急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用價(jià)值

支麗麗 沈靖 申艷紅 高坡 劉中華

摘要：目的：研究急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血的應(yīng)用效果。方法：研究時(shí)間2020年1月-12月，接診的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者128例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組;比較兩組臨床情況，及治療效果。結(jié)果：研究組出血持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療效果優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血效果顯著，有效縮短出血時(shí)間，減少住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：急性非靜脈曲張性上消化道出血;內(nèi)鏡止血;效果

【中圖分類號】 R573.2? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）03--01

急性非靜脈曲張性上消化道出血具有發(fā)病急，病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，其發(fā)病因素較復(fù)雜，與食管癌，消化性潰瘍等有密切的關(guān)系。臨床治療包括保守藥物治療，好手術(shù)治療，由于藥物保守治療時(shí)間長，而手術(shù)治療的損傷大，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，通過內(nèi)鏡止血成為可能，其優(yōu)勢在于起效快，損傷小等。本文主要研究急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中采用內(nèi)鏡止血的應(yīng)用效果，研究時(shí)間2020年1月-12月，接診的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者128例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2020年1月-12月，接診的急性非靜脈曲張性上消化道出血患者128例為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組64例;對照組年齡22-74歲，平均（50.01±2.34）歲;男性36例，女性28例。研究組年齡23-76歲，平均（50.42±2.15）歲;男性35例，女性29例。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組采用注射用奧美拉唑鈉80 mg靜脈注射+8 mg/h靜脈持續(xù)泵入，維持治療72 h。

研究組采用內(nèi)鏡止血。患者入院后常規(guī)禁食，密切監(jiān)測生命體征及尿量，及時(shí)補(bǔ)液以改善血容量不足，維持生命體征穩(wěn)定。采用電子胃鏡對所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療：向出血點(diǎn)噴灑濃度為8 mg/dl的去甲腎上腺素冰鹽水，使局部血管收縮、出血減少，視野清晰后局部黏膜下注射1：10 000腎上腺素聯(lián)合高頻電凝止血治療或鈦夾鉗夾止血，確認(rèn)無活動(dòng)性出血后退出內(nèi)鏡。術(shù)后常規(guī)留置引流管，禁食禁水，并給予注射用奧美拉唑鈉80 mg靜脈注射+8 mg/h靜脈持續(xù)泵入，維持治療72 h。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組治療效果比較，1周內(nèi)臨床癥狀均消失，為顯效;無出血情況，1周內(nèi)臨床癥狀均有改善，但仍有復(fù)發(fā)出血，為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效。

1.3.2兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較，包括出血持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);滿意度方面的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組出血持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組治療效果比較

研究組治療效果優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

急性非靜脈曲張性上消化道出血是常見消化道出血的一種，具有較高的發(fā)病率。臨床表現(xiàn)主要為黑便、嘔血、腹痛等，嚴(yán)重的直接威脅患者的生命安全。臨床治方式有藥物保守治療，手術(shù)治療，其中藥物保守治療時(shí)間長，治療效果不理想;手術(shù)的創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢;隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高，通過內(nèi)鏡止血治療消化道出血成為可能。

內(nèi)鏡治療模式作為現(xiàn)階段治療非靜脈曲張性上消化道出血疾病的首要模式，具有操作簡單的明顯優(yōu)勢，在胃鏡的引導(dǎo)下，對出血情況進(jìn)行探查，確認(rèn)出血點(diǎn)，并對出血的類型可明確，更利于針對性治療方案的開展，便于實(shí)施針對性的止血措施。其中內(nèi)鏡藥物分點(diǎn)局部注射止血可用于任何類型的出血癥狀，對非動(dòng)脈性出血及彌散性出血效果理想，便于獲得準(zhǔn)確的出血點(diǎn)。鈦夾夾閉止血在手術(shù)中的應(yīng)用最多，止血效果也最理想。臨床使用內(nèi)鏡止血，應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體情況，多種止血方式聯(lián)合使用，提高治療效果，促進(jìn)康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組出血持續(xù)時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組治療效果優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。充分說明急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中內(nèi)鏡止血效果顯著，有效縮短出血時(shí)間，減少住院時(shí)間。

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