中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的效果觀察

劉癸生

摘要：目的 觀察中醫辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者中的效果。方法 抽取2021年6月～2022年6月本院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者資料，按照治療方式的不同隨機分為參照組和研究組，各33例。參照組為接受常規西藥治療的患者，研究組為接受中醫辨證施治的患者。比較兩組治療效果、肺功能、癥狀評分及不良反應發生情況。結果 研究組患者總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前兩組患者癥狀評分、肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組癥狀評分低于參照組，肺功能優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的應用可達到較好的治療效果，能夠改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，同時降低不良反應的發生，效果安全可靠。

關鍵詞：慢性支氣管炎肺氣腫；中醫辨證施治；肺功能

慢性支氣管炎是臨床上較為常見的一種疾病，是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，發病原因目前認為是多種因素共同作用的結果[1]。慢性支氣管炎發病早期通常沒有明顯的表現，隨著病情的進展，逐漸出現咳嗽、喘息、咳痰等癥狀，常年不愈，極易并發阻塞性肺氣腫，對患者的日?；顒幽芰蜕钯|量等造成嚴重的影響。在中醫學理論中，人體腎、肺、脾等臟器功能的失調，同時受到風寒外邪侵襲，導致慢性支氣管肺氣腫的發生[2]，內外兼治才能達到良好的效果。隨著中醫在現代醫學領域中的應用越來越廣泛，其臨床價值越來越受到重視。然而，中醫的治療需要依據辨證理論，從疾病分型、藥物種類等方面來進行指導。本研究觀察了中醫辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者中的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

抽取2021年6月～2022年6月本院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者資料，按照治療方式的不同隨機分為參照組和研究組，各33例。參照組女性患者10例，男性患者23例；年齡45～72歲，平均年齡（58.67±13.67）歲。研究組女性患者11例，男性患者22例；年齡46～73歲，平均年齡（59.34±13.34）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組

實施常規西藥方案治療：應用第二代頭孢菌素藥物預防感染，同時給予止咳、化痰、解痙等對癥治療，發病嚴重時進行低流量吸氧。連續治療1個月。

1.2.2 研究組

予以中醫辨證施治。在中醫理論指導下將慢性支氣管炎肺氣腫患者的病情分為肺腎陽虛型、表寒內飲型、痰熱內壅型及痰濕阻肺型。肺腎陽虛型患者選擇腎氣丸加減[3]治療，組方：熟地黃24 g、山藥20 g、杜仲15 g、茯苓14 g、熟附子12 g、桂枝12 g、山萸肉12 g、澤瀉12 g、桃仁10 g、五味子6 g。表寒內飲型患者給予小青龍湯[4]加減治療，組方：麻黃12 g、浙貝12 g、法半夏12 g、五味子12 g、桂枝12 g、白芍12 g、甘草6 g、細辛3 g。痰熱內壅型患者選擇麻杏甘石湯[5]加減治療，組方：生石膏25 g、魚腥草24 g、金銀花24 g、款冬花15 g、浙貝14 g、連翹12 g、炙麻黃12 g、黃芪12 g、杏仁10 g、桔梗10 g、桃仁10 g、甘草6 g。痰濕阻肺型患者選擇二陳湯+三子養親湯[6]加減治療，組方：半夏15 g、橘紅15 g、蘇子9 g、萊菔子9 g、白茯苓9 g、白芥子6 g、甘草（炙）4.5 g。將上述中藥加500 ml水進行煎煮，留汁300 ml，每日服1劑，分早晚服用。連續治療1個月。

1.3 觀察指標

療效評定標準：治療后，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀消失，肺功能基本恢復正常為顯效；治療后，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀明顯減輕，肺功能明顯改善為有效；治療后，未達到上述標準為無效。比較兩組患者治療效果，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。對兩組患者治療前后咳嗽、喘息、咳痰等癥狀進行量化，按無、輕、中、重分4個等級記分，無記0分，輕記1分，中記2分，重記3分，分值越高表示患者癥狀表現越嚴重。檢測兩組患者治療前后肺功能指標，包括FVC、PEF。統計兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 21.0軟件完成數據處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀評分對比

治療前兩組患者癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組癥狀評分低于 參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者肺功能指標對比

治療前兩組患者肺功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后研究組肺功能優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況對比

研究組不良反應發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

當前階段，我國慢性支氣管炎肺氣腫的發病率不斷提高，已經嚴重影響到了國民的身體健康[7]。經臨床相關研究結果顯示，慢性支氣管炎肺氣腫的發病原因主要包括幾個方面：一是遺傳因素[8]；二是與周邊環境污染有密切聯系，人體吸入各種有害氣體及粉塵，或有常年吸煙的習慣，均可誘發慢性支氣管炎肺氣腫；三是呼吸道病毒或細菌的反復感染[9]。慢性支氣管炎肺氣腫疾病癥狀表現為持續性的咳、喘、痰、肺鳴音等，反復發作，遷延不愈，尤其在冬季發作嚴重。西醫臨床治療慢性支氣管炎肺氣腫多采用抗生素及對癥藥物治療，雖然可快速緩解患者的臨床癥狀，但病情控制效果有限，且需要長期用藥，不僅易發生藥物不良反應，還易產生耐藥性[10]。

中醫是我國傳統醫學，經過數千年的沉淀，其醫學理論越來越完善，近年來在多種疾病的治療中應用越來越廣泛。中醫學認為，慢性支氣管炎肺氣腫的發病原因包括內因和外因。內因由臟腑虛虧或體虛而發病，外因由風、寒、濕、熱等外邪侵襲而發病。患者久病與體虛相互影響，邪實而正虛，在治療上也需要內外同治，標本兼修[11]。辨證論治是中醫的基礎理論，根據患者不同的辨證，針對不同的病癥開展治療，效果更為理想。本研究慢性支氣管炎肺氣腫患者的主要證型包括4種，即肺腎陽虛型、表寒內飲型、痰熱內壅型、痰濕阻肺型，針對不同辨證配伍了不同的藥物進行治療。肺腎陽虛型患者選擇腎氣丸加減治療，方中熟地黃有補血益精、生肌補臟等作用；山藥可生津、益氣、補中；杜仲常用于腎氣不足的治療，且有消炎、強筋、補肝腎的效果；桂枝、茯苓、桃仁等能夠活血祛瘀；熟附子用于腎陽不足的治療效果良好；山萸肉對于人體免疫力有提升效果；澤瀉有清熱利濕之效；五味子有助于鎮咳祛痰等。全方用藥可積極應對患者腎陽不足之癥，提升患者自身抵抗能力，消除疾病癥狀。表寒內飲型患者選擇小青龍湯加減治療，方中麻黃的主要功效在于發汗解表、宣肺平喘；浙貝能夠散結清熱、解毒化痰；法半夏有化痰、止吐、燥濕等效果；細辛、白芍與桂枝合用能夠溫化脾胃、散寒解表。小青龍湯是解表方劑，能夠溫化寒飲，對復感風寒，外寒內飲者的治療效果顯著。痰熱內壅型患者選擇麻杏甘石湯加減治療，方中生石膏、金銀花具有非常好的清熱瀉火效果；款冬花可以潤肺、止咳、化痰；連翹性寒，有解毒清熱之效；炙麻黃能夠散寒、宣肺、發汗；黃芪能夠補氣固表；杏仁、桃仁等有助于止咳；桔梗對于胸悶、咽痛、咳嗽痰多等有較好的改善效果。麻杏甘石湯主治邪熱壅肺證，有辛涼宣泄、清肺平喘之效，應用效果良好。痰濕阻肺型患者選擇二陳湯+三子養親湯加減治療。二陳湯和三子養親湯均為經典方劑。二陳湯可化痰燥濕、和中理氣，三子養親湯可化痰溫肺，兩種方劑合用，方中半夏有燥濕降逆之效，在痰飲中阻的治療中能夠獲得較好的效果；橘紅能夠理氣化痰，對咽炎、支氣管炎等患者較為適用；蘇子可以平喘、止咳、化痰，對于久咳的患者有較好的治療效果；萊菔子在咳嗽多痰患者治療中的應用，能夠起到較好的化痰降氣效果；白茯苓能夠健脾燥濕；白芥子的主要功效在于通絡、溫中、止咳、化痰、理氣、平喘。諸藥合用，能夠更好地對應患者的痰濕之癥，起到減輕疾病癥狀，促進通氣功能的作用。

本研究結果顯示，研究組患者總有效率高于參照組，治療后研究組癥狀評分低于參照組，肺功能優于參照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率低于參照組（P＜0.05）?？梢娭嗅t辨證施治能夠顯著提高慢性支氣管炎肺氣腫患者的治療效果，且臨床癥狀、肺功能改善幅度更大，并有更高的用藥安全性。需要注意的是，中醫治療慢性支氣管炎肺氣腫雖然具有高效和安全可靠的優勢，但用藥后見效相對較慢，對于急性發病、癥狀較為嚴重的患者，建議先予以西藥進行對癥治療，于短時間內控制臨床癥狀，再進行辨證治療。

綜上所述，中醫辨證施治在慢性支氣管炎肺氣腫患者治療中的應用可達到較好的治療效果，能夠改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，同時降低不良反應的發生，效果安全可靠，具有較高的應用價值。

參考文獻

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