高危型HPV感染患者相關性及中醫體質分析

韋林宜，蔣麗

（廣西壯族自治區婦幼保健院婦科盆底，廣西 南寧 530000）

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）主要感染生殖道，臨床類型，如16型、18型、11型、6型，其中，HPV6與HPV11型常感染于外陰、肛門、陰道等位置，屬于低危型別，濕疣或宮頸上皮內低度病變婦女中較常見，與宮頸浸潤癌無顯著相關性；而16型與18型都是高危型。有研究表明，高危型HPV感染發生率達20.00%～30.00%[1]。由于HPV 陽性患者病程進展快，在短時間內可發展成為宮頸鱗狀上皮內病變，尤其是高危型HPV 感染患者。本研究選取廣西南寧地區2019 年1 月至2020 年1 月于本院接受高危型HPV 感染治療的患者176 例與同期健康體檢者180名作為研究對象，旨在分析HPV 感染患者HPV水平的相關性及體質情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取廣西南寧地區2019 年1 月至2020 年1 月于本院接受高危型HPV 感染治療的患者176 例作為實驗組，年齡18～66 歲，平均年齡（42.35±3.74）歲。納入標準：符合子宮病變篩查、處理指南的相關診斷指標。排除標準：存在卵巢囊腫、子宮內膜異位癥患者；存在肝、腎等嚴重原發性疾病患者。同時，選取同期健康體檢女性180名為參照組，年齡18～61 歲，平均年齡（39.57±3.26）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。患者均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組受檢者均填寫《中醫體質量表》，依據中華醫學會頒布的《中醫體質分類和評定標準》評估體質展開量化，評定體質類型[2]。通過中心診斷信息客觀采集與分析、定性與定量相結合的健康狀態辨識、健康狀態干預調整、療效評估、慢病管理等。借助中醫脈象診斷系統，利用計算機，通過袖帶式傳感器設備，傳感器重量＜50 g，在橈動脈寸、關、尺3個位置展開脈象信號檢測，依照中醫舉、按、尋、診的診脈流程，浮、中、沉涉及全自動氣體加壓取脈，并收集8個不同壓力段的脈象波形，自主選取壓力波形，對脈象的位、數、形等展開自動分析，以判定患者的脈象信息。舌面象診斷系統，主要用于臨床舌象、面象信息收集與分析，舌面象設備以采集箱、照明系統、數碼相機、計算機等為主，對患者舌面象展開特點信息提取與處理。中醫體質辨識系統依據中華醫學會標準《中醫體質分類與判定》的相關要求展開問診，同時，自動辨認單一體質、多種復合體質。個性化養生調理系統，根據所提供的體質，系統分析其體質成員，以此形成易發疾病風險預警，提供內容以養生調理方案為主，并為患者建立電子健康檔案，便于中醫健康管理。

1.3 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組體質分布情況比較 實驗組陽虛質、氣郁質、血瘀質占比高于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組體質分布情況比較[n（%）]Table 1 Comparison of physical fitness distribution between the two groups[n(%)]

2.2 不同年齡階段女性患者高危型HPV 感染率分析 30～39 歲女性高危型HPV 感染率較高，為46.59%，見表2。

表2 不同年齡階段女性患者高危型HPV感染率分析Table 2 Analysis of high-risk HPV infection rates in female patients of different ages

3 討論

高危型HPV感染目前無明確的中醫病名，但立足于發病機制、臨床癥狀的層面分析，可歸納于“帶下”范疇。《傅青主女科》中曾提及“夫帶下俱是濕癥。然而以‘帶’名者，因帶脈不能約束而有此病，將此命名之[3]。”同時，《諸病源候論》中強調“帶下者，因勞傷過度，損動經血，致令體虛受風冷，風冷入于胞絡，搏其血之所成也[4]。”由此可見，盡管該病屬于濕邪實證，但從根源上是由于勞傷肝腎，導致身體虛弱，也被稱為外邪所侵，氣化受損，津液無法生存轉變成濕邪，故此本質為虛癥。體現在體質上，以氣郁質、血瘀質較多見，陽虛質患者也較多。

宮頸癌作為多發性惡性腫瘤病癥，在女性惡性腫瘤中發病率位居第2名，嚴重威脅女性生命安全。如在臨床上能及時發現高危型HPV感染，并采取行之有效的治療對策，對及時控制病情發展，改善患者的病情狀況具有重要意義[5]。隨著臨床宮頸癌的篩查推廣應用，西方發達國家宮頸癌發病率和病死率均呈下降趨勢。我國宮頸癌發病率具有顯著的區域差異性特點，宮頸癌患者多分布于中部地區，尤其中部農村地區發病率顯著高于城市，且偏遠山區發病率均高于平原地區，相關研究[6]表明，我國宮頸癌多發地區以湖北五峰、江西銅鼓、陜西略陽為主。

高危型HPV感染的發病因素主要如下：①性行為因素，女性開始性生活年齡較低，部分女性還存在多個性伴侶。②月經與分娩因素，女性在月經期，未重視自身的經期衛生，加之經期不規律，過早結婚、過早生育、多產等因素影響。③性生活因素，通過性生活傳播的有關疾病，促使女性存在宮頸炎癥問題，如若不開展對癥治療，會對宮頸造成不良影響。④吸煙因素，由于吸煙會使人體攝入一定的尼古丁，導致機體對于外界感染的抵抗能力進一步降低，對HPV 感染清除造成不良影響，容易增加宮頸癌的發病率，尤其是鱗癌的發生[6]。⑤口服避孕藥，女性患者口服避孕藥＞8年，易增加宮頸癌腺癌的發病率。⑥免疫缺陷導致，HIV 感染易使女性機體免疫功能存在缺陷，部分存在器官移植術史的女性由于長期應用免疫抑制藥物，使宮頸癌發病率進一步升高。

周琦等[7]研究表明，高危型HPV 感染患者體質常見于陽虛質、氣郁質、血瘀質。本研究結果顯示，廣西南寧地區HPV 感染以陽虛質、氣郁質、血瘀質體制為主，與上述研究基本一致。中醫學領域中，《素問·異法方宜論》強調五方之人易患有不同特點的病癥，對于我國西北地區，屬于“金玉之域，沙石之地”，因此，疾病具有“起病生于內”“藏寒生滿病”的特點。因寒冷干燥之處人們喜歡食用熱量較高的食物，受飲食習慣的影響導致疾病發生率升高；同時，易受寒邪所侵，易患有內寒證，患者會出現腹脹等不適癥狀。中醫學認為，該病存在多種發病機制，且受地域因素的影響，如寒冷干燥、喜歡食高熱量食物的區域，廣西南寧地區高危型HPV感染患者多以陽虛質、氣郁質、血瘀質較為常見。

在大健康時代背景下，亞健康管理觀念已得到人們的高度重視。醫師利用此套設備儀器可以獲得患者的診斷信息，通過借助現代物理學、數學、生物學等方法全面收集并科學分析，提出可量化數據，不斷提升中醫診斷量表與標準化。此設備儀器集結現代科學研究成果、中醫專家豐富的臨床經驗，將中醫舌診、面診、脈診及問診相互融合[8]，為中醫診斷患者信息帶來便利，可通過客觀收集與分析、定性與定量相互融合的健康狀態辨識、健康狀態干預、療效評估、慢病管理等方式，強化中醫醫療與預防保健的技術服務效果，推動中醫行業向規范化、系統化、科技化方向發展，提高中醫診斷效果。

高危型HPV感染是誘發宮頸上皮內瘤變、宮頸癌發病的核心因素，盡早接受宮頸癌HPV 分型檢測，可精準篩查高危HPV 感染，對宮頸癌的預防與治療具有積極作用，臨床上對宮頸癌與癌前病變患者的臨床檢測，主要運用多重PCR 方式，實現對HPV 分型，以便為臨床醫師提供具體的感染類型，為患者后續治療奠定基礎。研究表明[9]，宮頸癌作為目前癌癥中唯一可利用醫學干預手段的腫瘤疾病，可進一步控制與減少發病率與病死率。

本研究結果表明，實驗組陽虛質、氣郁質、血瘀質占比高于參照組（P＜0.05），廣西南寧地區高危型HPV 感染患者中，30～39 歲年齡段發病人數較多，且高危型HPV 感染與患者的體質密切相關。宮頸癌作為感染性疾病，可運用有效的治療與預防手段，降低宮頸癌發病率與病死率，改善患者的生活品質。