紅外線照射中藥溻漬腹部療法聯合中藥食療對胃癌化療患者胃腸道不良反應的影響

胃癌(gastric carcinoma，GC)為臨床常見消化道惡性腫瘤，化療作為GC晚期主要治療手段之一，可有效改善預后，提升患者生存率，但化療藥物頻繁使用極易引發胃腸道毒副反應，增加患者治療恐懼，影響患者生活質量，甚至阻礙治療進展

。現階段，臨床治療GC化療引發的胃腸道不良反應多采用西醫護胃藥物及腸內營養支持等，但其療效較為局限。中醫認為，GC患者本胃陽衰虛，運化不利，復有藥邪侵害，致虛不受邪，脾失健運，胃失升降，故發腹瀉、嘔吐等，因此，可以中藥溻漬腹部調和脾胃、貫絡通經、絡穴腠理；以中藥食療散瘀驅邪、補脾養胃

。本研究收集鎮平縣中醫院2019年8月至2021年1月部分GC化療患者，觀察紅外線照射中藥溻漬腹部療法聯合中藥食療治療其胃腸道不良反應的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鎮平縣中醫院2019年8月至2021年1月76例GC化療患者，根據治療方案不同分為對照組38例和觀察組38例，對照組男21例，女17例；年齡48～70歲，平均年齡(56.89±3.12)歲；胃癌TNM分期

：Ⅰ期23例，Ⅱ期15例；癌組織病理分型：低分化腺癌25例，黏液腺癌13例。觀察組男20 例，女18 例；年 齡46 ～70 歲，平 均 年 齡(57.21±3.24)歲；胃癌TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期14例；癌組織病理分型：低分化腺癌23例，黏液腺癌15例。兩組患者基線資料均衡可比(

＞0.05)，研究經醫院倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準 納入標準：均符合《臨床診療指南：腫瘤分冊》

中GC診斷標準且均行化療藥物治療；均符合《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中脾胃虛弱辨證標準

；預計生存期≥3個月；患者或家屬知情同意本研究，簽署同意書。排除標準：合并胃腸道其他嚴重疾病者；合并心、肺功能嚴重障礙者；合并原發性臟器或造血系統嚴重疾病者；伴有嚴重腫瘤合并癥、并發癥者；對本研究藥物過敏者。

汾河灌區總體地勢平坦，當日降水量較小時，一般不會產生地表徑流，降水大都會儲存在田間[14]。結合國內的研究結果發現[6]，當日降水量小于3.0 mm時，日降水量不計入有效降水量；當日降水量在3.0～50.0 mm時，日降水量作為有效降水量；當日降水量大于50.0 mm時，以日降水量的0.8倍作為有效降水量。

訓練過程中，程序遇到被勿分類的點，會沿著梯度下降的方向重新修改超平面的權重w1，w2和閾值b以適應新的環境[19].訓練反復迭代，直到所有樣本都被分類正確.感知機模型訓練程序流程圖見圖4.

2.3 兩組患者細胞免疫功能比較 治療前，兩組CD

、CD

、CD

對比差異無統計學意義(

＞0.05)，治療后，觀察組CD

、CD

、CD

均高于對照組(

＜0.05)，見表3。

做法：1.將清湯煮好，去油過濾。將40 g凝膠先入涼開水中和好，與清湯一起攪拌至全部溶化為止。加適量的鹽及切碎的洋蔥、胡蘿卜、香芹萊根和雞蛋清，煮沸。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上采用中醫療法(紅外線照射中藥溻漬腹部療法聯合中藥食療)，紅外線照射中藥溻漬腹部療法：溻漬藥物組方為白術30 g，吳茱萸30 g，干姜30 g，甘草30 g，砂仁25 g，陳皮25 g，半夏25 g；加水濃煎，取藥液300 mL；將溻漬藥液放于40 ℃電熱恒溫水箱中加熱，對患者溻漬局部進行清洗、消毒，將紗布棉墊浸潤于藥液中，取出稍晾，以不滴水為宜，后放置于患者上腹部處熱敷，期間為保證溫度，將紅外線燈放于熱敷處進行照射，30 min/次，1次/d。治療期間嚴密觀察患者皮膚變化，防止燙傷。中藥食療：麥芽30 g，山楂30 g，薏米30 g，陳皮20 g，胡蘿卜150 g(切成小塊)，玉米1個(切數小節)，加水1 000 mL，文火熬煮30 min，去渣，食時加2湯勺蜂蜜，1次/d；持續治療14 d。

1.3.1 對照組 采用常規西醫治療。給予多潘立酮片治療，口服，10 mg/次，3次/d；同時給予奧美拉唑治療，溶于生理鹽水后靜脈推注，40 mg/次，1次/d。持續用藥14 d。

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 兩組治療后總有效率比較，觀察組92.11%高于對照組71.05%(

＜0.05)，見表1。

另外，分析關停、間抽及低產高流壓井周圍注水井的無效、低效注入[4]，加大減水力度，實施了67口井79個層段的減水方案，減水810 m3/d。

1.5 觀察指標 ①比較兩組臨床療效。②比較兩組胃腸道不良反應改善時間，包括納食減少、腹瀉便秘、惡心嘔吐等。③比較兩組細胞免疫功能，于治療前后采用流式細胞儀(型號：BDFACSCantoll)檢測兩組成熟T淋巴細胞(CD

)、輔助性T細胞(CD

)、抑制性T細胞(CD

)。④比較兩組血清因子水平，于治療前后抽取兩組空腹靜脈血，分離上層血清，-70 ℃環境保存，采用酶聯免疫吸附試驗(ELISA)及配套試劑檢測兩組白蛋白(Alb)、生長激素(GH)、轉鐵蛋白(TRF)。

2 結果

1.4 療效評估標準 患者胃腸道不良反應消失，排氣、排便恢復正常，腸鳴音3～5次/min為顯效；患者胃腸道不良反應明顯改善，排氣、排便、腸鳴音等基本恢復正常為有效；未達上述標準為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。

2.2 兩組患者胃腸道不良反應改善時間比較觀察組納食減少、腹瀉便秘、惡心嘔吐改善時間均短于對照組(

＜0.001)，見表2。

1.3 方法 兩組均采用FOLFOX4化療方案，第1天：奧沙利鉑85 mg/m

，靜脈滴注2 h；第1～2天：亞葉酸鈣200 mg/m

，靜脈滴注2 h；第1～3天：氟尿嘧啶400 mg/m

，靜脈推注后，氟尿嘧啶600 mg/m

，靜脈滴注2 h。21 d為1個周期。

2.4 兩組患者血清因子水平比較 治療前，兩組Alb、GH、TRF 水平對比，差異無統計學意義(

＞0.05)，治療后，觀察組Alb、GH、TRF水平均高于對照組(

＜0.001)，見表4。

腫瘤良惡性的鑒別診斷一直是臨床關注的重點。血管新生是惡性腫瘤的生物學特征之一，了解其血管新生及血流灌注狀況對腫瘤良惡性的鑒別診斷有很大幫助。三維能量多普勒超聲是近年來發展起來的一種新的超聲檢查技術，它結合了能量多普勒與血管三維重建技術，能夠對靶器官內的血流信號體元進行量化分析[1]。目前有關三維能量多普勒超聲在甲狀腺領域的定量研究較少，本研究分析了不同惡性程度的甲狀腺病變三維能量多普勒超聲血管參數定量特征，報告如下。

3 討論

化療為晚期GC患者常用治療手段，可一定程度上促進患者預后改善、延長患者生命，然而，由化療藥物引起納食減少、乏力、惡心嘔吐等胃腸道副反應，嚴重影響患者生存質量

。西醫藥物治療雖可一定程度緩解GC患者相關癥狀，但其遠期療效較為局限。故臨床采取中西醫相結合方式予以治療。

中醫認為，GC患者化療后藥邪侵害于脾胃，致虛不受邪，中焦失和，故發疾病；《衛生寶鑒·卷十四》有云：“養正積自除，令真氣實，胃氣強，積自消矣”，指出胃氣運化不利為該病之根本；故治療應以溫中行氣、調和脾胃為宜

。中藥溻漬方由白術、吳茱萸、干姜、甘草、砂仁、陳皮、半夏等藥物組成，方中白術健脾益胃；吳茱萸溫中降逆；干姜、甘草具有溫中散寒、回陽通脈等效；砂仁歸脾、胃經，可化濕開胃、溫脾止瀉；陳皮、半夏理氣健脾、降逆止嘔；全方共奏溫中降逆、健胃消滯等功；且上腹部有足陽明胃經、任脈等經過，將中藥方溻漬于此，可緩食不化

。中藥食療選取山楂、薏米、麥芽、陳皮、胡蘿卜、玉米等藥物與食材，其中，山楂具有消肉食積、健胃補脾等功效；薏米可健脾去濕、利水消腫；陳皮味苦性溫，可達調中開胃、降逆理氣之功；加以蜂蜜調和，共奏補中、和營、解毒等效

。現代藥理表明，中藥溻漬方中白術所含有效成分(蒼術酮、蒼術醇等)，可有效緩解腹瀉、腹脹等臨床癥狀；吳茱萸、干姜等可減輕胃腸道不適患者疼痛程度；中藥食療中玉米為粗糧中保健佳品，可為機體補充豐富營養物質，且其中所含核黃素等物質，可有效抑制化療藥物對人體產生毒副反應

。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，納食減少、腹瀉便秘、惡心嘔吐等不良反應改善時間均短于對照組(

＜0.001)，提示聯合治療可有效改善患者胃腸道不良反應；本研究結果還發現，治療后，觀察組CD

、CD

、CD

均高于對照組(

＜0.05)，提示中西醫聯合治療可促進患者細胞免疫功能改善。

Alb為體內最豐富血清蛋白質之一，占血清總蛋白50%左右，臨床將其視為衡量患者營養不良金標準，其水平降低時，提示患者存在嚴重營養不良；GH為一種合成代謝激素，具有維持胃腸黏膜功能，降低機體肌肉蛋白消耗等作用；TRF為機體鐵元素主要轉運蛋白，可通過促進紅細胞和三價鐵離子相結合，使鐵元素進入細胞內后被有效利用，進而促進人體血紅蛋白合成，有效改善GC化療后患者貧血等癥狀。本研究結果發現，治療后觀察組Alb、GH、TRF水平均高于對照組(

＜0.001)，提示中西醫聯合治療可促進機體營養物質吸收。

綜上所述，紅外線照射中藥溻漬腹部療法聯合中藥食療治療GC化療患者胃腸道不良反應臨床療效確切，可有效調節機體細胞免疫功能，緩解患者納食減少、腹瀉便秘、惡心嘔吐等癥狀，進一步改善機體營養狀況。

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