基于一例預防性心理危機干預案談高校心理危機管理工作

■ 山東職業學院學生工作處 張英莉 楊榮濤 王皓月

一、案例簡介

小A(化名),男,大一,獨生子,父親打工,母親務農。身高約180厘米,體重200斤左右,血壓高。因A找到輔導員請假,輔導員注意到其情緒不佳,隨即與其交談,談話過程中小A慢慢向老師敞開心扉,訴說其小時候受到過欺凌對老師有陰影,父母對自己不太關心缺乏關愛,目前感覺還好,請假是因為家事。事后輔導員找學生干部了解狀況發現小A存在人際障礙,叮囑學生干部持續關注隨時匯報情況,期間一直很平穩。再次引起重視是清明節最后一天假期,小A給輔導員打電話說想延長三天假期,輔導員隨即再次進行溝通,發覺小A情緒十分低落。輔導員立即與家長聯系,發覺其父母根本不關注小A的心理狀態。請假期間輔導員一直與小A進行短信溝通,關注其心理狀態。

二、案例處理

(一)引起警覺

輔導員結合與學生溝通情況,認為學生有嚴重厭學情緒,且情緒不穩定,立即向書院院長匯報,并在學生返校后第一時間聯系心理中心進行咨詢,評估情況。

(二)心理中心評估

心理老師與其進行訪談后,了解到其父親常年外出打工,母親帶其在姥姥家長大,父母對其心理關注極少,處理問題簡單粗暴。沒有朋友,自小因身體胖出汗有味道被同學嘲笑、欺凌,自此不敢與同學接觸,內心極度自卑,有時會幻想出一些人與自己玩。進入大學后也不主動與人交往,無法融入集體中。因此沉迷于打游戲,偶爾會跟游戲好友其訴說煩惱。父母因他與人不交往,說他自閉。對老師有陰影,小學期間有一次沒做作業,老師就揪其耳朵扇耳光,擰胳膊內部軟肉,結果青一塊紫一塊,而回到家父母認為他不聽話再打其一頓。

小A成長過程中缺乏親密關系與支撐系統,有過多次自傷行為,此次超過兩周情緒低落,沒有價值感,對任何事情沒有興趣,有傷害自己的想法,有一定的風險。因此第一時間是確保其安全,幫小A消除自傷自殺的想法,與其討論生命的價值,幫其尋找人生的閃光點,樹立生的勇氣與信心,再引導其認識到自己現在是一種生病狀態,要積極到專業機構就醫,消除就醫恐懼。

(三)評估后工作

心理老師打破保密要求,在第一時間聯系輔導員,并上報學校相關領導。輔導員隨后安排學生干部密切關注小A,并把學生目前的狀態與想法告知家長,建議家長立即帶小A去專業醫院進行診斷。

(四)專業機構診斷后會商

醫生診斷小A為重度抑郁并建議住院,小A僅取藥回校,而其父親沒有與輔導員溝通直接回家。因小A存在危機狀態,因此學校立即召開由書院院長、學生輔導員、心理中心老師、學生處處長等參加的會商。會商一致認為小A目前的身心狀態不穩定,存在安全隱患,必須有人監督按時吃藥,保護其安全,但學校不具備這樣的條件,建議讓學生在更加熟悉的環境內休養調整。

在與小A和小A家長充分溝通后,小A與家長同意先回家治療。學校考慮到小A心理狀態和路途中的安危,決定由學校安排車輛護送小A回家,并由書院院長、心理中心老師與2名輔導員一起陪同。

(五)家校合作,助其成長

家訪后,校方與家長充分溝通,幫其父母看到小A的優秀品質、看到他的閃光點與努力,更要看到小A內心的需求。讓其父母樹立對小A治愈的信心,幫小A看到治愈的希望。家訪中發現小A家庭貧困,但沒有申請貧困生,因此學校為小A提供家庭困難一次性補助,表達了學校對于小A的關心和關愛。在家庭、學校、醫院各方努力下,小A目前狀態穩定。

三、啟發與建議

(一)輔導員要具備預防性心理危機意識,加強輔導員全員教育

輔導員站在發現學生心理危機的第一線,要有危機意識,要具備危機辨別的基本能力,能識別出危機事件。學校、教育主管部門要加強輔導員危機培訓,提升輔導員的應對能力,除學校安排相關的培訓外,輔導員要主動加強學習。通過培訓明確心理危機干預的原則與技巧,提升心理危機干預的能力,更加準確的評估學生心理狀態,并及時采取有效的應對措施,避免意外事件的發生。本案輔導員新入職,但入校不久便外派參加《高校心理危機培訓班》,因此能第一時間作出有效預防。

(二)建立心理危機干預網絡,健全心理危機干預機制,各環節溝通須流暢

此案輔導員在了解心理危機事件后第一時間,啟動心理危機干預聯動機制,及時上報書院(學院)領導,聯系心理中心,以及專業醫療機構確診,學校領導也對危機應對工作給予充分的支持。

(三)加強心理知識的普及,構建家、校、醫聯動機制

通過以往案例及本案例發現,很多學生和家長對于心理方面的知識都是非常匱乏的,甚至有些學生自己心理狀態難以啟齒不愿與別人分享,所以心理知識的普及教育是十分重要。在心理咨詢和心理治療過程中,要使學生的心理問題得到更好的改善,爭取家長的支持是必不可少的。構建有效的家校醫聯動,增強家、校、醫之間的緊密聯系,積極關注學生的心理狀態,從而有效地預防和干預心理危機事件的發生。