雨課堂在實驗動物外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

孫 振 劉 冰 葉正旭 羅卓荊

1.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科，陜西西安 710032；2.空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院放射診斷科，陜西西安 710032

實驗動物外科學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育中外科學(xué)的重要學(xué)科組成[1]。作為引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進入外科實踐操作的重要學(xué)科，實驗動物外科學(xué)發(fā)揮了基礎(chǔ)理論與臨床外科的橋梁作用。因此，實驗動物外科學(xué)也被認(rèn)為是外科臨床實習(xí)的基礎(chǔ)，其相關(guān)理論與操作知識可初步培養(yǎng)學(xué)生的外科學(xué)理念、手術(shù)原則及操作技能，并在學(xué)生的臨床外科手術(shù)認(rèn)知培養(yǎng)中發(fā)揮重要的引導(dǎo)和啟發(fā)作用[2-3]。此外，實驗動物外科學(xué)可通過模擬相關(guān)的外科場景，培養(yǎng)學(xué)生的團隊協(xié)作能力和溝通技巧。因此，實驗動物外科學(xué)在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)中占有重要地位。雨課堂作為基于互聯(lián)網(wǎng)的新型教學(xué)模式，已在多種學(xué)科教學(xué)中顯示重要作用[4-6]。雨課堂以高等教育領(lǐng)域為方向，互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，在多個方面展現(xiàn)了優(yōu)勢：雨課堂可實現(xiàn)教師與學(xué)生的互動式、問答式教學(xué)，使教學(xué)形成及時有效的反饋[7-8]。同時，雨課堂可實現(xiàn)“線上+線下”的多時間段教學(xué)，延伸了課堂的長度和廣度[9]。此外，雨課堂的互動性和探索性也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。這些特點有利于教師在課前、課中和課后及時掌握教學(xué)情況，進而根據(jù)學(xué)生反饋及時調(diào)整相應(yīng)的教學(xué)策略。鑒于實驗動物外科學(xué)的多種教學(xué)難點，本研究擬通過建立以雨課堂為基礎(chǔ)的創(chuàng)新教學(xué)模式，探討雨課堂教學(xué)在實驗動物外科學(xué)教學(xué)中的可行性和優(yōu)勢。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取空軍軍醫(yī)大學(xué)2016 級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（90 名）為研究對象，在其2020 年3 月至6 月的實驗動物外科學(xué)授課中進行本研究。在教學(xué)前與學(xué)生溝通，取得知情同意。將學(xué)生按照隨機數(shù)字法分為兩組：實驗組45 名，其中男26 名，女19 名；平均（22.4±0.8）歲。對照組45 名，其中男25 名，女20 名；平均（22.9±1.2）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

對兩組進行教學(xué)的教師均為教齡5 年以上的主治醫(yī)師和/或講師，均已通過空軍軍醫(yī)大學(xué)師資培訓(xùn)。兩組使用相同教材、教學(xué)場所和教學(xué)器械。

1.2.1 實驗組 在授課前，教師提前3 d 通過微信公眾號創(chuàng)建雨課堂班級，將教學(xué)相關(guān)視頻、課件發(fā)布在雨課堂教學(xué)平臺，內(nèi)容主要為課堂的知識點和即將進行的實踐操作教學(xué)視頻。學(xué)生通過掃描進入雨課堂平臺，錄入個人信息并進入班級。在視頻發(fā)布后，學(xué)生可通過雨課堂平臺觀看發(fā)布的教學(xué)視頻和課件，提前熟悉外科操作的知識點、分組和流程，進而實現(xiàn)課堂預(yù)習(xí)。學(xué)生通過“彈幕”“投票”“不懂”等形式提出疑點和問題。教師在課前進入雨課堂平臺，查看學(xué)生預(yù)習(xí)情況，梳理并匯總學(xué)生提出的疑點和問題，充分備課。在課中，教師在授課的同時，有針對性地進行講解和演示，并在學(xué)生操作實踐中予以重點指導(dǎo)。在理論知識講解時，學(xué)生可通過雨課堂即時發(fā)布“彈幕”，進而與教師產(chǎn)生有效溝通。在授課后，教師對教學(xué)進行歸納總結(jié)，根據(jù)學(xué)生對重點和難點的掌握程度通過雨課堂發(fā)布知識點小結(jié)，并布置課后作業(yè)。學(xué)生通過雨課堂復(fù)習(xí)課堂知識點，完成作業(yè)并提出教學(xué)建議，教師予以批改和總結(jié)。

1.2.2 對照組 依據(jù)教學(xué)大綱要求，按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進行授課。

1.3 教學(xué)效果評價指標(biāo)

1.3.1 考試成績 在教學(xué)結(jié)束后1 周進行考試。考試由理論知識考試和實踐操作考試構(gòu)成，采取集中考試的方法，理論知識和實踐操作成績滿分各為100 分。實踐操作包括外科洗手（20 分）、手術(shù)衣穿脫（20 分）、縫合（20 分）、打結(jié)（20 分）、包扎與固定（20 分）。總成績=（理論知識×20%）+（實踐操作成績×80%）。

1.3.2 教學(xué)滿意度調(diào)查問卷 對兩組采用調(diào)查問卷的方式進行教學(xué)滿意度調(diào)查。調(diào)查問卷主要包括4 條教學(xué)模式滿意度，3 條教學(xué)內(nèi)容滿意度，1 條雨課堂授課建議開放性問題。除開放性問題外，其他項目采用Likert 5 級評分法設(shè)計，完全滿意（5 分）、比較滿意（4 分）、一般（3 分）、不滿意（2 分）、完全不滿意（1 分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績比較

兩組理論知識成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。實驗組實踐操作成績、總成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組考核成績比較（分，）

表1 兩組考核成績比較（分，）

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

在教學(xué)結(jié)束時，兩組各發(fā)放調(diào)查問卷45 份，回收90 份，回收率為100%，均為有效問卷，有效率為100%。實驗組“利于理論教學(xué)”“利于實踐教學(xué)”“利于自主學(xué)習(xí)”“利于重點難點掌握”“操作講授”“課后測試”的滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組“課堂討論”滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（分，）

表2 兩組教學(xué)滿意度比較（分，）

3 討論

雨課堂教學(xué)已成為近年來教學(xué)創(chuàng)新探索的重要方向之一。雨課堂是建立在現(xiàn)代信息技術(shù)基礎(chǔ)之上，可以實現(xiàn)師生互動的重要教學(xué)方式[10-12]。與傳統(tǒng)教學(xué)比較，雨課堂具有多方面優(yōu)勢：①教師+學(xué)生雙中心。雨課堂破除了傳統(tǒng)教學(xué)中教師主動授課、學(xué)生被動接受的教學(xué)模式，形成了教師授課、學(xué)生消化+反饋的新模式。教師可通過“彈幕”或“投票”有效了解學(xué)生對重點難點的掌握情況，同時這種互動有可激勵學(xué)生發(fā)散思維，進一步提高學(xué)習(xí)的積極性[13]。學(xué)生通過雨課堂平臺可提出自己的問題，使教學(xué)效果得到及時有效的反饋[14-16]。②課前+課中+課后全覆蓋。在課前，學(xué)生提前在雨課堂預(yù)習(xí)多媒體資料，并通過雨課堂平臺發(fā)布“彈幕”，教師可通過“彈幕”提前調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。在課中，教師通過整理雨課堂反饋，調(diào)整授課重點，著重將學(xué)生的疑難點加以解釋和說明，學(xué)生與教師可通過雨課堂移動端交流。在課后，通過雨課堂遠(yuǎn)程互動，教師發(fā)布知識要點與作業(yè)并予以點評，學(xué)生完成作業(yè)并提出課堂問題[17-18]。③良好的數(shù)據(jù)記錄能力。雨課堂數(shù)據(jù)記錄了課前至課后的整個教學(xué)過程，包括學(xué)生的出勤、反饋、答題及意見等，教師可通過相關(guān)數(shù)據(jù)的量化統(tǒng)計分析，進行授課經(jīng)驗與課堂效果總結(jié)，進而對后期教學(xué)發(fā)揮指導(dǎo)作用[19]。

本研究提示，雨課堂在實驗動物外科學(xué)教學(xué)中可明顯提高學(xué)生實踐操作成績和總成績。同時，在教學(xué)滿意度比較中，雨課堂在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，以上發(fā)現(xiàn)與近期多項雨課堂研究結(jié)果相同[20-21]。在教學(xué)成績上，高杰等[22]在醫(yī)學(xué)組織學(xué)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，雨課堂教學(xué)可明顯提高學(xué)生的考核成績。同時，在教學(xué)滿意度中，唐康等[23]研究顯示雨課堂可提升學(xué)生對課堂的參與度與積極性。實驗動物外科本身具有一定特點，其以實踐操作為要點，依賴于教師現(xiàn)場的示范和指導(dǎo)[24]。同時，在動物手術(shù)中，學(xué)生在課堂上的無菌操作對雨課堂本身的現(xiàn)場互動有限制作用。因此，本研究重點將操作視頻提前發(fā)布于雨課堂，學(xué)生通過提前觀看，產(chǎn)生互動，教師通過提前整理，將學(xué)生的疑問于課堂重點解惑。在課后如何進一步鞏固知識點，實現(xiàn)操作原則和步驟牢記也是授課難點。教師通過雨課堂平臺對課堂情況進行再總結(jié)，并在雨課堂發(fā)布課后知識點小結(jié)和測試，鞏固學(xué)生對操作流程的記憶，并根據(jù)學(xué)生的反映和答題進一步梳理知識難點。本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組理論知識成績與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），這可能與理論知識考核所占的比例低有關(guān)。另外，在教學(xué)滿意度調(diào)查中，兩組“課堂討論”的滿意度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），這可能與實驗動物外科學(xué)注重課堂實踐和現(xiàn)場交流有關(guān)。學(xué)生的實踐操作限制了雨課堂功能的發(fā)揮，同時，現(xiàn)場直接有效的交流也可能替代了雨課堂的“彈幕”功能。實驗組“利于理論教學(xué)”“利于實踐教學(xué)”“利于自主學(xué)習(xí)”“利于重點難點掌握”“操作講授”“課后測試”的滿意度評分均高于對照組，這些數(shù)據(jù)體現(xiàn)學(xué)生在教學(xué)滿意度調(diào)查中對雨課堂的認(rèn)可。盡管雨課堂在實驗動物外科學(xué)教學(xué)中展現(xiàn)了可行性和優(yōu)勢，其仍存在一定的不足之處。在課前，教師通過雨課堂發(fā)布預(yù)習(xí)多媒體資料，使學(xué)生產(chǎn)生互動性的反饋；在課后，雨課堂也可對課堂效果進行評估。這在提升教學(xué)質(zhì)量的同時也無形中延長了課堂時間，侵占了學(xué)生的個人時間。同時，課中學(xué)生通過彈幕的方式提問可能分散教師和學(xué)生的注意力，影響課程的整體進度。這些不足之處在雨課堂的其他學(xué)科教學(xué)中也比較常見[25-27]。因此，如何在合理使用雨課堂平臺、發(fā)揮其優(yōu)勢的同時盡量弱化甚至避免以上不足是雨課堂在實驗動物外科學(xué)教學(xué)中的難點，值得在將來的教學(xué)工作中進一步探索。

實驗動物外科學(xué)是醫(yī)學(xué)生走向臨床外科實踐的重要課程。雨課堂作為新型教學(xué)模式，已在多種學(xué)科教學(xué)展現(xiàn)優(yōu)勢。本研究將雨課堂應(yīng)用于實驗動物外科學(xué)教學(xué)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，還有效增加了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增進了師生交流，提高了學(xué)生對外科學(xué)的熱愛。因此，應(yīng)用雨課堂于實驗動物外科學(xué)展現(xiàn)了良好的應(yīng)用潛能，值得在將來的教學(xué)工作中推廣。