替牙期兒童前牙反牙合不同矯治方法臨床矯治效果比較

李潔

摘要：目的：本文對比研究替牙期兒童前牙反牙合患兒使用不同矯治方法矯治后，其臨床效果比較。方法：回顧性分析2018年1月-2021年10月在我院接受治療的60例兒童替牙期前牙反牙合患兒，對比兩組前牙反牙合患兒的臨床治療效果。結果：使用“2×4”矯治技術進行矯治治療組在治療有效率（100.00%）上遠遠高于使用傳統牙合墊舌簧矯治器進行矯治治療組（治療有效率93.33%）詳見表2，P<0.05說明存在對比意義。結論：兒童替牙期前牙反牙合經“2×4”矯治技術進行矯治，治療效果顯著優于傳統牙合墊舌簧矯治器進行矯治，其具備可行性及有效性，應在醫學臨床上進行廣泛推廣。

關鍵詞：兒童前牙反牙合;早期臨床矯治;治療效果

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

在兒童生長發育過程中，受到疾病因素、遺傳因素、替牙障礙、營養不良等因素影響，可能出現面部、下頜、牙齒等發育畸形，會對患兒口腔功能造成影響【1】。兒童前牙反牙合出現的高危因素包括：遺傳因素所致，患兒具有明顯的家族史表現;先天因素所致，患兒母體在妊娠期的疾病導致比如唇腭裂患者常伴有反牙合的發生。后天因素則包括不良的哺乳姿勢及喂養習慣，如人工喂養孩子下頜長時間處于前伸位置;在替牙過程中，有些乳牙早失或者因為乳牙大面積齲壞，后牙咀嚼單元減少導致形成前伸下頜不良習慣;患兒的口腔不良習慣如伸舌、咬上唇、伸下頜等。如果不及時采取有效措施對其進行矯治，則可能造成面部畸形，且隨著患兒年齡不斷增長，反牙合現象會越來越嚴重，嚴重影響面部美觀與咀嚼功能，所以反牙合要早發現、早干預【2】。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2018年1月-2021年10月在我院接受治療的60例兒童替牙期前牙反牙合患兒，根據矯治方案不同進行分組，其中30例采用“2×4”矯治技術進行矯治的患兒納入改良治療組，另30例患兒實施傳統牙合墊舌簧矯治器進行矯治，分為傳統治療組，所有患兒符合替牙期前牙反牙合診斷標準，經影像學檢查均得到確診，為保證此次研究的準確性和科學性，所有入組樣本病歷資料完整，不存在牙齒松動與齲壞現象及拔牙史，以往未行正畸治療，能配合、堅持治療者，排除先天性缺牙及畸形患兒（如唇腭裂）、心肝腎功能不良或相關綜合癥者，指標間P>0.05，具備可比性。

1.2 方法

傳統治療組患兒采用傳統牙合墊舌簧矯治器進行矯治，制作矯治器將其打磨，并行拋光處理，給予患者試戴之后合理調整;囑咐患兒除了刷牙可以將其取下之外，其他時間均要佩戴;患兒每2周復診1次，舌簧加力，解除反牙合之后，加力停止，逐步磨除牙合墊，直至后牙有咬合接觸，前牙有覆合覆蓋，繼續保持3個月的佩戴，進食期間可以將其取下。咬合關系協調穩定以后去除矯治器，結束矯治。

改良治療組患兒采用部分固定矯治器，即“2×4”矯治技術進行矯治，托槽采用標準直絲弓托槽，輔以Ⅲ類頜間牽引，協調磨牙關系。整個過程均采用0.016英寸澳大利亞圓絲，下頜弓絲的磨牙后傾彎通常位于下磨牙頰面管近中3mm處，在反牙合解除后，鋼絲持續固定，持續時間為1月～2月， 直至患者前牙建立覆合覆蓋，后牙咬合良好后去除矯治器。

1.3 觀察指標

對比兩組前牙反牙合患兒的臨床治療效果。

1.4 統計學分析

各項統計數據通過 SPSS26.0 軟件進行處理，計數資料采用[n（100%）]表示，行x2檢驗;計數資料采用（x±s）表示，行t檢驗。 若P<0.05說明存在對比意義。

2. 結果

3.討論

臨床上，前牙反牙合屬于一種發病率較高的錯頜畸形，兒童前牙反牙合能夠直接影響患兒的發音及咬合功能，咬合功能不良導致咀嚼功能下降，繼而直接影響消化吸收功能，長期單側的反牙合會導致偏牙合，對顳下頜關節也有不良影響，長時間前牙反牙合會導致凹陷面型、月牙臉，對兒童顏面發育的影響較大，影響患兒的社會交流及身心健康，最后形成自卑心理，前牙反牙合出現后自行恢復難度較高，為了避免反牙合畸形程度進一步加重，臨床上通常會選擇反牙合矯治方式，促使頜面部發育正常【3】。

經此次調查研究發現，在診斷準確、病因明確、矯治器選擇恰當的情況下，2×4矯治技術相對于傳統牙合墊式反牙合矯治器只需粘接兩個第一恒磨牙帶環以及四個切牙托糟，患兒的異物感降低，利于患兒清潔矯治器。輕細的材質不會對患兒牙周組織造成損傷，同時前牙排齊效果明顯優于傳統牙合墊式矯治器，見效加快，同時可以配合進行頜間牽引協調磨牙關系。去基托后不影響患者正常進食以及牙頜系統的發育。患者治愈后復發率小，作用力較輕柔，具備可行性及有效性，值得推廣及應用。

參考文獻：

[1]黃玥、張華芳、陳海霞.無托槽隱形矯治技術對兒童患者牙周健康和咬合功能的影響[J].當代醫學，2020，v.26;No.585（34）：34-36.

[2]謝小亭，楊亞，米方林.改良型FR-Ⅲ功能矯治器矯正替牙期前牙反[牙合]38例療效研究[J].現代醫藥衛生，2021（8）：1349-1352.

[3]毛文娟.兩種不同矯治方案改善替牙期反[牙合]患者前牙覆蓋及磨牙關系的療效對比[J].基層醫學論壇，2021（4）：584-585.

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