“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下PDCA循環(huán)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用

摘要：目的：分析“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下PDCA循環(huán)法在高職婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課中對學(xué)生實(shí)操成績及教學(xué)滿意度影響。方法：選取某高職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生共120名，隨機(jī)抽簽分組，各60名。分別進(jìn)行常規(guī)教學(xué)及PDCA循環(huán)法教學(xué)。30天后，對兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作考核成績等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評估和組間比較。結(jié)果：研究組學(xué)生實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下PDCA循環(huán)教學(xué)法后，學(xué)生實(shí)操考核成績以及教學(xué)滿意度等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方式對照組學(xué)生，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（p均<0.05）。結(jié)論：基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下PDCA循環(huán)教學(xué)法效果優(yōu)異，對促進(jìn)高職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生充分發(fā)揮學(xué)習(xí)主體性，提升及臨床實(shí)操能力具有積極意義。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;PDCA循環(huán)法;婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué);高職高專

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）01-0165-02

當(dāng)前階段，我國已經(jīng)進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)逐漸應(yīng)用于教學(xué)的各個方面。學(xué)生獲取知識已經(jīng)不單單以教師及書籍為依托，互聯(lián)網(wǎng)信息平臺逐漸成為當(dāng)前學(xué)生汲取專業(yè)知識的主要平臺[1]。伴隨新型冠狀病毒肺炎疫情的爆發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)不受環(huán)境及地點(diǎn)時間等客觀因素的限制，這種新興的教學(xué)模式也逐漸成為疫情期間各個高校的主要教學(xué)模式。高職學(xué)校針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生對比普通高校因?qū)W制短等客觀因素更加注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作水平，旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)出和實(shí)際崗位需求相匹配的高素質(zhì)護(hù)理人才。但部分高職高專學(xué)生受年齡、成績等主觀條件影響，其學(xué)習(xí)自主性相對較差，傳統(tǒng)的實(shí)操課程教師無法關(guān)注所有學(xué)生，導(dǎo)致部分高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，其實(shí)操水平無法達(dá)到臨床要求[2-3]。基于此，為進(jìn)一步提升高職高專護(hù)理學(xué)生實(shí)操水平，我校特選取120名對實(shí)操水平要求較高的婦產(chǎn)科學(xué)生在不同教學(xué)模式下開展實(shí)訓(xùn)授課，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為盡可能避免不同教師教學(xué)方式差異及課程安排時間差等客觀因素對實(shí)驗(yàn)效果造成影響，特選取某高職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生共120名，隨機(jī)抽簽分組，各60例。120名學(xué)生由相同教師授課的四個班級隨機(jī)抽取，均采取同版教材。對照組：年齡（17.15±2.14）歲;觀察組：年齡（16.27±3.21）歲;且兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

兩組學(xué)生均進(jìn)行30天，共62學(xué)時教學(xué)，均采取國家統(tǒng)一教材及相同教師開展實(shí)訓(xùn)課程。

1）對照組：給予傳統(tǒng)的教學(xué)方式。在教學(xué)過程中播放婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容教學(xué)視頻，并由教師給予實(shí)訓(xùn)操作重點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)的講解。教師授課結(jié)束后將學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練，在教學(xué)期間由教師進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。課程結(jié)束后，根據(jù)學(xué)生情況布置課后任務(wù)。

2）研究組：給予“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下按照PDCA教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，62學(xué)時均在實(shí)訓(xùn)室及多媒體教室完成，將整個實(shí)訓(xùn)階段分為四個階段。PDCA由四個階段組成，周而復(fù)始解決學(xué)生實(shí)訓(xùn)課程期間存在問題，實(shí)現(xiàn)實(shí)操水平的階梯式上升[4]。

① P （plan） 策劃：首先，學(xué)生入組前均經(jīng)過教師的相關(guān)評估，根據(jù)學(xué)生當(dāng)前實(shí)操水平及理論成績等多方面進(jìn)行記錄，確認(rèn)學(xué)生的教學(xué)需求及存在問題，從實(shí)際情況完成教學(xué)方案的設(shè)計(jì)。將實(shí)訓(xùn)課程分成講解、自學(xué)、提問、答疑、糾錯等多個維度進(jìn)行專題講解并實(shí)施教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課程的興趣，并提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[5]。針對學(xué)習(xí)能力不足的學(xué)生酌情調(diào)整其教學(xué)方式，查明學(xué)生具體欠缺問題，根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)能力提供針對性指導(dǎo)并制定學(xué)習(xí)階段性目標(biāo)，從根本上轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。

② D （Do） 實(shí)施：將60名學(xué)生統(tǒng)一分組，每組6名學(xué)生，每組選出理論成績及實(shí)操實(shí)際相對較高學(xué)生擔(dān)任組長。每周教師將實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容提前告知組長，并由組長組織組員統(tǒng)一登錄學(xué)校網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容及相關(guān)臨床操作視頻，并將不懂之處進(jìn)行記錄，由組長進(jìn)行整理，在實(shí)訓(xùn)課程中反饋給教師，并進(jìn)行組間討論[6]。教師將每組學(xué)生提出問題進(jìn)行匯總并統(tǒng)一重點(diǎn)解答，示范實(shí)操重點(diǎn)。

③ C （check） 檢查：實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，教師隨機(jī)抽取每個小組1名學(xué)生進(jìn)行階段考核，并進(jìn)行評分，將每個學(xué)生在實(shí)際操作過程中存在的問題予以糾正。課后每個小組組長需對學(xué)生該課時實(shí)訓(xùn)內(nèi)容體會及疑惑予以匯總，并反饋至教師處。教師于課后可用過網(wǎng)絡(luò)平臺和學(xué)生開展互動，隨時了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度及困難。根據(jù)Plan階段學(xué)生制定的目標(biāo)進(jìn)行隨時監(jiān)督，并定期評估實(shí)訓(xùn)效果，聽取學(xué)生意見，不斷改進(jìn)教學(xué)方式。

④ A（Action）改進(jìn)：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，每個階段實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，對學(xué)生該階段的學(xué)習(xí)情況予以肯定和鼓勵，并對每組學(xué)生反饋問題進(jìn)行記錄，從問題中找出學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)過程中的薄弱環(huán)節(jié)并分析具體原因，在下個實(shí)訓(xùn)階段中進(jìn)行教學(xué)模式的完善實(shí)施。具體問題具體分析，針對學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行針對性強(qiáng)化，提升及學(xué)習(xí)主動性及積極性。針對主觀能動性較差的學(xué)生進(jìn)行監(jiān)督檢查，加強(qiáng)輔導(dǎo)。針對存在問題放在下一個實(shí)訓(xùn)循環(huán)進(jìn)行解決。

1.3 觀察指標(biāo)

1）教學(xué)滿意度：采取我校自制的滿意度調(diào)查表對學(xué)生實(shí)訓(xùn)教學(xué)滿意度開展評估，對整個實(shí)訓(xùn)過程分為三個維度，分別為課程滿意度;教師授課滿意度及自我學(xué)習(xí)滿意度，共20個條目，Likertl-4級評分法，評分高低和教學(xué)滿意度成正比。量表Cronbach’a系數(shù)>0.9，信效度良好。

2） 學(xué)習(xí)積極性：采取大學(xué)生學(xué)習(xí)主動性自評量表評價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，共36個條目，共分為學(xué)習(xí)驅(qū)動性、目標(biāo)、自我控制及深入學(xué)習(xí)等四個維度，Likertl-5級評分法，評分高低和學(xué)生學(xué)習(xí)積極性成正比，Cronbach’a 系數(shù)>0.85，信效度良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

雙人核對、錄入，數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料組間比較進(jìn)行[x2]（%）檢驗(yàn)，等級資料采用非參數(shù)，檢驗(yàn)計(jì)量進(jìn)行t檢測檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以p<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較

62實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后，研究組學(xué)生教學(xué)滿意率均優(yōu)于對照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（p<0.05），詳見表1。

2）兩組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性比較

研究組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性各維度評分均優(yōu)于對照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（p<0.05），詳見表2。

3）兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考試成績比較

研究組學(xué)生實(shí)訓(xùn)考試成績各維度均優(yōu)于對照組，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律（p<0.05），詳見表3。

3 討論

隨著信息時代的來臨，知識文化體系在不斷更新，高職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師在實(shí)訓(xùn)過程中應(yīng)將激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提升學(xué)生實(shí)操能力作為最終目的。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式為一個學(xué)期，每個學(xué)期教師制定教學(xué)計(jì)劃，難免會出現(xiàn)糾錯不及時，學(xué)生課程前期較為松懈，教學(xué)后期較為緊張的情況出現(xiàn)。因此導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)效果不佳，學(xué)生實(shí)操能力差，無法匹配臨床崗位需求。

PDCA循環(huán)法又稱為戴明循環(huán)，由美國質(zhì)量管理專家戴明在1954年提出，在臨床上主要應(yīng)用于促進(jìn)護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化，在每個循環(huán)中不斷提升臨床工作質(zhì)量。主要分為四個階段，四個階段為一個循環(huán)，計(jì)劃階段主要負(fù)責(zé)找出當(dāng)前教學(xué)模式存在的問題并根據(jù)當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)際水平制定針對教學(xué)計(jì)劃，執(zhí)行階段主要將第一階段的計(jì)劃落實(shí)，檢查階段根據(jù)整個計(jì)劃內(nèi)容評估第二階段的實(shí)施效果，并提出針對性改進(jìn)措施，改進(jìn)階段將第三階段針對措施納入其中，并放入下個循環(huán)解決。在教學(xué)中四個階段周而復(fù)始，在教學(xué)中不斷改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。

從臨床角度，學(xué)習(xí)積極性指的是個體對特定行為達(dá)到預(yù)期結(jié)果的主動行為。據(jù)調(diào)查結(jié)果提示，全國高職高專每年婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)學(xué)生能滿足臨床崗位需求僅占比當(dāng)年畢業(yè)生半數(shù)甚至更低。由此可見，學(xué)生需糾正不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，高職高專院校也需根據(jù)實(shí)際情況持續(xù)調(diào)整教學(xué)模式，幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)興趣。國外大量實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，臨床上對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果有限，而運(yùn)用PDCA循環(huán)法，根據(jù)學(xué)生的個體學(xué)習(xí)能力差異對學(xué)生進(jìn)行溝通、應(yīng)變、寫作等多方位的提升，基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺為學(xué)生提供教學(xué)支持，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)一步掌握實(shí)操，提升學(xué)習(xí)積極性。同時，PDCA循環(huán)管理對學(xué)生個體學(xué)習(xí)情況予以客觀評價(jià)，并制定針對性教學(xué)案，通過教學(xué)循環(huán)不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)操問題，解決問題，讓學(xué)生建立科學(xué)的思維、學(xué)習(xí)方式，學(xué)會自我調(diào)整，通過持續(xù)改善學(xué)習(xí)方式，提升其臨床實(shí)際操作能力。

PDCA循環(huán)聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺可提高學(xué)生教學(xué)滿意度。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)護(hù)理教學(xué)，因?qū)嵱?xùn)課程時間有限，部分實(shí)操能力較差學(xué)生無法跟上教師進(jìn)度，并因缺少相關(guān)課件等客觀原因課后無法復(fù)習(xí)。而本次研究依托于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可根據(jù)自身課后時間進(jìn)行課程的預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，查漏補(bǔ)缺，并根據(jù)自身不足之處提出疑問。不僅最大程度上拓展了教學(xué)空間，優(yōu)化教學(xué)資源。與此同時，教師在課后還可依托于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺和學(xué)生共同探討問題，提升師生時間的互動性，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時提升學(xué)生的教學(xué)滿意度。最后，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺不再受制于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課程空間、時間的限制，在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，對提升學(xué)生的思維能力和臨床應(yīng)變能力具有積極意義。

張晶在研究中指出，針對高職高專實(shí)訓(xùn)課程對學(xué)生開展PDCA循環(huán)護(hù)理，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣顯著提升，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)期間會更加主動的查閱文獻(xiàn)、臨床案例等相關(guān)內(nèi)容，并在實(shí)訓(xùn)過程中不斷評估自身學(xué)習(xí)情況，對實(shí)操過程中的缺陷進(jìn)行及時改進(jìn)，持續(xù)提升自身臨床護(hù)理質(zhì)量。同時，在學(xué)生課后，通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺定期復(fù)習(xí)，可進(jìn)一步鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果，表明基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)可在一定程度上提升學(xué)生學(xué)習(xí)參與度和學(xué)習(xí)期望值，通過學(xué)習(xí)自主性的提升，改善其不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，最終提升其臨床實(shí)操能力。

綜上所述，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時代的到來，將新型的教學(xué)模式和教材相結(jié)合，通過教師、學(xué)生以及學(xué)校三方的共同參與，實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)操能力的不斷提升，為臨床提供更多與崗位相匹配的高素質(zhì)人才。

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【通聯(lián)編輯：李雅琪】

收稿日期：2021-06-03

作者簡介：孫菲（1987—），女，山東泰安人，講師，護(hù)理學(xué)碩士，從事護(hù)理教育研究。

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