探析輸液流程再造對門急診護理質量的提升效果

董海云 趙敏 姜海燕

摘要：目的 探討輸液流程再造對醫院門急診護理質量的提升效果。方法 選擇2020年6月～2022年6月在我院門急診進行輸液的患者128例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各64例。對照組患者采用常規輸液流程管理，觀察組患者則行輸液流程再造管理。對比兩組患者輸液流程等候時間、輸液風險事件發生情況、患者滿意度和護理人員滿意度。結果 觀察組繳費、藥房取藥、輸液登記、核對、配藥等候時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組輸液風險事件發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護理服務滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理人員在減少隱患、個人防護、省力省時方面的滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對醫院門急診輸液患者采取輸液流程再造管理，可顯著縮短輸液流程等候時間，降低輸液風險事件發生率，提高患者滿意度及護理人員滿意度。

關鍵詞：輸液流程再造管理；門診；急診；護理質量

醫院門急診輸液室具有患者數量多、輸液量大等特點，且就診患者病種復雜，所用的治療藥物種類較多，導致輸液藥物核對工作存在一定的困難，護理人員的工作相對較繁重[1～2]。本研究旨在探討輸液流程再造對醫院門急診護理質量的提升效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月～2022年6月在我院門急診進行輸液的患者128例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各64例。對照組男34例，女30例；年齡12～69歲，平均年齡（38.9±8.63）歲。觀察組男37例，女27例；年齡13～74歲，平均年齡（42.1±7.96）歲。兩組患者一般資料相比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規輸液流程管理。醫生開具輸液處方，患者憑處方前去收費點繳費，繳費后患者憑借繳費收據至藥房取藥，之后到達輸液室排隊等候，護理人員收藥之后核對醫囑、填寫輸液標簽、拆開藥物外包裝、貼上輸液標簽，然后護理人員給患者發放座位牌，之后患者落座。同時，護理人員前去配藥，人工核對完成后即可開始輸液，患者在輸液過程中可以進行換液呼叫、求助呼叫、結束呼叫，護理人員在聽到患者呼叫后，更換補液，解決患者需求，結束輸液[3]。

觀察組患者實施輸液流程再造管理。實施目的：（1）縮短輸液各環節的等候時間；（2）保障輸液的安全性；（3）提高護患雙方滿意度。流程設計：（1）規范電子處方。利用醫院信息網絡系統，規范輸液處方格式，護理人員站能夠直接讀取處方信息，并自動生成標簽信息[4]。（2）減少患者取藥環節。門急診輸液藥房與輸液室鄰近設置，護理人員核對病例確認處方后，由藥房自動打印輸液標簽，藥師根據處方信息和標簽信息擺藥，直接由傳送帶傳入配藥間[5]。（3）建立藥物傳送流程。在輸液室和藥房之間建立傳送帶，由傳送帶實現藥品、物品的自動傳送，減少患者來回奔走和護理人員間接護理的時間。（4）使用條碼掃描核對。患者來到輸液室后，護理人員人工核對處方醫囑，電腦系統自動打印出患者身份識別的條碼標簽，藥房同時打印出輸液袋條碼標簽，這兩條碼標簽作為確認患者身份與藥物唯一關聯的標志。輸液時，護理人員將患者身份條碼貼在輸液管上，在輸液及換袋前掃描患者身份條碼標簽和輸液袋條碼，以核對患者信息，確保患者輸液安全[6]。（5）使用無線呼叫。在輸液期間，患者無需口頭呼叫護理人員，可以通過無線呼叫單元向護理人員求助，患者按下呼叫按鈕，護理人員會及時響應，便于護理人員迅速趕往患者身邊。（6）營造良好的輸液環境：在患者輸液期間，為其營造安靜、干凈的輸液環境，保證輸液的安全性[7]。流程實施：醫生開具醫囑，患者繳費確認，藥房藥師審查藥方，患者到達輸液中心，護理人員核對患者身份，并選擇輸液座位，打印條形碼。同時，藥師在后臺打印患者的輸液標簽，完成擺藥，然后由護理人員配藥，核對條形碼，患者到達選定的座位，開始輸液。患者在輸液過程中可以使用無線呼叫，包括換液呼救、求助呼救以及結束呼叫，護理人員在移動終端上看到患者的呼叫信息，需迅速為患者更換補液、解決需求、結束輸液，患者結束輸液后即可釋放座位[8]。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者輸液流程（繳費、取藥、輸液登記、核對、配藥）等候時間。（2）記錄兩組患者在靜脈輸液期間風險事件發生情況。（3）患者滿意度：采用我院輸液室自制的《輸液滿意度調查問卷》來評估患者對本次輸液的滿意程度，問卷表主要分為3個模塊，即流程便捷、用藥安全以及護理服務，每個模塊包括5個問答題，每個問答題有滿意和不滿意兩個選項，每個模塊中有4個及以上的問題為滿意，則代表此模塊為滿意。（4）護理人員滿意度。

1.4 統計學方法

將收集的數據資料納入SPSS 23.0統計學軟件中進行分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者輸液流程等候時間比較

觀察組繳費、藥房取藥、輸液登記、核對、配藥等候時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者輸液風險事件發生情況比較

觀察組輸液風險時間發生率為4.69%，明顯低于對照組的26.56%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護理服務滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組護理人員滿意度比較

觀察組護理人員在減少隱患、個人防護、省力省時方面的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識不斷增強，對于醫療服務水平的要求也在不斷提高。在醫院門急診輸液室中，常規輸液流程管理等待的環節較多，耗費的時間較長，整個輸液流程較為繁瑣，不利于疾病的快速治療，患者極易將就醫過程中的不滿情緒和煩躁情緒在輸液室表現出來，因此容易引發護患糾紛。所以，改革門急診輸液流程十分必要，不僅可以減少護患糾紛，同時為提高門急診輸液室護理質量奠定基礎[9]。

輸液流程再造管理以患者為服務中心，縮減不必要的環節，重建完整、高效的新流程，讓原本的護理服務變得更加快捷和便捷，使護理質量不斷向高級目標邁進[10～11]。在醫院門急診輸液室中實施輸液流程再造管理，充分利用了現有的資源，通過規范輸液處方的形式，減少了護理人員登記輸液處方的時間，并同時取消了患者的取藥環節，改由傳送帶直接將藥物從藥房傳送入輸液室中，患者憑借處方就可以登記輸液，減少輸液登記環節。同時，使用條碼掃描核對措施有效地杜絕了護理風險的發生，護理人員只需通過掃描條形碼便能夠知曉患者身份和藥物信息，確保其輸液安全[12]。無線呼叫使護理人員可以隨時隨地應答患者的呼叫，及時為患者排憂解難，縮短了護士與患者的距離。護理工作從簡單的完成輸液工作變為對患者進行全方位、全程的無縫隙服務，從而提高了護理質量，也大大提高了患者對輸液安全的信任度及對醫療服務的滿意度。利用先進的信息技術把護理人員從繁重的手工作業中解放出來，不再擔心會因工作忙碌而發生核對差錯，減輕了護理工作壓力，也有利于提高護理人員的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組繳費、藥房取藥、輸液登記、核對、配藥等候時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組輸液風險事件發生率明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者用藥安全滿意度、流程便捷滿意度、護理服務滿意度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理人員在減少隱患、個人防護、省力省時方面的滿意度均高于對照組（P＜0.05）。表明落實輸液流程再造管理后，規范了護理人員的護理行為，減少了輸液風險事件的發生，并縮短了輸液流程等候時間，從根本上提高了患者對輸液護理的滿意度。通過將輸液流程化繁為簡，更降低了護理人員暴露的風險，保障護理人員的安全，也提高了護理人員的滿意度，得到了護理人員的認可。

綜上所述，對醫院門急診輸液患者采取輸液流程再造管理，可顯著縮短輸液流程等候時間，降低輸液風險事件發生率，提高患者滿意度。

參考文獻

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