血液病的預(yù)防及飲食指導(dǎo)

李丹丹

合理飲食是防治血液病的關(guān)鍵，在保證患者每日營養(yǎng)補(bǔ)給的同時，使其能夠順利完成周期治療，提高治療效果。基于此，本文分析血液病的預(yù)防及飲食指導(dǎo)。

血液病的預(yù)防

血液病類型較多，包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血等營養(yǎng)性貧血和白血病、骨髓瘤等非營養(yǎng)性貧血。由于營養(yǎng)性貧血是缺乏一定的營養(yǎng)物質(zhì)所引起，因此可通過增加含有鐵元素、維生素、葉酸等食物的攝入量，如獼猴桃、蛋黃、動物肝臟等進(jìn)行以預(yù)防。非營養(yǎng)性貧血病因復(fù)雜，可能和以下四種因素有關(guān)：①機(jī)體免疫功能低下引發(fā)的并發(fā)癥；②放射線；③各種污染性、有害性物質(zhì)和病毒；④部分藥物和化學(xué)物質(zhì)。針對非營養(yǎng)性貧血的病因進(jìn)行預(yù)防，能夠取得一定的效果，包括盡可能避免接觸有害的放射線，或減少接觸時間；如感覺身體不適，及時就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，切不可盲目，尤其是如氯霉素、免疫抑制劑等藥物應(yīng)慎重使用，嚴(yán)格把控藥物用量，忌長期服用；如果因某種客觀或主觀原因需要長時間接觸化學(xué)物質(zhì)，則應(yīng)認(rèn)真做好防護(hù)工作。

血液病的飲食指導(dǎo)

適宜食物

增加富含鐵元素食物的攝入量

含有鐵元素的食物種類較多，但不同的食物，鐵元素的吸收利用效果存在較大差異。食物中的鐵元素根據(jù)化學(xué)組成可以分成兩種：

一種是血紅素鐵。能夠和存在于機(jī)體的血紅蛋白或肌紅蛋白中的卟啉相結(jié)合，直接被腸道上皮細(xì)胞吸收，吸收利用率在25%左右。血紅素鐵主要存在于肉、魚、禽等動物性食物中。

另一種是非血紅素鐵。在食用后需要和胃酸發(fā)生一定的還原反應(yīng)，變成亞鐵離子后才能夠被人體吸收和利用；同時，食物中的其他因素會對其吸收利用效果造成很大的影響。故非血紅素鐵僅有3%～8%的吸收利用率。非血紅素鐵廣泛分布與植物性食物中，如蔬菜、瓜果、豆類等。

所以，血液病患者在膳食平衡的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加動物血、肉、魚等動物性食物的攝入量，通過不同食物的合理搭配，實(shí)現(xiàn)理想化的鐵元素吸收利用效果。

補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素

血液疾病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在1.5 g/kg。如患者以往的飲食習(xí)慣欠佳，存在挑食、素食的情況，則應(yīng)進(jìn)行科普宣教，使其認(rèn)識到合理飲食能增強(qiáng)體魄，在一定程度上改善病情，提高治療效果。根據(jù)患者的病情和身體狀況，結(jié)合飲食偏好、年齡等因素，制定科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)方案，做到食物多樣化，葷素搭配，營養(yǎng)均衡。多食用維生素含量豐富的食物，如西紅柿、草莓、獼猴桃、芹菜等蔬菜和水果。

限制食物

刺激性食物

血液病患者日常飲食應(yīng)以軟食、流質(zhì)食物為主，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵元素的食物，如動物內(nèi)臟、蔬菜、水果等。禁止食用生冷、油炸、辛辣刺激性食物，切不可飲酒。

鞣酸和草酸含量較高的食物

蕹菜、茭白等食物中含有一定量的草酸，食用后會在一定程度上抑制機(jī)體對鐵元素的吸收利用，因此應(yīng)盡量少食用。即使食用，也應(yīng)焯水后再烹飪，以減少食物中的草酸含量。谷類食物中富含植酸，食物經(jīng)發(fā)酵后能夠有效減輕植酸含量，因此在血液病患者的主食中，應(yīng)選擇發(fā)酵后的饅頭、包子等食物，但不可加堿性物質(zhì)，避免干擾機(jī)體對鐵元素的吸收。此外，血液病患者不可飲茶、喝咖啡，以免食物中的單寧酸降低機(jī)體對鐵元素的吸收效果。

注意鈣鐵平衡

血液病患者需要長時間使用激素類藥物，極易造成骨質(zhì)疏松、應(yīng)激性潰瘍等不良反應(yīng)。所以，醫(yī)護(hù)人員在提供飲食指導(dǎo)時，應(yīng)叮囑患者每日早餐飲用500 ml牛奶，以中和胃酸；同時，多食用高鈣食物，或者根據(jù)醫(yī)師要求按時按量服用鈣片；注意蔬菜水果的均衡攝入，避免便秘。如患者屬于再生障礙性貧血，由于住院時間較長且需長期輸血，除了要為其提供飲食指導(dǎo)外，還要定期檢查細(xì)胞內(nèi)外的鐵含量，防止堆積較多的鐵引發(fā)血色病。如果患者細(xì)胞內(nèi)鐵含量較高，則應(yīng)適當(dāng)降低鐵元素的補(bǔ)給，選擇非鐵質(zhì)廚具，減少菠菜等食物進(jìn)食量；該病癥患者如同時伴有黃疸性肝炎，則飲食應(yīng)做到清淡，低脂低鹽，預(yù)防脂肪性腹瀉的發(fā)生。一般情況下，血液病患者的毛細(xì)血管屏障功能較弱，血管脆性較高，極易發(fā)生血栓、出血等不良事件。如患者出現(xiàn)明顯的腹痛，應(yīng)暫時禁食24 h，進(jìn)行全天候觀察，并根據(jù)觀察結(jié)果制定后續(xù)治療方案。還要繼續(xù)觀察患者排便情況，安排大便潛血檢查。在大便潛血檢查前3 d，提醒患者飲食上的注意事項，如不可食用肝、肉、血等動物性食物，降低每日飲食中蔬菜攝入量等。

就餐標(biāo)準(zhǔn)

通常情況下，血液病患者應(yīng)盡量做到少食多餐，每日最少就餐3次。如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，應(yīng)適當(dāng)增加就餐次數(shù)，增至每日5～6次，同時減少每次就餐量，以提高患者對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果。

其他情況的飲食指導(dǎo)

出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍、牙齦出血

如出現(xiàn)這種情況，應(yīng)為患者安排半流質(zhì)食物，入口時保障溫度適宜，不可過燙或過冷。對于血液病患者，在入院初期就要對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，避免由于不合理的飲食加重病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者不食用剩食，即使前一餐剩下的也不可食用。尤其在夏季，細(xì)菌繁殖較快，患者免疫力較低，食用剩食易造成腹瀉、食物中毒等。冬季應(yīng)將食物徹底煮熟，水開后繼續(xù)煮30 min，方可予以患者食用。如患者屬于白血病患者，其凝血功能存在障礙，在經(jīng)過長時間的化療后，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，白細(xì)胞浸潤消化道黏膜的情況，導(dǎo)致充血、水腫等。如食用剩食，患者將難以抵抗剩食中細(xì)菌的侵害，進(jìn)而發(fā)生腹瀉、嘔吐等，使得腸道蠕動速度進(jìn)一步加快，血管破裂，造成消化道出血，甚至危及生命。若患者存在嘔血、便血的情況，應(yīng)進(jìn)行緊急救治，叮囑患者至止血前不可進(jìn)食，待止血后24 h再安排流質(zhì)食物。

體質(zhì)虛弱且高熱

患者處于此種狀態(tài)時，迷走神經(jīng)興奮性下降，胃腸道蠕動速度較慢，消化液分泌量減低，導(dǎo)致消化功能減退，食物的吸收利用率較低，排便困難。故需要為患者安排易消化、無棱角的食物，少食多餐，保障每日飲水充足，做好飯前飯后餐具的消毒殺菌處理。

總結(jié)

綜上所述，科學(xué)合理的飲食不僅能夠預(yù)防血液病，還能夠在一定程度上改善血液病患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。對于血液病患者，既需要增加富含鐵元素食物的攝入量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，注意鈣鐵平衡，少食多餐，又要避免食用刺激性食物，減少鞣酸和草酸含量較高食物的攝入量，從而加快康復(fù)速度，提高治療效果。