中醫在健康管理飲食、運動、心理干預中的應用

申 飛

（北京小湯山醫院 北京 102211）

二十一世紀，隨著人們生活水平的提高，難以治愈、需要花費較多金錢和時間治療的慢性疾病日漸增多。隨之，居民健康意識有了很大程度的提升，人們越來越注重健康管理[1]。健康管理在我國是一個新興概念，是指通過健康體檢、健康評估、健康干預、健康教育等手段，提高個體及群體自我管理意識和水平，并對其存在的危險因素加以改善，以達到預防控制疾病、降低醫療費用，最終提高生命質量的目的。健康管理以預防為主、控制健康危險因素為核心的特點決定了西醫在健康管理中應用的有限性。因此，將中醫理論有效合理的應用在健康管理中，不但提供了理論基礎，也增加了可行性。

中醫，用其獨特的整體觀和辨證論治來研究人體在生理和病理上的互相關聯、影響，疾病的診斷防治，以及養生康復。中醫在中華大地上已經運用了幾千年，經過這幾千年的臨床實踐，證實了中醫不僅在治病上發揮著巨大作用，也在防病、養生、健康管理上有著西醫不可替代的作用。現階段，國內中醫在健康管理中的應用主要以“治未病”和中醫辨證為主[2]。中醫健康管理的主要內容有：相關信息采集和管理；利用望聞問切診其神、色、舌、脈等；寒熱、虛實、陰陽等中醫體質辨識；危險因素分析；利用中醫方法做出飲食、運動、心理干預等[3]。本文主要研究中醫在健康管理飲食干預、運動干預和心理干預中的應用。

1 中醫在健康管理飲食干預中的應用

《素問·藏氣法時論》中闡述：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之以補益精氣”。中醫主張“醫食同源”“藥食同源”的理論，自古就有很多飲食保健方法。中醫學認為藥膳對慢性病患者有很好的調節作用。中醫飲食健康管理的特點是以食物和藥物的原汁原味為主，既可以菜肴鮮美，又起到補益調理的效果[4]。食物有辛、甘、酸、苦、咸之味，寒、熱、溫、涼之性。辛味食物可調氣血，甘味食物可健脾胃，酸味食物可堅陰固精，苦味食物可降燥瀉熱，咸味食物可補腎填精；溫熱食物可助陽御寒，寒涼食物可清熱除煩。中醫健康管理飲食建議因時制宜、因地制宜、因人制宜，因病制宜。

因時制宜：《素問·四氣調神大論》中闡述：“春夏養陽，秋冬養陰”。季節更迭，日月交替，人的體質各不相同，中醫健康管理講究順應天時、氣宜[5]。春少酸多甘養脾氣，夏少苦多辛養肺氣，長夏少甘增咸養腎氣，秋少辛多酸養肝氣，冬少咸多苦養心氣[6]。

因地制宜：不同地域，不同氣候，存在環境、生活方式、飲食習慣的差異。東南沿海地區潮濕，宜食薏米、玉米、冬瓜、扁豆等祛濕健脾的食物；南方人體質相對柔弱，宜食雞肉和豬肉等溫補食物；西北地區，氣候干燥，風多，宜食梨、銀耳、百合等潤肺滋陰的食物；北方人體質相對較強壯，地處寒冷區域，宜食羊肉和狗肉等溫熱食物[6]。

因人制宜：不同個體存在年齡、性別、體質的差異。中醫健康管理飲食要注意不同年齡的飲食重點。青少年要注意飲食均衡，老年人要注意飲食清淡和微量元素的攝入。不同性別，中醫飲食建議不同。女性有余于氣，不足于血，可以適量多吃補血的食物如紅棗、豬肝、花生、桂圓、紅豆、紅糖等；而男性，應以補腎為主，可以適量多吃黑米、木耳、板栗等食物。另外體質不同，中醫健康管理飲食建議也不同。痰濕重者可以吃一些健脾利濕、味淡性溫平的食物如燕麥、冬瓜、包菜、蘋果、扁豆、牛奶，少吃肥甘厚味，甜膩酸澀的食物，戒酒。體寒者可以吃一些性溫熱的食物，如紅棗、韭菜、山藥等，少吃寒涼的食物，如香蕉、綠豆、梨等。

因病制宜：高血壓患者應該增加鉀的攝入，如蔬菜、水果和豆類，減少鈉鹽的攝入，每人每日的鈉鹽攝入量控制在6g以內。糖尿病患者應少吃高糖、高膽固醇等的食物，宜食五谷雜糧。中風患者宜清淡，饑飽適宜，戒煙酒，多食蔬菜、粗糧等含維生素、纖維素較多的食物，多食疏經通絡、祛風治癱的食物。

總之，中醫健康管理飲食干預主要以食養為主，兼顧食療，包括延緩衰老、維護健康、輔助治療，講究五味調和，營養均衡；飲食有節，寒溫適度；顧護脾胃，清淡飲食；把握飲食禁忌[6，7]。

2 中醫在健康管理運動干預中的應用

中醫健康管理運動干預是指利用將呼吸、意念等與肢體運動有機結合的鍛煉方法達到防病治病的目的。中醫運動方式主要有八段錦、太極拳、五禽戲等。

八段錦之名最早出現在宋代，是由八種不同動作組成的健身術。八段錦編排精致，動作柔和緩慢、圓活連貫、松緊結合、動靜結合、舒展優美，簡單易學，不受場地、時間限制，適合各個年齡、體型的人群，祛病健身效果顯著。第一段雙手托天理三焦，可以充分伸展肢體，調理三焦，還可對便秘、痔瘡、頸和腰病、腿部脈管炎等一定的預防作用。第二段左右開弓似射雕，可以改善頸部、胸部血液循環，矯正肩、背姿勢。第三段調理脾胃臂單舉，可增強消化功能，對肝膽脾胃有防治作用。第四段五勞七傷往后瞧可防治高血壓、頸椎病、增強眼肌等。第五段搖頭擺尾去心火，即靜以制燥，有助于任督沖三脈的運行，同時對韌帶、肌肉也有一定的作用。第六段雙手攀足固腎腰，有強腰固腎、增強全身機能的作用。第七段攢拳怒目增氣力，舒暢全身氣機，增強肺氣。第八段背后七顛百病消，可增強神經調節，防治椎骨疾病。

太極拳，按陰陽生克之理，合八卦、五行為一，既可用于攻擊，又能增強體質、預防疾病。太極拳涵蓋了中醫經絡、氣血、藏象、俞穴、導引等理論，符合醫理，它以柔克剛，以靜制動，避實就虛，要求身體端正、松靜自然、氣沉丹田。太極拳不僅可以提高人的力量和反應能力等身體素質，還可以改善中風、腦梗等疾病的肢體障礙后遺癥。

五禽戲，是中醫傳統導引養生方法之一，起源于東漢，編創者為華佗。五禽戲是以《三國志》虎、鹿、熊、猿、鳥的順序，每種動作均模仿相應的動物動作，典型動作有虎尋食、鹿長跑、熊撼運、猿摘果、鶴飛翔，要求模仿逼真，形似兼神似，心靜體松、以意引氣，以氣養神。

中醫健康管理運動干預應科學、適量，因人而異，有針對性的運動可提升人體免疫力和抵抗力，進而預防疾病發生，對于已發生的疾病，也可減輕疾病癥狀，減緩病情惡化。

3 中醫在健康管理心理干預中的應用

中醫心理文化歷經幾千年沉淀，蘊藏著極其豐富的文化底蘊和養生知識，與維持身心健康，防病治病的健康管理有著密切的實踐聯系[8]。中醫心理養生強調身心的保養，包含善意、寬容、樂觀、淡薄四要素。

中醫主張“形與神俱”“以神御形”，強調形神合一，形與神相輔相成，形健神旺是正氣充沛、身體健康的標志。中醫十分重視精氣神，認為精氣神可通過影響人體生理功能影響人體健康，因此中醫心理干預在健康管理中占據重要地位。不良情緒可影響人體機能，比如緊張的情緒可增高人體膽固醇水平，持續精神緊張可增加人體腎皮質類膽固醇的分泌，減慢抗體形成速度，進而降低人體免疫力，最終致使人體患病[9]。

中醫心理干預建議養神調神，主要有恬淡虛無，即降低欲望，淡泊名利，摒除雜念，暢遂情志；控制喜怒憂思悲恐驚7種情緒，《素問·舉痛論》中闡述：“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，《素問·玉機真臟論》中闡述：“憂、恐、悲、喜、怒，令不得以次，故令人有大病矣”；主動接受，積極適應社會環境中，從中發現樂趣，知足常樂，保持平和心態；“四氣調神”，人體順應春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候變化調攝自身的精神活動，使之適應自然界生長收藏的規律而達到養生防病的目的。

中醫心理干預方法主要有以情勝情法是根據五行相克的遠離誘導人產生某種情緒，從而制約相應身體臟器疾病的方法，但要注意引發其他的心理問題；修身養性療法是通過培養多種興趣愛好，陶冶情操，轉移注意力，從而分心怡情、改易心志，比如養花觀景、讀書寫字，畫畫撫琴，下棋等，但要注意動靜結合，防止過度沉迷；還有氣功靜默療法、開導勸說療法、意示解惑療法等[4]。

總之，中醫在健康管理飲食、運動、心理干預中占有重要的地位。對于個體或群體，在中醫指導下，選用科學的運動方式，配合適宜的飲食調理，保持良好的心理狀態，就可以達到更高的健康管理水平。