包括甲亢、甲狀腺腫塊、甲狀腺腫瘤、甲狀腺旁疾病等。對于甲狀腺疾病的治療，多以手術為主，其治療效果相對較為理想。不過，手術治療大多會造成較為嚴重的創傷，故而應激反應也十分嚴重，具體表現在術后并發癥以及不良情緒之上，對于疾病的恢復以及預后有著較為惡劣的影響[11-12]。患者因并發癥而飽受痛苦，負面情緒愈發強烈，甚至對治療及護理工作產生排斥，導致病情惡化，形成一個惡性的循環。這也一直是令許多醫療工作者感到棘手的問題。從這一點來說，采用何種方法在最短時間內修復因甲狀腺手術創傷，已經成為醫療工作者所熱衷探討的問題[13-14]。

有相關研究表明，合理、高效的護理工作能夠有效解決上述問題，對于疾病的預后有十分積極的作用。至于對甲狀腺手術患者改使用何種護理方式，則是本文所探討的問題。在本次研究之中，我們嘗試對甲狀腺手術患者實施優質護理服務，并對其實踐效果進行了觀察。所謂優質護理服務即是將患者視為護理服務的中心，積極強化基礎護理，全方面落實護理責任制，豐富護理內容，深化護理內涵，以促進整體護理水平的提高。在優質護理服務之中，任何護理操作均是圍繞患者展開，在護理思維以及行為之中處處以患者的角度出發，將其置之首位；護理服務立足于患者的需求，力求提高服務質量，優化服務流程，簡化服務措施，從而為患者提供高效、安心、簡潔、優質的護理服務[15-16]。總得來說，優質護理服務的內涵囊括：滿足患者生活需求，確?；颊甙踩?，保持患者軀體舒適，穩定患者心理狀態，取得患者家屬支持，以優質護理服務提高患者對于醫療服務的評價，促進患者早日恢復健康[17-18]。整體性與人文理念是優質護理服務的核心，最舒適的護理措施以及最人性化的護理方法是護理服務的本質。當前，優質護理服務在臨床之中應用十分之廣泛，不僅能夠有效預防并發癥的發生，同時也能大幅改善預后[19-20]。

結合此次研究結果來看，試驗組患者在心理狀態、并發癥發生率以及護理滿意度數據比較上均顯著優于對照組，且上述各項數據比較差異均具備統計學意義（P＜0.05）。提示優質護理服務在甲狀腺手術患者圍手術期內能夠發揮積極作用，能夠顯著提升護理質量，降低術后并發癥發生的可能，提升患者滿意度。本次研究所得結果與過往文獻資料研究成果相近，具有一定的參考價值。

綜上所述，優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理工作之中，能夠發揮顯著作用，為患者提供細致、優異、全面、高效的護理服務，降低患者痛苦的同時，增進患者對于護理服務的評價，其臨床價值應予以肯定，具有推廣應用的價值與潛力。