血培養(yǎng)聯(lián)合PCT、hs-CRP 在新生兒敗血癥診斷中的應(yīng)用

宋春雁

新生兒敗血癥是細(xì)菌或真菌侵入血循環(huán)中繁殖生長、產(chǎn)生毒素所致的全身性感染,疾病癥狀不典型。臨床工作中發(fā)現(xiàn),新生兒敗血癥發(fā)病率一直較高,且具有較高的病死率［1］。所以,需要積極進(jìn)行診斷、治療。關(guān)于新生兒敗血癥既往主要采取血培養(yǎng),但耗時長、敏感性低,增加了疾病誤診、漏診風(fēng)險,耽誤患兒最佳治療時機(jī)［2］。近年來,分子生物學(xué)、免疫學(xué)等技術(shù)的迅速發(fā)展,廣泛用于各類疾病診斷中,診斷價值理想,提高了疾病的確診率,有助于臨床治療工作的開展［3］。結(jié)合診斷經(jīng)驗(yàn),新生兒敗血癥采取CRP、PCT、血培養(yǎng)聯(lián)合診斷具有較高的敏感性、特異度,提高了診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年6 月收治的50 例新生兒敗血癥患兒作為觀察組,其中急性期30 例、緩解期 20 例。另選取同期的50 例健康新生兒作為對照組。觀察組：男30 例、女20 例；胎齡36～41 周,平均胎齡(38.50±1.50)周；體質(zhì)量2200～3930 g,平均體質(zhì)量(3050.50±350.50)g。對照組：男28 例、女22 例；胎齡37～41 周,平均胎齡(38.80±1.30)周；體質(zhì)量2250～3950 g,平均體質(zhì)量(3030.50±320.50)g。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。觀察組患兒符合《新生兒敗血癥診療方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；監(jiān)護(hù)人知情同意參與；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急性疾病患兒；嚴(yán)重心腦血管病患兒；自身免疫病患兒。

1.2 方法 清晨抽取空腹靜脈血5 ml,分離血清后立即送檢,PCT 檢測使用E411 電化學(xué)發(fā)光儀器,CRP檢測采用日立7180 自動檢測儀,血培養(yǎng)采用梅里埃Compact120 細(xì)菌鑒定儀。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn) PCT≥0.5 ng/ml,CRP≥8 mg/L,血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)出條件致病菌、導(dǎo)管頭培養(yǎng)同種細(xì)菌［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PCT、CRP 水平比較 觀察組急性期、緩解期PCT、CRP 水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組急性期PCT、CRP 水平均高于緩解期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組PCT、CRP 水平比較()

表1 兩組PCT、CRP 水平比較()

注：與對照組比較,aP<0.05；與緩解期比較,bP<0.05

2.2 兩組PCT、CRP、血培養(yǎng)及聯(lián)合檢測陽性率比較觀察組PCT、CRP、血培養(yǎng)陽性率以及聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率均高于對照組,聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率高于單一檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PCT、CRP、血培養(yǎng)及聯(lián)合檢測陽性率比較［n(%)］

3 討論

新生兒敗血癥一直具有較高的發(fā)病率、死亡率,嚴(yán)重影響患兒的身體健康、成長發(fā)育,需積極診斷、盡早合理治療,以提升新生兒的安全性［5］。血培養(yǎng)是診斷新生兒敗血癥的傳統(tǒng)方法,但是檢驗(yàn)用時較長,且早期診斷的誤診或漏診風(fēng)險也較高［6］。所以,為了提升疾病的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率,主張聯(lián)合檢驗(yàn)手段［7］。血清CRP 是急性時相反應(yīng)蛋白,炎癥因子刺激下由肝臟產(chǎn)生,健康新生兒血清中含量低,但感染性疾病中水平非常高［8］。PCT 是糖蛋白,正常情況下極少釋放到新生兒血液中,但感染性疾病中 PCT 水平較高［9］。所以,新生兒敗血癥無論是CRP 還是PCT 水平均較高,可作為疾病的診斷指標(biāo)［10］。當(dāng)然,任何單一指標(biāo)檢測新生兒敗血癥的診斷都有局限性,聯(lián)合檢測成功提高了檢測的敏感性以及準(zhǔn)確性［11］。蕭翡音［12］研究指出,血清PCT、hs-CRP 檢測結(jié)果是新生兒敗血癥診斷的重要指標(biāo),聯(lián)合檢測情況下可以提高新生兒敗血癥檢出率,有助于臨床早期工作的有效開展,促進(jìn)新生兒治療預(yù)后。

本文結(jié)果顯示：觀察組急性期、緩解期PCT、CRP水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組急性期PCT(8.55±3.20)ng/ml、CRP(14.50±4.50)mg/L水平均高于緩解期的(0.52±0.12)ng/ml、(3.75±1.50)mg/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組PCT、CRP、血培養(yǎng)陽性率以及聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率均高于對照組,聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率高于單一檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,PCT、hs-CRP、血培養(yǎng)檢測診斷新生兒敗血癥價值理想,提高了疾病的檢出效率,促進(jìn)早期治療、提升預(yù)后。