3 Shape Tiros口內掃描儀與傳統印模方式對瓷冠邊緣適合性影響的研究

王艷華 哈斯達來 趙天姿 林楠 青格勒

摘 要：目的：比較3 Shape Trios口內掃描與傳統印模方式對全瓷冠邊緣適合性的影響。方法：選擇日進標準牙體模型，21（A）、24（B）、26（C）樹脂牙各40顆，根據隨機數字表分入口內掃描組（實驗組）和硅橡膠印模組（對照組），每組60顆。實驗組采用3 Shape Trios口內掃描儀掃描預備體制作二氧化鋯全瓷冠;對照組采用常規方法硅橡膠制取印模制作二氧化鋯全瓷冠。全瓷冠粘接于預備體，利用工具顯微鏡比較兩組全瓷冠的邊緣密合度。結果：口內掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，兩組間的差異有統計學意義（t=-7.171，P=0.000<0.05）。結論：3 Shape Trios口內掃描儀在單冠制作方面的印模精確性優于傳統印模方式。

關鍵詞：3Shape Tiros;口內掃描儀;全瓷冠;邊緣適合性

中圖分類號：R783? 文獻標識碼：A? 文章編號：1673-260X（2022）02-0065-03

前言

目前，對于不同印模法對全瓷冠邊緣適合性影響的研究，國內外學者說法不一[1]。SYREK[2]等，SEELBACH[3]等，ALMEIDA[4]等的研究表明，數字化印模和傳統印模對冠邊緣的密合性的影響差異不大。國內有學者[5]對比口內數字化印模與傳統印模法對CAD/CAM系統全瓷底層冠適合性影響的研究，發現2種印模法均無影響?，F在傳統的硅橡膠印模材料及數字化掃描設備種類較多，精度也有差異，ENDER[6]等對5種彈性印模材料和7種數字化印模系統的精密度進行對比研究，結果發現，不同的硅橡膠印模材料及口內掃描設備的精度差異較大。本課題針對這個問題，選用較先進、臨床使用最廣泛的3Shape Trios口內掃描儀比較數字化掃描儀與傳統印模方式對全瓷冠邊緣密合度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

準備日進標準牙體模型，21（A）、24（B）、26（C）樹脂牙各40，共120顆。

根據隨機數字表分別將21（A）、24（B）、26（C）的40顆牙齒分入實驗組和對照組，每組60顆。

1.2 方法

1.2.1 根據二氧化鋯全瓷冠的預備要求分別對兩組模型進行牙體預備。實驗組采用3 Shape Trios口內掃描儀，掃描預備體，根據傳送的數據直接通過數字化輔助設計，制作二氧化鋯全瓷冠;對照組采用硅橡膠制取印模，灌注石膏模型，通過掃描石膏模型獲得的數據制作二氧化鋯全瓷冠。將制作完成的全瓷冠就位于預備體，樹脂粘接劑粘接。在試驗過程中要求：（1）樹脂牙的全瓷冠預備符合標準、統一，避免疲勞等因素造成的誤差;（2）義齒制作中心的制作完成的義齒必須與工作模型的邊緣適合良好;（3）制作完成的牙冠粘接與預備體時保證完全就位;（4）修復體邊緣適合性測量時，測量標志點的連線盡量與冠邊緣與預備體邊緣垂直，表面測量導致的誤差。

1.2.2 利用工具顯微鏡測量不同位點的邊緣間隙的寬度，統計數據，通過數據分析3 Shape Trios口內掃描儀對全瓷冠修復體邊緣適合性的影響。

1.3 觀察指標

將粘接完成的冠及預備體置于Vision體視顯微鏡下，分別測量唇（頰）側邊緣近中、中、遠中，舌（腭）側邊緣近中、中、遠中六個位點的邊緣間隙，取平均值作為該牙冠的邊緣間隙數值。

1.4 統計學方法

兩樣本的t檢驗比較實驗組和對照組;A、B、C組的比較采用方差分析進行檢驗，α=0.05。

2 結果

口內掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，統計學分析顯示兩組間的差異有統計學意義（t=-7.171，P=0.000<0.05）;在不同牙位的冠邊緣垂直距離方面，前牙、前磨牙和磨牙的統計結果均有統計學意義。

3 討論

口腔醫學數字化技術是將先進的工程設計與制造技術應用于口腔疾病診療，從而實現準確、精細、高效、自動的口腔疾病診療，全數字化口腔診療模式正逐漸被業界所關注，成為口腔醫學未來發展的趨勢與方向之一[7]?？谇会t學數字化技術包括：數字化印模、數字化診斷與設計、數字化制造、數字化導航醫學影像以及相關的可加工材料等技術。其中，數字化印模技術是數字化診療的前提與基礎，為診斷設計導航制造提供完整精確的口腔數字模型，是口腔醫生關注的焦點[8，9]。DURET[10]等1973年提出在牙科領域開始使用數字化技術，自從1987年第一套口內數字化印模系統——Sirona公司開發的CEREC1代問世至今，數字化印模技術于近30年突飛猛進，精確度不斷提升，應用領域不斷擴展，功能不斷增加[11]?？趦葦底钟∧＜夹g（Inter Oral Scanner）[12]具體的說就是利用口腔內的光學印模來設計制作最終修復體，通過網絡傳輸口內掃描數據，避免了傳統硅橡膠印模的消毒及石膏模型的翻制過程，彈性印模材料雖然可以精密的復制口內牙體情況[13]，但灌注石膏模型受很多因素如室內溫度、表面潤濕性、灌注時間、石膏材料、消毒劑等的影響，這些因素都可能造成額外的變形[14，15]。

本研究在排除其他干擾因素如牙體預備、義齒制作、粘接等因素的前提下單純從印模制取方式來評價其對最終修復體的邊緣適合性的影響。本研究測量結果為口內掃描組的冠邊緣垂直距離為30.11±8.45μm，硅橡膠印模組的冠邊緣垂直距離為41.13±8.39μm，口內掃描組冠邊緣適合性優于硅橡膠印模組，兩者差異有統計學意義。這可能是數字化印模可以簡化人工操作流程，避免了印模調制、灌制石膏模型等操作步驟，控制因操作可能產生的人為誤差。部分口內掃描組邊緣適合性不佳可能與數字化印模技術數據拼接時精度處理不足有關。Park等[16]的研究結果表明，掃描半個牙弓內的基牙預備體時，口內掃描儀的掃描精確度較高，但隨著掃描范圍增大至全牙列時，口內掃描的精確度有所降低?？赡艿脑蚴菕呙柽^程中要進行大量三維圖像拼接，隨著掃描范圍增大，產生的圖像偏移也增多。本課題研究的是單冠修復，掃描范圍較小，因此口內掃描組印模的精確性大部分高于硅橡膠印模組。

4 結論

3 Shape Trios口內掃描儀的印模精確性在單冠制作方面優于傳統印模方式。

參考文獻：

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收稿日期：2021-11-13

基金項目：內蒙古自治區高等學?？茖W研究項目（NJZY19217）

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