深度水解配方奶對早產極低出生體質量兒腸內營養建立的影響

早產兒的營養問題是早產兒重癥監護及管理的一個重要內容，對提高早產兒的存活率及生存質量有重要影響。盡管腸外營養幾乎已經常規用于早產兒的初始營養支持，但腸內途徑仍然是早產兒營養的優先選擇。因早產兒胃腸道各種消化酶、血中胃腸道激素水平相對低下，胃腸道功能相對足月兒不成熟，容易出現喂養不耐受，嚴重可出現壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis，NEC），影響早產兒腸內營養的建立。國內深度水解配方奶（extensively hydrolyzed protein formula，EHF）喂養的時間為14 d，早產極低出生體質量兒生理性體質量降低明顯，且恢復到出生體質量的時間有時長達16 d，延長EHF的喂養時間是否安全、是否有利早產兒的生長發育。本研究通過比較兩種配方奶在早產極低出生體質量兒生后3周喂養對早產兒胃腸耐受性、生長發育、是否合并NEC及代謝紊亂的影響，探討適宜的早產兒早期院內腸內營養方式，促進早產兒的生長發育。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年7月—2016年7月于筆者所在醫院出生并在出生后1 h內入住兒科NICU的滿足胎齡＜32周且出生體質量＜1 500 g的早產兒為研究對象。入住NICU時由護理人員根據隨機數表選定為EHF喂養組（觀察組），或為標準早產兒配方奶（standard preterm formula，SPF）喂養組（對照組）。觀察組早產兒用EHF喂養至生后21 d轉為SPF喂養至出院，對照組早產兒從出生后喂養SPF至出院。本研究經醫院醫學倫理委員會審查批準，入組早產兒喂養配方奶方告知家屬并簽署知情同意書。排除及退出標準：（1）先天性消化道畸形、遺傳代謝性疾病、染色體異常疾病及其他嚴重的先天性疾病；……