山東省精神專科醫療機構藥學人才基本情況研究

高小妹

山東省精神衛生中心藥劑科，山東濟南 250014

國家頒布的《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出要全方位、全周期保障人民的健康，健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望[1]。根據國家衛健委疾病預防控制局公布的數據，截至2017年底，全國13.9 億人口中精神障礙患者達24 326.4 萬人，總患病率高達17.5%，嚴重精神障礙患者超1600 萬人[2]，發病率超過1%[3]。精神科藥物具有毒副作用大、不良反應多、藥物使用劑量差別大等特點。為患者提供藥學服務，指導臨床合理用藥，才能減少不良反應[4]。提高患者服藥依從性[5-6]，才能有利于穩定患者的病情；提高精神病防治工作的質量，才能幫助患者早日回歸社會[7-8]。為提高山東省精神專科醫療機構藥學人才的儲備量，促進山東省精神專科醫療機構藥學人才的發展，為目前山東省精神專科醫療機構存在的問題提供決策和建議。本文對山東省精神專科醫療機構藥學人才基本情況進行統計并開展問卷調查和層次分析。

1.對象與方法

1.1 調查對象

選取2021年1月山東省16 家三甲醫院精神專科265 名藥學及相關人員作為調查對象。考慮到醫院規模的大小，于山東省立醫院選取25 名精神專科藥學及相關人員；其余15 家醫院（煙臺市精神衛生中心、青島市精神衛生中心、淄博市精神衛生中心、濰坊市精神衛生中心、泰安市中心醫院、臨沂市精神衛生中心、威海市立醫院、棗莊市立醫院、濟寧市第一人民醫院、濱州市人民醫院、菏澤市立醫院、聊城市人民醫院、日照市人民醫院、德州市人民醫院和東營市人民醫院）各選取16 名精神專科藥學及相關人員。

1.2 調查內容與方法

對上述人員發放電子問卷調查，電子問卷總發放265 份，選取工作年限滿一年且答題完整的作為合格問卷入選標準，對于答題不完整且前后題目回答出入較大的作為無效問卷的剔除標準，最后有效問卷共回收189 份，有效問卷回收率為71.3%。

調查內容：根據研究需要，本次調查內容分為三類：①參與調查人員的基本情況：山東省精神專科醫療機構藥學及相關人員的性別、年齡、所學專業；②精神類藥學專業的社會需求及發展：山東省精神專科醫療機構藥學及相關人員最高學歷、職稱、在崗時間、發展前景、社會對精神類藥學人才的需求類型、從事精神類藥學人員所用當具有的學歷結構、 近五年來單位是否引進過藥學專業人員； ③院校教育現狀評估及專業知識培訓需求： 山東省精神專科醫療機構藥學及相關人員對 “課程設計滿足職位需求” 的滿意度、畢業院校“教師專業知識能力滿足教學安排”滿意度、所從事崗位是否需要精神類藥學的知識、院校所設置課程知識與所從事藥學類業務能力的適應度、多久進行一次專業培訓、多長時間對從事精神類藥學人員進行專業知識的培訓較合理、 精神類藥學專業從業人員較為欠缺的知識、精神類藥學專業培訓中最應改進的方面、對當前工作的滿意度。問卷調查內容為以上19 個方面，并選取對本次調查有重要意義的方面進行研究分析。

調查方法：采用抽樣調查方法，選取山東省16 家三甲醫院精神專科的265 名藥學及相關人員進行電子問卷調查。將電子問卷直接發給山東省16 家三甲醫院精神專科相應藥學及相關人員，采取不記名方式填寫，填寫完成后，對電子問卷進行匯總整理，同時選取“精神類藥學專業發展前景”、“校園課程設計”滿意度、“教師專業知識能力滿足教學安排”滿意度、“對當前工作的滿意度”、“院校設置知識與所從事藥學類業務能力”這5 個具有調研等級層次的題的選項進行賦分值，“精神類藥學專業發展前景”中“前景黯淡、前景一般、前景較好、前景非常好” 依次為1～4 分，“院校課程設計滿意度”“教師專業知識能力滿足教學安排”中“不滿意、較滿意、基本滿意、十分滿意”依次為1～4分，“對當前工作的滿意度”中“不滿意、一般、滿意”依次為1～3 分，“院校設置知識與所從事藥學類業務能力”中“很不適應、基本適應、完全適應”依次為1～3 分，總分5～18 分。評分越高則認為教育現狀越好，本問卷Cronbach's α 系數為0.7983。通過查閱2015—2019年山東統計年鑒、衛生計生統計摘要和年鑒，證實了該調查問卷可信有效，并依照國家衛生計委信息中心，衛生人力數據對基本數據指標進行解釋。

2 結果

2.1 參與調查人員的基本情況

經數據結果統計顯示，參與此次調研的藥學及相關人員的年齡段劃分為五段，其中被調查人員主要集中在30～50 歲，占調研人數的79.31%； 男92 例，占48.28%，女97 例，占51.72%；工齡7～8年；所學專業：藥學占85.71%，非藥學專業為14.29%，包含藥士、藥師、主管藥師、副主任藥師、其他等多個職位（表1）。

表1 參與調查人員的基本情況表（n=189）

2.2 精神類藥學專業的社會需求及發展

本次調研中，精神專科藥師分中大學本科比例為72.41%，大學專科與碩士以上學歷比例相同，為13.79%；認為精神類藥學專業的發展前景較好，對未來有信心的人員比例為82.75%，認為藥學專業發展前景一般的人員比例為17.24%。在對未來社會精神類藥學人才需求類型的調查中，認為未來社會對于精神類藥學人才需求為專業型的有130 人，比例為68.97%。在對未來從事精神類藥學人員學歷結構層次調查中，認為未來從事精神類藥學人員的學歷應以本科、碩士及其以上為主體的人員比例為79.31%，認為未來從事精神類藥學人員的學歷應以高職 （專科）為主體的人員比例為17.24%（表2）。

表2 精神類藥學專業的社會需求及發展（n=189）

2.3 院校教育現狀評估及專業知識培訓需求

2.3.1 院校教育現狀評估 對當前工作持滿意態度的精神專科藥學及相關人員比例為78.58%，對院校課程設計十分滿意的人員比例為20.69%、 對教師專業知識能力滿足教學安排十分滿意的人員比例為都34.48%，對院校設置知識與所從事藥學類業務能力完全適應的人員比例為20.69%（表3）。

表3 院校教育現狀評估表（n=189）

2.3.2 專業知識培訓需求 此量表為多選，在“精神類藥學專業人員較欠缺知識”調查中，認為欠缺專業實操技能的人員比例為51.72%、 相關理論知識的人員比例為58.62%、 相關法規標準知識的人員比例為72.41%；在同“精神類藥學培訓中需要改進地方”調查中，認為需要改進課程教學內容的人員比例為44.83%、需要改進教學方案和教學手段的人員比例為58.62%、 需要改進實訓實習環節的人員比例為55.17%。希望定期培訓的藥學人員比例為60.71%，根據需求不定期培訓的藥學人員比例為39.29%（表4）。

表4 專業知識培訓需求調查表（n=189）

3 討論

3.1 參與調查人員的基本情況分析

本研究結果顯示，參與調查的山東省16 家醫院精神專科的189 名藥學及相關人員中，有85.71%的人員所學專業為藥學專業，并且年齡為30～50 歲的占比居多，可以看出參與此次調研人員在藥學專業均有一定的經驗和自身獨特的見解，且參與調研的16 家省級醫院來自山東省16 個市，提示了樣本來源的均布性，從而可從側面證明出此次的調查具有一定的代表性意義。

3.2 精神類藥學專業的社會需求及發展分析

醫藥事業的發展和人民健康水平的提高對藥學教育和藥學人才的培養提出了更高的要求。藥學人員表達了較為強烈的專業知識培訓需求[9]。社會對藥學專業人才[10]的需求，特別是對高等學歷藥學人才的需求日益迫切。藥學專業人才作為合理用藥知識的宣傳者、藥物不良反應的監測者、藥學服務的提供者[11]，在醫院藥學發展中發揮著不可替代的作用。

目前的精神類藥學專業人才學歷層次普遍以本科為主，比例為72.41%，相較于2019年我國基層醫療機構藥師隊伍人才情況，本科以上比例僅有1.7%[12]，可以看出社會對精神類藥學專業人才的需求日益趨向于高學歷化；大學專科與研究生及以上學歷比例相同為13.79%，較大的數據差異更能體現出山東省精神專科對研究生及以上高等學歷人才的缺乏；有82.75%的藥學人員仍然相信未來擁有良好的前景，這與藥師制度不斷深化改革[13]有密切的聯系，藥師制度的逐漸完善，使更多人選擇藥師行業；在對未來從事精神類藥學人員需求類型調查結果中，專業型精神類藥學人才最為欠缺，比例為68.97%，且認為未來從事精神類藥學人員學歷應當是本科和研究生，提示隨著人們需求的日益提高，人們對于未來從事精神類藥學人員的學歷層次需求也悄然發生了改變，以高學歷人才需求為主體，才能更好地促進精神類藥學的發展和更好地為精神類患者提供醫療服務；另一方面，面對精神類藥學專業人才的日益稀缺[14]，更能體現出精神專科藥師行業對于專業型人才的需求。藥學人才的需求類型不是一層不變的，是隨著社會的發展與時俱進的，社會的發展帶動了藥學行業的發展，藥學行業的發展推動了藥學人才結構類型的轉變，為國家藥學行業培養所需求型的人才，才能更好地服役于國家藥學行業，推動藥學的進步。

3.3 院校教育現狀評估及專業知識培訓需求的討論

3.3.1 院校教育現狀分析 院校作為培養藥學人才的發展與輸出基地[15]，其教育知識體系與職業技能訓練的規劃發展，將會影響著藥學人才的培養與方向。本研究大致可以將藥學人才的培養類型分為三類：第一類是研究創新型人才[16]，這類學生培養的目標方向主要是畢業后面向藥學科研院所和新藥研發機構，從事藥學基礎性研究與創新藥物研發工作[17]。他們應具有良好的科研頭腦和創新能力，在培養過程中重點是夯實基礎知識，同時也要加強實踐能力的訓練；第二類為應用型人才[18]，這類學生培養目標主要是畢業后面向醫院藥劑科、制藥企業、藥品檢驗機構和醫藥公司等，應具有較強的技術服務和藥事管理能力，主要從事藥物研究、開發和生產的工程技術工作，藥品質量控制與監測工作，以及進行宏觀管理和經營管理等；第三類是服務型人才[19]，這類學生畢業后主要面向醫院、零售藥店以及流通環節等。院校在以上三類人才培養方面扮演至關重要的角色，其教育水平、教學內容的滿意度對三類人才的培養具有非常重要意義，在調研院校教育滿意度時，被調研人員對當前的工作與院校教育的滿意度都非常高，僅有6.9%的人對院校設置知識與所從事藥學類業務能力很不適應，這說明院校課程的設計可以很好的滿足藥學人才輸出的要求，隨著院校藥學教育的改革，院校的課程設計與所從專業的貼合度在逐漸增加，院校所學知識能夠滿足職業所需的基本要求；隨著院校教師招聘制度逐漸優化和完善，各大院校藥學專業涌現出一批德才兼備的高學歷、高水平教師，其教學能力和授道方法得到了學生的認可，故學生對其認可度比較高。

3.3.2 專業知識培訓需求分析 對精神類藥學人才進行專業藥學知識的培訓是十分重要的，并且具有廣大和深遠的影響。根據對院校的評估結果顯示，雖然藥學人員對于院校課程學習比較滿意，但在實際看病用藥過程中仍然會存在專業知識欠缺和藥品理解及相互作用機理不明確的地方，目前的基層醫院存在許多不合理的用藥現象[20]，例如抗生素與注射劑的隨意使用就是我們眾所周知的情況之一，因此，必須根據他們的需求不定期地進行專業知識技能的培訓。培訓是在職人員提升專業能力的重要渠道，從被調研人員的較欠缺知識與精神類藥學培訓需要改進的地方兩項調查中可以看出，精神專科藥學人員專業知識理論需求和培訓教學內容有極大的不匹配度，這也表明了精神專科醫療機構對藥學人員培訓的關注度不夠，不能夠了解藥學人員的培訓需求，不能夠及時 “對癥下藥”。同時，有60.71%的藥學人員希望定期培訓，這與藥學專業人員平常的工作任務重、壓力比較大、職稱的評定較為困難、院校或單位提供的培訓學習機會較少以及醫療衛生管理機構中存在的“重醫輕藥”的現狀有密切的關系，這也提示藥學人員對于相關知識的渴求，也從側面反映出藥學人員對于病患的認真負責的態度。針對以上現存在問題，提出以下幾點建議供接下來的研究作參考。①社會和院校應加大對精神類藥學專業高學歷人才的培養力度，建設更好的教學隊伍和專業性課程，做好藥學人才長久不衰輸出的保障工作；②各個相關單位和部門應多引進專業化、高層次人才，并在管理和考核制度上進行合理有效的改革，建設好精神類藥學人員專業梯隊，以激發基層藥學人員工作與學習的積極性和主動性；③針對基層藥學人員所欠缺的知識進行相關的培訓，并定期給予他們外出進修和學習的機會，相關精神專科醫療機構應建立和完善藥師繼續教育體制，并鼓勵他們不斷進行繼續教育，進一步提升其自身的專業知識與技能。

綜上所述，通過社會發展對精神類藥學專業人才的基本情況、精神類藥學專業人才的需求、院校教育現狀評估及專業知識培訓需求等方面來進行闡述出山東省精神專科醫療機構藥學人才發展的現狀，并給出了相關的對策與建議，希望能夠提高本區域精神類藥學技術的發展水平，同時也希望能為基層藥學服務提供一個新的發展方向。