中成藥的臨床應(yīng)用合理性和管理對策

高迎彬 高興龍 張紅英

摘要：目的：探討中成藥的臨床應(yīng)用合理性和管理對策。方法：應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)小樣本分析統(tǒng)計(jì)法，對我社區(qū)2021年1月-2021年9月收治的104例中成藥應(yīng)用患者的臨床樣本進(jìn)行試驗(yàn)對比驗(yàn)證，依照管理方法差異，等分為對照組和實(shí)驗(yàn)組2平行項(xiàng)目。給予對照組常規(guī)管理，給予實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用精細(xì)化管理，就兩組患者的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對照組在臨床應(yīng)用合理性上數(shù)據(jù)對比分別為100%（52/52）和76.92%（40/52），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價(jià)值突出（P<0.05）。結(jié)論：中成藥的臨床應(yīng)用合理性有待通過采取正確的方法并加以改善，精細(xì)化管理對策的應(yīng)用，可作為有效管理方法在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中成藥;臨床應(yīng)用;合理性;管理;對策

【中圖分類號】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）04--01

中成藥（Traditional Chinese Medicine Patent Prescription）是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。在臨床應(yīng)用中，受中成藥長期應(yīng)用基礎(chǔ)研究方法滯后，產(chǎn)品有效性和安全性缺乏可靠的科學(xué)數(shù)據(jù)，故臨床應(yīng)用的合理性尚待改進(jìn)[1]。基于管理對策的分析，更能為臨床科學(xué)應(yīng)用中成藥提供有效借鑒。現(xiàn)就中成藥的臨床應(yīng)用合理性和管理對策分析如下：

1.研究素材和方法

1.1研究素材

應(yīng)用醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)小樣本分析統(tǒng)計(jì)法，對我社區(qū)2021年1月-2021年9月收治的104例中成藥應(yīng)用患者的臨床樣本進(jìn)行試驗(yàn)對比驗(yàn)證，依照管理方法差異，等分為對照組和實(shí)驗(yàn)組2平行項(xiàng)目。其中實(shí)驗(yàn)組男40例，女12例，年齡24-68歲，平均年齡（45.09±0.01歲）;對照組男41例，女11例，年齡25-67歲，平均年齡（45.07±0.03）歲。兩小組的一般資料差異較小，此次研究有可比性。

1.2方法

給予對照組常規(guī)管理，給予實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用精細(xì)化管理，就兩組患者的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)分析。

對照組：嚴(yán)格臨床應(yīng)用方法進(jìn)行管理。

實(shí)驗(yàn)組：（1）以地標(biāo)導(dǎo)引方式將住院藥房劃區(qū)而治。（2）梳理藥品品種，專設(shè)“藥品遴選”;定量放置藥品;設(shè)置標(biāo)識(shí)牌。（3）確保每一種中成藥藥品并放置在正確的位置，確保藥品調(diào)劑時(shí)第一時(shí)間拿到;規(guī)范藥品位置，避開一品雙規(guī)藥品、配伍禁忌藥品和易混淆藥品、每種藥品設(shè)置唯一庫位碼、建立皮試藥品批號交接班記錄、建立調(diào)劑差錯(cuò)登記本、制訂住院藥房藥品退藥管理規(guī)定、加強(qiáng)藥師自身藥學(xué)知識(shí)的積累和水平;（4）遵循辨證用藥的原則;全面了解中成藥，掌握正確用法用量，嚴(yán)格遵守禁忌和注意事項(xiàng);注意中成藥的合理配伍;積極開展合理使用中成藥科普教育，告知患者使用中成藥時(shí)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用STATISTICAL ANALYSIS SYSTEM（數(shù)據(jù)用SAS軟件包）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間應(yīng)用療效采用%表示，用X2檢驗(yàn)，兩組預(yù)后其他指標(biāo)情況應(yīng)用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組臨床應(yīng)用合理性情況

實(shí)驗(yàn)組和對照組在臨床應(yīng)用合理性上數(shù)據(jù)對比分別為100%（52/52）和76.92%（40/52），統(tǒng)計(jì)學(xué)參照意義價(jià)值突出（P<0.05）。具體參見表格1所示：

3. 討論

中成藥即中藥成藥，是經(jīng)千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑精華。中成藥具有平衡陰陽，調(diào)理氣血，通過中藥間的配伍原則達(dá)到增效減毒的目的[2]。中成藥因其療效突出、服用方便、治療快速、體積小、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。因中成藥品種繁多、配方各異、劑型復(fù)雜、療效不同，故合理使用中成藥，充分發(fā)揮其應(yīng)有療效，是廣大群眾必須重視的問題。

既往研究在本論題的研究成果表明，加強(qiáng)門診中成藥處方臨床合理應(yīng)用的監(jiān)測和管理工作，定期做好處方點(diǎn)評，提高醫(yī)務(wù)人員的整體用藥水平，最大程度保證中成藥處方臨床應(yīng)用的合理性，保證患者的用藥安全有效;抽查的1200張中成藥處方中，中藥注射劑處方數(shù)為128張，占處方總數(shù)的10.67%，中藥注射劑的應(yīng)用情況基本合理;共計(jì)106張?zhí)幏讲缓侠恚急怀椴樘幏娇倲?shù)的8.83%;不合理處方的類型包括：不規(guī)范處方和用藥不適宜處方，其中，適應(yīng)癥不合理處方總數(shù)61張，占不合理處方總數(shù)的57.55%，居于最高水平[3]。社區(qū)處方質(zhì)量總體較好，不合理的突出問題有待改進(jìn)，應(yīng)定期開展處方用藥合理性點(diǎn)評，以確保患者用藥的安全性和有效性。心血管內(nèi)科中成藥臨床應(yīng)用基本合理，存在小比例的不合理用藥問題，需要重視對存在問題的分析，全面加強(qiáng)管理，提高心血管內(nèi)科中成藥使用安全性與合理性;社區(qū)心血管內(nèi)科中成藥使用率較高的包括復(fù)方丹參滴丸、心可舒片、穩(wěn)心顆粒、銀杏葉軟膠囊、血府逐瘀膠囊、百樂眠膠囊等，中成藥均為口服藥物.200例患者在中成藥使用中184例用藥合理，16例患者存在不合理用藥問題，包括不符合"辨證論治"、適應(yīng)證不適宜、重復(fù)用藥、超劑量用藥。200例患者中成藥使用期間有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占到2.00%。 綜合來講，精細(xì)化管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用，發(fā)揮了顯著的效果。

綜上所述，中成藥的臨床應(yīng)用合理性有待通過采取正確的方法并加以改善，精細(xì)化管理對策的應(yīng)用，可作為有效管理方法在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣航丹，王國平，徐磊. 中成藥在心血管科臨床應(yīng)用中存在的問題與管理對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（5）：81-83.

[2] 謝曉燕. 醫(yī)院中成藥處方合理性對策探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（31）：163.

[3] 陳元澤. 中成藥臨床應(yīng)用不合理處方分析[J]. 海峽藥學(xué)，2017，29（1）：197-198.