冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死的臨床效果分析

馬妍，趙紅麗，周楊，于淼，金忠志剛，于月輝，周麗瑩，李潞

（沈陽醫學院附屬第二醫院心內科，遼寧 沈陽 110002）

冠心病急性心肌梗死是臨床常見疾病，如未有效開展治療則易導致心源性休克和心律失常及心力衰竭等嚴重并發癥，嚴重威脅患者的生命健康[1-2]。對此，明確臨床治療方法具有重要意義和作用。目前，西藥治療無法在短時間內有效控制病情，且需長期服藥，易導致患者出現耐藥性及不良反應，對治療的效果造成不利影響[3-4]。據相關研究表明，冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死效果顯著[5]。基于此，本研究選取2018年2月至2019年12月于本院進行治療的150 例冠心病急性心肌梗死患者作為研究對象，旨在探討冠心病急性心肌梗死患者運用冠脈介入治療的效果和對心室重塑及腦利鈉肽（BNP）的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年2月至2019年12月于本院進行治療的150例冠心病急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為參考組和實驗組，每組 75 例。參考組男 43 例，女 32 例；年齡 50～80歲，平均（61.2±3.4）歲；梗死位置：前壁44例，下壁31例；發病至入院時間2～13 h，平均（7.4±1.3）h。實驗組男45 例，女30 例；年齡50～80 歲，平均（62.1±3.7）歲；梗死位置：前壁39 例，下壁36 例；發病至入院時間2～12 h，平均（7.5±1.6）h。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核批準，患者及家屬簽署知情同意書。

納入標準：①經影像檢查、冠脈造影、臨床癥狀表現確診的患者；②發病時間＜12 h；③所有患者具備認知功能。排除標準：①伴有凝血障礙、血液和免疫疾病、感染的患者；②合半心、肺、肝、腎等重大疾病的患者；③臨床基本資料缺失的患者；④進行研究前接受溶栓治療的患者；⑤無法配合且依從性低的患者；⑥伴有精神類疾病且無法溝通的患者。

1.2 方法 參考組采用常規治療方法，主要運用藥物為：β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑、硝酸脂類藥物血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）。

實驗組在參考組基礎上聯合冠脈介入治療，輔助患者采取平臥位，使用1%利多卡因進行局部麻醉。依據患者的實際情況合理選擇介入手術方法，主要為球囊、導管、支架、引導絲等術。

1.3 觀察指標 ①血漿BNP 值。治療后第4、8 及12 天，比較兩組血漿 BNP 值，＜100 ng/L 表示患者心衰的可能性極小，＞500 ng/L 表示心衰可能性極大。②心功能。比較兩組治療前后的左室舒張末期容積（LEDV）、左室收縮末期容積（LESV）、左室射血分數（LVEF）。③神經功能缺損量表評分。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經功能缺損評分，分數越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BNP 值比較 治療后第4、8、12 天，實驗組BNP值均顯著低于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組BNP值比較（，ng/L）

表1 兩組BNP值比較（，ng/L）

組別實驗組參考組t值P值例數75 75第4天622.01±185.01 763.04±200.55 4.697＜0.05第8天502.42±152.36 801.33±239.16 5.167＜0.05第12天315.11±205.49 826.77±324.58 4.974＜0.05

2.2 兩組心功能比較 治療前，兩組LVEF、LESV、LEDV 比較差異無統計學意義；治療后，實驗組LVEF 高于參考組，LESV、LEDV 低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心功能比較（）

表2 兩組心功能比較（）

注：LVEF，左室射血分數；LESV，左室收縮末期容積；LEDV，左室舒張末期容積

組別實驗組參考組t值P值治療后93.1±9.2 108.1±10.8 6.322＜0.05例數75 75治療后131.1±12.2 149.4±13.3 5.667＜0.05 LVEF（%）治療前34.6±4.4 34.4±4.0 0.192＞0.05治療后48.7±5.2 41.2±5.0 7.164＜0.05 LESV（ml）治療前134.7±12.4 135.1±12.3 0.156＞0.05 LEDV（ml）治療前168.3±16.4 169.1±17.6 0.169＞0.05

2.3 兩組NIHSS 評分比較 治療前，兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義；治療后，實驗組NI‐HSS 評分低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組NIHSS評分比較（，分）

表3 兩組NIHSS評分比較（，分）

組別實驗組參考組t值P值例數75 75治療前10.3±2.3 10.4±2.1 0.195＞0.05治療后3.3±0.5 5.8±0.6 12.649＜0.05

3 討論

冠心病是臨床常見病癥，且屬于缺血性心臟病，隨病情的不斷加重而出現心肌缺血和缺氧，并加快心肌細胞的凋亡，最終導致急性心肌梗死。初期基本治療方法是疏通梗死的血管，進而恢復動脈血流[6-7]。近年來，臨床逐漸采用冠脈介入治療冠心病，且治療效果顯著，無需開胸且造成的損傷較小，整體預后良好，在冠心病急性心肌梗死的治療中具有重要意義[4，8]。冠心病急性心肌梗死患者在初期完成冠脈介入治療后，能有效降低心臟的舒張和收縮功能，進而緩解患者心室的重塑[9]。本研究結果顯示，治療后第4、8、12 天，實驗組BNP 值均低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組心功能LVEF、LESV、LEDV 比較差異無統計學意義；治療后，實驗組LVEF 高于參考組，LESV、LEDV 低于參考組，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明針對冠心病急性心肌梗死患者運用冠脈介入治療利于心室重塑，且可降低神經功能缺損情況，進一步完善患者預后。因此，在臨中運用冠脈介入治療具有重要意義和作用。

綜上所述，冠脈介入治療冠心病急性心肌梗死患者療效顯著，能有效降低患者BNP 水平，改善心室重塑及神經功能，值得臨床推廣應用。