實習護生中醫五態人格與心理彈性的相關性研究

劉雨安 楊小文 李樂之

1.湖南中醫藥大學護理學院，湖南長沙 410208；2.中南大學湘雅護理學院，湖南長沙 410013

護理專業學生在其學習階段經歷從學校到臨床的角色轉變，然而，由于臨床護理工作負擔重、壓力大，工作環境復雜且職業風險高，可能會對護生心理造成一定沖擊，導致護生臨床就業意愿低，就業穩定性差，護理專業人才流失一直以來是院校教育中面臨的嚴重問題[1]。心理彈性是積極心理學的重要組成部分，是指克服逆境并從經歷中變得更強的能力[2]。研究表明[3-4]，心理彈性可以抵消壓力的負面影響，減輕焦慮、抑郁、創傷后應激障礙等的發生率，與幸福感增加以及積極的心理健康顯著相關。“五態人”的概念源于《黃帝內經》，其根據人的形態、氣血、臟腑等體質特點，以及行為、態度、性格等情感特點，將人分為太陽、少陽、少陰、太陰和陰陽平和質五種人格類型，并將每一種人格的生理特征、心理特征、外在表現、病理傾向、治療要點等進行描述[5]。相較于西方的人格研究工具，中醫五態人格被認為更適合中國人使用[6-7]。然而，目前基于中醫理論探究實習護生心理健康的研究較少。因此，本研究旨在探究中醫五態人格與實習護生心理彈性的相關性關系，從中醫的角度分析護生心理彈性的影響因素，以期為使用中醫的方法提升心理彈性提供理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月在中南大學湘雅二醫院實習的133 名護生為研究對象。納入標準：①完成所有學校規定課程進入臨床實習；②之前未參加過工作；③知情同意并自愿參加本研究。排除標準：不配合調查者。

1.2 方法

使用問卷星編輯電子問卷并生成微信鏈接，獲得醫院護理部許可后由護理部統一發放，并附上本次調查的目的、內容、意義及填寫說明，研究對象在線作答，所有選項填寫完整方可提交問卷。為了防止重復填寫，在權限管理中設定同一IP 地址、電腦或手機限填1 次。共收回問卷143 份，剔除掩飾維度大于5 分的問卷，其中有效問卷共133 份，有效率為93.1%。

1.3 觀察指標及評價標準

①一般資料問卷由研究者自行設計，包括性別、學歷、臨床實習時間等。②五態人格測驗表由薛崇成等[8]編制，分為6 個維度共103 個條目，分別為太陽、少陽、陰陽和平、少陰、太陰和掩飾維度，前5 個維度用于測試個體對事物反應的強度、靈活性、平衡性、持久性與趨近性等個性因素，掩飾維度用于檢測被試者的可信度和合作程度，得分＜5 分則考慮被試者誠實度不夠，視為無效。問卷使用自陳式語言，所有題目答“是”計1 分，答“否”不計分。本研究中量表總的Cronbach's α 系數為0.82。③Connor-Davidson 心理彈性量表于2003年由美國心理學家Connor 等[9]編制，由Yu 等[10]翻譯修訂，用于測量個體面對困難或逆境時成功應對的能力。包括堅韌、自強和樂觀3 個維度，共25 個條目。本研究中量表總的Cronbach's α 系數為0.95。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0 軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，計數資料采用率表示，相關性分析采用Pearson 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同特征實習護生心理彈性及中醫五態人格得分

男實習護生的太陽型得分高于女實習護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。男實習護生的少陰型得分高于女實習護生，差異有統計學意義（P＜0.05）。學歷為大專及以下實習護生的太陽、少陽、陰陽平和質人格得分均高于本科及以上，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 不同特征實習護生心理彈性及中醫五態人格得分的比較（分，±s）

表1 不同特征實習護生心理彈性及中醫五態人格得分的比較（分，±s）

注 aP＜0.05

項目 人數 心理彈性總分 t 值 太陽型 t 值 少陽型 t 值 陰陽平和質 t 值 少陰型 t 值 太陰型 t 值性別0.32 2.31a 0.58 1.02 1.82a 0.71男女12 121 60.17±22.62 58.63±14.87 12.25±3.98 9.7±3.62 12.42±5.63 11.64±4.32 7.17±2.76 6.41±2.42 15.33±2.23 13.50±3.40 11.00±7.53 9.78±5.52學歷大專及以下本科及以上實習時間≤3 個月＞3 個月是否為獨生子女2.37a 2.31a 2.87a 3.07a 0.89 2.44a 81 52 61.30±15.83 54.83±14.56 10.52±3.54 9.02±3.82 12.57±4.15 10.36±4.56 6.99±2.28 5.69±2.51 13.88±3.10 13.34±3.70 8.94±5.82 11.37±5.25 0.89 0.64 0.72 0.52 0.42 0.84 92 41 59.58±15.90 56.95±14.98 9.79±3.88 10.24±3.34 11.89±4.21 11.29±4.92 6.55±2.36 6.32±6.37 13.59±3.01 13.85±4.03 9.61±5.93 10.51±5.19 0.70 0.72 0.76 0.82 0.58 0.59是否22 111 56.64±15.57 59.19±15.66 10.45±2.63 9.83±3.89 12.36±3.16 11.58±4.64 6.09±2.07 6.56±2.52 14.05±3.20 13.59±3.38 10.55±6.12 9.76±5.65居住地城市農村0.06 0.10 0.37 0.54 0.53 0.42 44 89 58.89±14.13 58.71±16.38 9.98±3.51 9.91±3.83 11.73±4.29 11.70±4.52 6.32±2.38 6.56±2.49 13.89±3.49 13.56±3.28 9.59±5.31 10.03±5.92

2.2 實習護生與全國常模中醫五態人格得分的比較

實習護生的太陽和少陽型人格得分低于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05）；實習護生的少陰和太陰型人格得分高于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組陰陽平和質得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表2）。

表2 實習護生中醫五態人格得分與全國常模的比較（分，±s）

表2 實習護生中醫五態人格得分與全國常模的比較（分，±s）

組別 太陽 少陽 陰陽平和 少陰 太陰實習護生（n=133）全國常模（n=133）t 值P 值9.93±3.71 11.91±3.53 6.145＜0.001 11.71±4.43 12.86±3.76 3.002 0.003 6.48±2.45 6.35±2.26 0.618 0.538 13.67±3.34 13.08±3.52 2.032 0.044 10.47±5.27 9.38±4.76 2.379 0.019

2.3 實習護生五態人格與心理彈性的相關性分析

實習護生的太陽、少陽、陰陽平和質人格與心理彈性呈正相關（P＜0.05），太陰型人格與心理彈性呈負相關（P＜0.05）；少陰型人格與心理彈性無相關性（P＞0.05）（表3）。

表3 實習護生五態人格與心理彈性的相關性（r 值）

3 討論

本研究結果顯示，實習護生的太陽、少陽型人格得分低于全國常模，少陰、太陰型人格得分高于全國常模，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與孫靜等[11-12]研究結果一致。可能由于護理專業以女生為主，性格多屬內斂與陰柔。其次，也可能與護理專業學習壓力大，臨床實習時間久，工作負擔重有關。本研究結果顯示，男生的太陽型得分高于女生，差異有統計學意義（P＜0.05），學歷為大專及以下實習護生的太陽、少陽、陰陽平和質得分高于本科及以上，差異有統計學意義（P＜0.05），進一步提示性別和學習壓力可能會對護生的人格構成產生影響。太陰及少陰屬于內斂型人格，其優點是謹慎細心、沉著冷靜和有耐心，符合臨床護理工作的基本要求，本研究中護生的人格構成也反映了調查對象能夠較好地勝任臨床工作。然而，其缺點是缺乏特立獨行與敢于創新的性格，不利于其未來的職業發展；以及易產生悲觀失望，造成自我壓抑和心理負擔過重，影響護生的心理健康。

本研究結果顯示，太陽、少陽和陰陽平和質人格與心理彈性呈正相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。在五態人格的特征描述中[13]，太陽型人格為剛毅、勇敢、堅持自己的觀點，但同時易沖動、任性而不辨是非、暴躁易怒；少陽型的人格為開朗、好社交、敏捷樂觀，但輕浮易變，做事不易堅持。太陽及少陽均屬外顯型人格，擅長人際溝通與交流，善于表達自己的情感因而能夠獲得更多的社會支持。同時，太陽及少陽人格具有更強的樂觀、幽默、希望水平，這些因素都已被證實是心理彈性的保護因素[2]，能夠幫助個體較好地處理壓力及負性情緒，維持心理健康狀態[14]，因此通常具有較高的心理彈性水平。然而，雖然太陽及少陽人格具有較強的心理彈性保護因素，但本研究結果顯示，陰陽平和質人格與心理彈性的相關性最強。這是由于中醫理論認為一切事物都是由“陰”和“陽”組成的矛盾統一體，即陰平陽秘是人體保持身心健康的關鍵[15]。于迎[16]將中醫五態人格與癥狀自評量表（symptom checklist-90，SCL-90） 聯合使用進行調查，發現陰陽平和質人格與SCL-90 中的10 個因子均呈負相關，表明陰陽平和是一種具有高度平衡能力的性格，是人體身心健康的最佳狀態[17]。提示臨床教育者應根據護生人格的不同而辨證施教，促進陰陽平和質人格的培養，從而提高護生心理彈性水平，促進身心健康。

本研究結果顯示，實習護生的太陽、少陽及陰陽平和質人格與心理彈性呈正相關（P＜0.05），太陰型人格與心理彈性水平呈負相關（P＜0.05），提示改善護生五態人格的陰陽含量對于提高心理彈性具有積極作用。太陰型人格多內向、膽小、孤獨，不善與人溝通，且缺乏樂觀、堅韌等性格特征，導致其不僅缺乏外界的支持與幫助，并且自身內部無法較好地處理負性情緒，易造成心態失衡[15]。有研究顯示[6]，在5 種人格特征中，太陰型是實習護生在臨床遭受及感知負性行為的唯一危險因素，提示臨床護理教育者應重點關注以太陰型人格為主的護生。有調查顯示太陰型人格與明尼蘇達多項人格測試中的抑郁癥、精神衰弱、社會內向等7 個維度相關[16，18]，提示太陰型人格最容易產生心理問題，而此類護生常不會主動尋求幫助與溝通，易導致心理負擔過大，是一種內向不穩定人格，易引起一系列身心問題[6]。因此，建議護理教育者在護生臨床實習過程中，進行人格及心理特性的篩查，找出以太陰型人格為主且心理彈性較差的護生，給予更多的關注與溝通，并應用針對性的措施提高其心理彈性水平。臨床實習是護生從理論到實踐的重要轉折，面對臨床工作中的挫折，較強的心理彈性可以促使護生更好地應對壓力。相較于西方人格量表，中醫五態人格更符合中國人的文化背景，且體現了中醫辯證施治的重要理念，為心理彈性干預措施的制訂提供了更廣闊的思路。建議護理教育者將中醫理論運用、貫穿于護生的教育培訓與心理輔導中，促進身心的陰陽平和，提高心理彈性水平。建議未來進行大樣本的調查研究，并納入中介變量，多層次、多方面的探討與構建中醫視角下的護生心理彈性模型，為護理教育者實施系統的心理干預策略、提升護生心理彈性水平提供指導。

綜上所述，實習護生的五態人格類型與心理彈性具有相關性，護理教育者可從中醫視角出發制定實習護生的心理及行為干預方式，將中醫融入護理教育，促進陰陽平和質人格的發展，提高心理彈性水平。