老年人高血壓的臨床特征與防治體會(huì)探究

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【摘要】目的：探討老年人高血壓的臨床特征，以此制定相應(yīng)的防治措施。方法：我干休所入院的12例高血壓老年患者為研究目標(biāo)，分析老年高血壓患者的臨床特征，制定防治護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)施干預(yù)措施前后患者的血壓水平進(jìn)行比較。結(jié)果：老年高血壓患者臨床特征表現(xiàn)出心悸、頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，也有無(wú)癥狀患者檢查出血糖升高初期。實(shí)施后，患者血壓水平明顯優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05差異顯著。結(jié)論：老年高血壓患者針對(duì)臨床特征，加強(qiáng)患者臨床特征的監(jiān)控，制定針對(duì)性防治措施，對(duì)老年高血壓患者普及相關(guān)知識(shí)，科學(xué)用藥，培養(yǎng)患者健康生活習(xí)慣，才能有效控制血壓水平，具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】老年人;高血壓;臨床特征;防治措施

高血壓對(duì)居民健康造成嚴(yán)重的危害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球高血壓發(fā)病率在8-18%，而我國(guó)高血壓患者達(dá)1億，其中60-70%是老年人群，有研究發(fā)現(xiàn)，年齡是引發(fā)高血壓的高危因素，高血壓對(duì)老年人群身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅，所以，加強(qiáng)老年高血壓患者疾病防治，也成為臨床的重點(diǎn)研究課題。本文對(duì)老年人高血壓的臨床特征進(jìn)行研究，對(duì)防治措施體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我干休所入院的12例高血壓老年患者，男2例，女10例;年齡81-98歲，平均（89.58±7.34）歲;高血壓病程5-40年，平均（32.11±5.20）年;入選對(duì)象符合1999年WHO高血壓標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)收縮壓均在140mmHg以上，檢測(cè)舒張壓均在90mmHg以上。

1.2方法

患者發(fā)病后休息15min，對(duì)患者右上肢血壓進(jìn)行測(cè)量，3次取平均數(shù)。晨起時(shí)測(cè)量血糖、尿糖，對(duì)合并腦溢血、腦梗塞患者開(kāi)展核磁共振的檢查。給予藥物降壓，按情況選擇藥物，常用藥有硝苯地平、阿托普利、氫氯噻嗪等，降壓時(shí)配合有效的干預(yù)措施，同時(shí)指導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持低脂、低鹽的飲食習(xí)慣，防止情緒過(guò)于劇烈。

（1）高血壓疾病現(xiàn)存問(wèn)題。通過(guò)對(duì)老年人高血壓調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性高于女性，但是性別比例已逐年縮小。本次研究中由于療養(yǎng)院男性較少，所以病例性別比存在差異。單純收縮期高血壓會(huì)使動(dòng)脈硬化加速，引發(fā)心腦血管疾病，甚至引發(fā)心衰。受高血壓影響，患者心、腦、腎等器官血管會(huì)表現(xiàn)出不同程度硬化，使并發(fā)癥加重。通過(guò)防治策略應(yīng)用，可以及時(shí)治療，控制患者的血壓水平。高血壓患者容易出現(xiàn)心腦并發(fā)癥，使心臟血管結(jié)構(gòu)、生理方面出現(xiàn)退行性病變，影響患者的抗病能力，多種慢性病，表現(xiàn)出高血脂、嘌呤代謝異常及糖代謝異常等多種改變。

（2）高血壓防治措施。

定期舉辦知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家到療養(yǎng)院，通過(guò)專題講座、板報(bào)等宣傳方式，使療養(yǎng)院老年高血壓患者可以掌握高血壓疾病知識(shí)，充分理解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，對(duì)高血壓疾病有著正確的認(rèn)知。所有防治措施實(shí)施到位，才能有效控制患者的血壓水平，使患者的血壓控制低于140/90mmHg。

非藥物治療的應(yīng)用，老年高血壓患者更容易接受，指導(dǎo)患者保持規(guī)律的生活，合理膳食，對(duì)脂類食物少量的攝入，限鹽，控制體重，指導(dǎo)患者放松情緒，心態(tài)良好，才能更好的適應(yīng)規(guī)律的生活。日常按自己喜好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，以此充實(shí)日常生活內(nèi)容，使正常的生活質(zhì)量得到明顯的提升。

注意用藥劑量，按醫(yī)囑對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，患者不能隨意增減用藥劑量或停藥，大多患者要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，維持合適的用藥劑量，降壓不能過(guò)快或過(guò)慢。對(duì)于用藥后產(chǎn)生乏力、暈厥等癥狀的患者要及時(shí)平臥，保持頭低腳高體位，促進(jìn)腦部正常的血流量，用藥后忌長(zhǎng)時(shí)間站立，防止腿部血管擴(kuò)張，發(fā)生血液淤積，影響腦部血流量。指導(dǎo)患者起床時(shí)動(dòng)作不能過(guò)快，防止動(dòng)力過(guò)猛發(fā)生暈倒。如果不按醫(yī)囑用藥十分危險(xiǎn)，患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。有些老年患者受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為是藥三分毒，長(zhǎng)期用藥會(huì)有副作用，影響自己的健康。有些患者擔(dān)心費(fèi)用也會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)用藥的情況，引發(fā)不良后果。所以，要加強(qiáng)遵醫(yī)行為，對(duì)患者講解用藥原則，提高患者治療依從性，達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，從而避免患者靶器官受到損傷。

1.3觀察指標(biāo)

分析老年高血壓患者的臨床特征后，制定相應(yīng)的防治措施，對(duì)防治措施實(shí)施前后的效果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1分析老年高血壓患者的臨床特征

老年高血壓患者臨床特征表現(xiàn)出心悸、頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀，也有無(wú)癥狀患者檢查出血糖升高初期。體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大多患者心尖收縮期雜音，左心室擴(kuò)大Ⅱ級(jí)，眼底病變，主動(dòng)脈弓增寬，左心室擴(kuò)大，全心擴(kuò)大，經(jīng)心電圖檢測(cè)有明顯的異常。

2.2分析實(shí)施防治干預(yù)前后的效果

實(shí)施后，患者血壓水平明顯優(yōu)于實(shí)施前，P<0.05差異顯著，見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，高血壓發(fā)病率逐年上升，而高血壓又是引發(fā)心血管疾病高危因素，尤其是老年人群，受年齡影響，身體血管彈性、伸縮性逐步減弱，影響血管壁的機(jī)能，更容易受到損傷。高血壓會(huì)降低機(jī)體的調(diào)節(jié)能力，影響正常的新陳代謝，甚至影響機(jī)體的正常修復(fù)功能，導(dǎo)致細(xì)胞外介質(zhì)改變，鈣質(zhì)沉積，使動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)退行性病變。收縮壓上升，舒張壓降低，都會(huì)加大血管壁內(nèi)外壓力，損傷心腦腎等器官。針對(duì)老年人高血壓臨床特征，制定相應(yīng)的防治措施，通過(guò)合理規(guī)范用藥，選擇溫和的、不良反應(yīng)少的藥物，選擇口服藥物;加強(qiáng)高血壓疾病知識(shí)宣傳，定期安排高血壓患者體檢，建立檔案，能有效防止血壓長(zhǎng)期升高引起的并發(fā)癥。培養(yǎng)高血壓患者科學(xué)的生活習(xí)慣，可以提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防發(fā)生高血壓疾病。

綜上所述，分析老年高血壓臨床特征后，實(shí)施有效的防治措施，能加強(qiáng)血壓控制水平，提升患者的生活質(zhì)量，維持患者血壓穩(wěn)定在正常范圍。

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