心理護理在宮外孕患者圍手術期中的效果及滿意度評價

胡曉青

【摘要】? 目的? 探究心理護理在宮外孕患者圍手術期中的效果，并對患者護理滿意度進行評價。方法? 選擇2019年6月至2021年12月醫院收治的88例宮外孕患者為研究對象，依據隨機數字表法和組間均衡可比的原則分為對照組和觀察組，各44例。對照組采用圍手術期常規護理，觀察組在對照組的基礎上聯合心理護理，觀察比較兩組的護理效果及滿意度。結果? 護理后，兩組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均降低，且觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）。觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，術后疼痛視覺模擬評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后，兩組生活質量評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組總并發癥發生率為4.55%，低于對照組的18.18%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ?心理護理在宮外孕患者圍手術期中具有較好的效果，可促進患者心理健康、生理健康恢復，改善患者生活質量，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 宮外孕;心理護理;圍手術期;護理滿意度

中圖分類號? R473.71? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）05--03

宮外孕，即異位妊娠，指孕卵未在子宮內著床發育，屬婦科常見疾病[1]。宮外孕的形成與輸卵管炎癥、輸卵管發育不良、受精卵游走、盆腔手術等因素相關，患者常見停經、不規則陰道出血、劇烈腹痛等癥狀，嚴重者可發生失血性休克，從而威脅患者生命安全[2]。目前，宮外孕以手術治療為主，雖然療效確切，但具有創傷性，患者極易產生各種生理、心理應激，增加患者圍手術期護理風險，影響預后。因此，在宮外孕圍手術期，通過科學、有效的護理措施消除患者身心問題，可提高生活質量，改善預后。有文獻資料表示，宮外孕患者負性情緒明顯，在圍手術期護理中加強患者心理護理干預，可緩解患者心理壓力，消除緊張、恐懼、焦慮等情緒，增強患者治療的信心，提高圍手術期護理安全水平[3]。本研究主要探究心理護理在宮外孕患者圍手術期中的效果及護理滿意度，以提升宮外孕臨床護理質量。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇醫院2019年6月至2021年12月收治的88例宮外孕患者為研究對象。納入標準：①經超聲、腹腔鏡檢查及絨毛膜促性腺激素測定等確診為宮外孕;②臨床癥狀明顯;③可正常進行語言溝通與交流;④無手術禁忌證。排除標準：①存在重要臟器器質性病變者;②無法自行完成問卷調查;③患有精神疾病、惡性腫瘤、傳染性疾病等。依據隨機數字表法和組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，各44例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核批準;患者簽署知情同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 采用圍手術期常規護理，如術前檢查常規指導、常規探視，圍手術期生命體征密切監測、健康知識常規講解等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎上聯合心理護理干預。具體措施包括：①積極與患者溝通，建立良好關系，增強患者對護理人員的信任感、親近感;②根據患者認知情況、心理彈性、個性特征等，選擇適宜方法（疑問解答、圖文講解、反復叮囑、面對面溝通、專家講解等）進行健康宣教，以增加患者治療的勇氣與信心，消除患者對宮外孕、宮外孕手術治療的恐懼、緊張、抗拒情緒，提高患者依從性、配合度;③為患者營造舒適、溫馨、安全的休息環境，幫助患者放松身心;④通過量表評估、神情觀察、語言溝通等，掌握患者心理狀況，了解患者心理問題成因，并通過溝通交流、問題解答、心理咨詢、專家指導、語言鼓勵、行動關懷等，緩解患者壓力，消除不良情緒;⑤及時、準確告知患者手術情況以及術后恢復期間可能出現的反應，消除患者顧慮;⑥鼓勵家屬、親友關懷，增強患者幸福感等。

1.3? 觀察指標

（1）心理健康狀況：采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）進行評價，均包含14個項目，評分范圍0～56分，評分越高說明患者心理健康狀況越差。

（2）生理健康狀況：以拔管時間、胃腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間以及術后疼痛評分（采用視覺模擬評分法，總分0～10分，分數高代表疼痛程度越高）進行評價。

（3）生活質量：采用醫院通用生活質量調查表評價，總分0～100分，分數越高代表生活質量越高。

（4）并發癥發生率：并發癥包括惡心嘔吐、感染、尿潴留以及其他并發癥。

（5）護理滿意度：采用醫院通用調查問卷評分，十分制，Cronbach's α系數0.841，信度較高，8～10分表示非常滿意，5～7分表示比較滿意，0～4分表示不滿意，滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗;計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后心理健康狀況比較

護理前，兩組HAMA、HAMD評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組HAMA、HAMD評分均降低，且觀察組HAMA、HAMD評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組患者生理健康狀況比較

觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復時間、下床活動時間、住院時間短于對照組，術后疼痛視覺模擬評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3? 兩組患者護理前后生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組生活質量評分均升高，且觀察組高于對照組（P<0.05），見表4。

2.4? 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組總并發癥發生率為4.55%，低于對照組的18.18%，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

2.5? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組滿意度為95.45%，高于對照組的81.82%，差異有統計學意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

宮外孕作為婦科常見嚴重疾病，對女性身心健康具有巨大影響。近年來我國宮外孕發生率不斷上升，加強宮外孕臨床研究，探尋科學、合理、高效的臨床干預措施具有重要的臨床意義。文獻資料表示，宮外孕治療方法主要有保守治療與手術治療，保守治療多用于發展程度較輕的患者，雖然能夠控制病情，改善癥狀，但容易出現后遺癥，不僅增加治療難度，也降低了患者生活質量;手術治療多用于發展程度較重的患者，相對于保守治療，其綜合效果更佳，且隨著手術治療水平的不斷提高，適用范圍不斷擴大，可滿足不同患者的治療需求，故手術治療逐漸成為宮外孕的首選治療方法[4]。但值得注意的是，手術治療屬于有創性操作，易引起應激，降低患者身心舒適度，增加術中、術后風險。同時，諸多患者對手術缺乏認知，存在恐懼、緊張、焦慮、煩躁等情緒，易降低患者對治療的依從性，影響治療與預后效果。因此，在手術治療宮外孕時，應加強護理配合，尤其是心理護理，以解決上述問題，更好地保障患者的健康和安全。

在本研究中，觀察組心理健康狀況改善程度明顯優于對照組，說明心理護理能夠立足患者心理狀況，根據患者心理問題形成原因進行針對性心理疏導、情緒調節，從而改善患者心理狀態，消除患者負性情緒，提高心理舒適度。觀察組拔管時間、胃腸道功能恢復時間、下床活動時間以及住院時間明顯短于對照組，術后疼痛評分低于對照組，說明心理護理對患者生理健康恢復具有積極影響，原因可能是心理護理通過改善患者心理狀態，減輕或消除心理應激帶來的各種生理反應，使手術治療更順利、安全的進行，促進患者身體恢復。同時，影響患者心理健康的因素眾多，包括環境因素、術后疼痛因素、溝通照顧因素等，故心理護理不僅應注重心理疏導，也應注重提高患者生理舒適度、社會舒適度等，而相關護理措施的運用可在一定程度上減輕患者痛苦，加快患者康復，提高生活質量。本研究，觀察組患者生活質量水平顯著高于對照組，且與陳萍[5]的研究結果大致相符，說明心理護理有利于改善患者生活質量。此外，觀察組并發癥發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明心理護理對提高護理安全水平和滿意度具有積極影響。

綜上所述，宮外孕圍手術期護理中科學進行心理護理，有利于改善患者身心健康狀況，減少并發癥發生，提高患者生活質量與護理滿意度，值得臨床推廣應用。

4? 參考文獻

[1] 何聰明.圍手術期護理在腹腔鏡治療宮外孕患者中的應用效果觀察[J/CD].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（9）：206，209.

[2] 桂峻琴.分析護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響和護理價值[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（22）：33，57.

[3] 鄭琴，林桂梅.術前訪視及心理護理對手術室患者的護理效果研究[J].中外醫療，2021，40（14）：142-144，148.

[4] 彭雪梅.心理護理干預對宮外孕腹腔鏡手術患者負性情緒及術后康復的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（7）：912-914.

[5] 陳萍.宮外孕腹腔鏡術圍手術期及術后恢復的護理干預措施探討[J/CD].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（44）：261-262.

[2022-01-24收稿]