不同快速血檢技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察

李鳳靈

摘要：目的：觀察不同快速血檢技術(shù)在輸血檢驗(yàn)期間的具體應(yīng)用效果。方法：抽取2019年3月至2021年3月期間，隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的患者共計(jì)100例，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，分別用鹽水法，卡式微柱凝膠檢測(cè)和凝聚胺技術(shù)進(jìn)行交叉配血。比較三組的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：應(yīng)用凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠檢測(cè)的患者，檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性、特異性均高于鹽水法，凝聚胺技術(shù)陽(yáng)性檢出率為15%，卡式微柱凝膠檢測(cè)陽(yáng)性檢出率為17%，均高于鹽水法的3%，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性更高。結(jié)論：臨床應(yīng)用卡式微柱凝膠檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行交叉配血的準(zhǔn)確度和靈敏度略高于凝聚胺技術(shù)，但凝聚胺技術(shù)過(guò)程更加簡(jiǎn)單、便捷，快速，可以在最短的時(shí)間內(nèi)反映出血液特點(diǎn)，臨床可根據(jù)具體情況選擇合適的方法進(jìn)行交叉配血，從而達(dá)到促進(jìn)患者輸血安全的目的。

關(guān)鍵詞：快速血檢技術(shù);輸血檢驗(yàn);應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R457.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

輸血是臨床治療中比較重要的一種急救措施，應(yīng)用較為廣泛，適用于不同類型疾病、不同科室患者，除作用于意外傷害出血及手術(shù)外，在緩解患者貧血、增強(qiáng)血漿蛋白水平、改善血液循環(huán)、提高免疫力等方面也有著較好的效果。傳統(tǒng)輸血檢驗(yàn)方式在預(yù)防溶血性輸血反應(yīng)時(shí)存在一定不足之處，所以本文將其與新興的凝聚胺檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行了研討、對(duì)比，現(xiàn)結(jié)果如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

抽取2019年3月至2021年3月期間，隨機(jī)抽取在我院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的患者，共計(jì)100例，將其當(dāng)做本次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，其中男62例，女38例，平均年齡（39.05±2.63）歲。分別用鹽水法，卡式微柱凝膠檢測(cè)和凝聚胺技術(shù)進(jìn)行交叉配血。然后對(duì)三組的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。所有患者一般資料無(wú)顯著差異，實(shí)驗(yàn)具有可行性，患者入院后對(duì)病情有基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，并對(duì)治療方式、藥物無(wú)過(guò)敏反饋，患者及其家屬知情同意后，并簽署、本次實(shí)驗(yàn)已通過(guò)倫理委員會(huì)審核。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)采取分組對(duì)比方式進(jìn)行。

一組為鹽水法，步驟如下：首先，為患者實(shí)施交叉配血實(shí)驗(yàn)，分別取供血者、受血者各4mL靜脈血，經(jīng)離心得到紅細(xì)胞，添加鹽水試劑，制成4%的紅細(xì)胞鹽水懸液。其次，備好兩支試管，標(biāo)明主次，主測(cè)加入一滴供血者紅細(xì)胞懸液和兩滴受血者血清、次側(cè)加入一滴受血者紅細(xì)胞懸液和供血者血清兩滴。搖勻后，3500r/min轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心處理15s。

二組為凝聚胺技術(shù)檢驗(yàn)，步驟如下：首先，備好兩支試管，一支試管滴入配好的供血者的4%紅細(xì)胞懸液一滴與受血者血清兩滴，滴加R1LIM液0.65ml，另一支試管滴入配好的受血者4%紅細(xì)胞懸液一滴與供血者血清兩滴，滴加R1LIM液0.65ml，搖勻。其次，各滴入凝聚胺溶液2滴搖勻，3500r/min離心15s后，輕晃試管，觀察紅細(xì)胞的凝集現(xiàn)象，如果有凝集現(xiàn)象出現(xiàn)，繼續(xù)滴入懸浮液搖勻，60s內(nèi)可以散開(kāi)凝集，則為非特異性凝集，倘若無(wú)法散開(kāi)，則為特異性凝集[1]。

三組為卡式微柱凝膠檢測(cè)，步驟如下：取凝膠抗人球蛋白微柱卡，標(biāo)注主測(cè)和次測(cè)。將供血者紅細(xì)胞配成0.8%紅細(xì)胞鹽水懸液輕輕滴入主測(cè)微管中，再加25ul受血者血清。將受血者紅細(xì)胞配成0.8%紅細(xì)胞鹽水懸液輕輕滴入次測(cè)微管中，再加25ul供血者血清。將已經(jīng)加好反應(yīng)物的凝膠卡放入37℃孵育15min。取出凝膠卡立即用黛安娜水平離心機(jī)離心9min觀察結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察三組實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例（%）進(jìn)行描述，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

100例交叉配血中，有83例三種方法都無(wú)凝集，3例三種方法均凝集，12例鹽水法無(wú)凝集，其余兩種方法均凝集，2例只有卡式微柱凝膠檢測(cè)凝集。

應(yīng)用凝聚胺技術(shù)和卡式微柱凝膠檢測(cè)的患者，檢驗(yàn)結(jié)果的敏感性、特異性均高于鹽水法，凝聚胺技術(shù)陽(yáng)性檢出率為15%，卡式微柱凝膠檢測(cè)陽(yáng)性檢出率為17%，均高于鹽水法的3%。詳細(xì)結(jié)果如表1所示：

3.討論

從以往的輸血治療資料來(lái)看，絕大多數(shù)都是在確定血型之后，便直接為患者輸送血液，雖然具有一定的治療效果，但由于治療環(huán)境、血液的采集與保存都會(huì)影響最終治療效果，所以很對(duì)患者都不可避免地會(huì)避免地會(huì)出現(xiàn)異常反應(yīng)，使得治療效果達(dá)不到預(yù)期，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)溶血性不良反應(yīng)，威脅患者生命[2]。總的來(lái)看，輸血治療的關(guān)鍵在于降低患者不良反應(yīng)。

就本次實(shí)驗(yàn)而言，①鹽水法操作簡(jiǎn)單、檢驗(yàn)迅速的優(yōu)點(diǎn)，可以讓患者盡快知曉檢驗(yàn)結(jié)果，所以臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但由于其對(duì)不完全抗體的檢驗(yàn)靈敏度低，所以局限性較高，只能用來(lái)檢驗(yàn)A、B、O血型。②卡式微柱凝膠檢測(cè)法屬于近年來(lái)新推出的一類輸血檢驗(yàn)方式，利用凝膠的空間位阻效應(yīng)，用于交叉配血實(shí)驗(yàn)的微柱凝膠中含有球蛋白抗體，該技術(shù)結(jié)合抗人球蛋白法，在檢驗(yàn)不完全抗體抗體方面有較大優(yōu)勢(shì)[3]。其操作簡(jiǎn)便，不需要洗滌紅細(xì)胞，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和靈敏度均較高，結(jié)果亦可長(zhǎng)期保存。但其檢測(cè)需要特殊儀器，且耗時(shí)較長(zhǎng)，故其局限性同樣較高。③凝聚胺技術(shù)的準(zhǔn)確性和靈敏度略低于卡式微柱凝膠檢測(cè)技術(shù)，但其操作簡(jiǎn)單、效率高，耗時(shí)短，可操作性也更強(qiáng)。其凝聚胺自身帶有正電荷，溶解狀態(tài)時(shí)，能夠與血清中紅細(xì)胞表面的唾液酸相結(jié)合，進(jìn)而降低紅細(xì)胞表面電位、中和電荷[4]。

綜上，凝聚胺技術(shù)和卡式凝膠檢測(cè)技術(shù)各有優(yōu)劣，在臨床實(shí)際工作中，可根據(jù)具體情況選擇合適的方法進(jìn)行交叉配血，從而達(dá)到促進(jìn)患者輸血安全的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑芬.凝聚胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（28）：144-145.

[2]劉金榮.分析在輸血檢驗(yàn)技術(shù)中應(yīng)用低離子凝聚胺的作用及意義[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：100-101.

[3]謝會(huì)君.卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果[J].大醫(yī)生，2019，4（3）：50-51.70.

[4]王麗.采用鹽水法接合柱凝集法檢測(cè)ABO疑難血型的臨床分析.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2018，10（S1）：70-71.

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