分析超聲診斷技術在乳腺癌早期診斷中的應用價值

熊姣?孟佳騮

摘要： 目的：探究超聲診斷技術應用于早期診斷乳腺癌中的臨床價值。方法：選取 2020 年 1—2021年12 月我院接診乳腺腫塊患者80 例，所有入組患者均進行超聲檢查，并且與病理學結果進行對比，分析超聲檢查的檢查結果，乳腺癌納入觀察組，乳腺良性腫瘤納入對照組。結果：經超聲檢查結果顯示，早期乳腺惡性腫瘤34例 ，良性乳腺腫瘤46例 ，其中4例漏診，2例誤診，超聲檢查診斷準確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48）。與病理檢查結果比較，觀察組患者砂粒狀鈣化 、邊緣模糊、形態不規則、后方回聲衰減等惡性癥狀均高于對照組， 差異有統計學意義（P < 0.05）;觀察組 0 級及1 級比率明顯低于對照組 ， 2 級及3 級比率明顯高于對照組 ，差異有統計學意義（P < 0.05）。結論：超聲檢查技術在早期乳腺癌診斷中的應用價值較高，可有效鑒別乳腺腫塊的良惡性，準確率、靈敏度、特異性均較高，可為臨床提供可靠的影像依據。

關鍵詞： 早期乳腺癌;超聲;診斷;應用價值

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--02

乳腺癌是婦科中較為常見的惡性腫瘤，發病率較高，有腋窩淋巴轉移的風險[1]。乳腺癌在發病早期很難觸及腫塊，但局部可發生不適。近年來，隨著生活節奏的加快，飲食結構的改變，乳腺癌的發病率較往年明顯增高。相關研究[2]表明，早期乳腺癌經過治療后5年生存率較高，可達90%。因此，早發現、早診斷、早治療對提高乳腺癌患者的生存率具有重要的意義。目前，針對乳腺癌的檢查方法主要包括彩色多普勒超聲技術、X線乳腺攝片技術等，不同的檢查方法具有不同的診斷效能，各自具備優勢。超聲檢查具有操作簡便、無創傷、重復性佳等優點，近年來被廣泛應用于臨床[3-4]。基于此，本研究選取我院80例乳腺腫塊患者進行分析，探討超聲檢查技術在早期乳腺癌診斷中的優勢，現作如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2020 年 1—2021年12 月收治的乳腺腫塊患者80 例，本次研究經醫院倫理委員會批準通過。所有入組乳腺癌患者年24～ 76 歲，平均年齡（ 52.0 ± 7.1） 歲; 術后病理分型： 23 例浸潤性導管癌 ，8例導管內癌以及3例浸潤性小葉癌 ; 組織學分化： 8例高分化，21例中分化，5例低分化 。以病理學檢查相比較，分為乳腺惡性腫瘤患者組及乳腺良性腫瘤患者組。

納入標準：

（1）乳腺腫瘤患者均經術后病理或超聲下穿刺活檢明確診斷

（2）臨床資料完整及影像學資料完整;

（3）乳腺惡性腫瘤患者未出現轉移;

（4）所有入組患者知曉本次研究并簽署知情同意書。

排除標準：

（1）合并其他嚴重的惡性腫瘤疾病的患者;

（2）合并凝血功能異常者;

（3）合并肝、腎功能嚴重損害患者;

（4）合并血液疾病或先天性心臟疾病患者;

（5）合并復發轉移性乳腺癌患者。

1.2方法

所有入組研究者均接受高頻超聲檢查，超聲儀選擇美國GE公司生產的E9彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率為5-10MHZ的高頻探頭。協助患者平躺于超聲檢查床上，告知患者保持仰臥位，雙臂向上伸展，充分暴露雙側腋窩及乳房。以乳頭為中心，對乳房進行扇形輻射掃查，同時掃查腋窩淋巴結構引流區。仔細觀察腫塊位置、數量、大小、形態、回聲、鈣化及血流分布情況，并測量血流動力學參數。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

超聲聲像圖特征包括：砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態不規則、后方回聲衰減等[5]。

1.3.2評估兩組患者血流特征：（1）0級：超聲檢查過程中未見血流信號;（2）1級：超聲檢查中可見少量血流信號，有1-2個血管，呈細狀棒形態;（3）2級：超聲檢查中可見清晰血流信號，血流范圍接近腫塊半徑，有3-4個血管，呈細狀棒形態;（4）超聲檢查中可見較豐富血流信號，可見大于5個血管，有2個血管較長或呈細狀棒[6-7]。

1.3.3比較兩組患者診斷效能

與病理診斷結果比較，對超聲檢查在篩查早期乳腺癌診斷中的靈敏度、特異度、準確度。

1.4統計學方法

采用 SPSS 25.0 統計軟件對本文數據進行處理， 超聲聲像圖腫塊特征、診斷效能、血流信號情況采用率表示， 采用 χ2 檢驗，以 P < 0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的超聲聲像圖特征

觀察組患者砂粒狀鈣化 （91.17%）、邊緣模糊（85.29%）、形態不規則（82.35%）、后方回聲衰減（85.29%）等比率均明顯高于對照組砂粒狀鈣化 （10.86%）、邊緣模糊（13.04%）、形態不規則（26.08%）、后方回聲衰減（23.91%），有統計學意義（P < 0.05）。詳見表 1。

2.2評估兩組患者血流特征

觀察組 0 級（2.94%）、1 級（5.88%）比率明顯低于對照組0 級（65.21%）、1 級（30.43%）， 2 級（58.82%）、3 級（32.35%）比率明顯高于對照組 2 級（4.34%）、3 級（0.00%），有統計學意義（P < 0.05）。詳見表 2。

3.3比較兩組患者診斷效能

經超聲檢查結果顯示共34例早期乳腺癌 ，46例良性腫瘤 ，出現漏診4例和誤診2例，超聲檢查診斷準確度為 92.50% （74/80）， 靈敏度為 89.46%（34/38）， 特異度為95.83%（46/48），見表 3。

3討論

早期乳腺癌缺乏典型的臨床癥狀，通常不被患者引起重視，在常規疾病篩查和健康體檢中被發現并確診，治療難度較高[8-9]。目前，我國臨床上乳腺癌的發病率較高，僅次于肺癌的發病率，嚴重威脅患者生命健康[10]。早期乳腺癌的診斷難度較高，尋求準確率高、效能佳的檢查方法顯得十分重要。超聲檢查在臨床上被廣泛應用，具有操作方法簡便、重復性高、無創傷的優點[11-12]。在對乳腺疾病的超聲檢查中，充分利用高頻探頭與彩色多普勒血流顯像的特點，超聲可清晰顯示乳腺腺體組織及周圍血管分布情況，有效顯示乳房中的腺體組織是否有牽拉，是否存在黏連，觀察病灶的縱橫比，病灶邊緣情況，病灶的形態及鈣化點的種類與分布情況，可展示病灶中的血流灌注[13-14]。該檢查方式準確度較高，可對乳腺病灶的情況進行有效顯示，并對乳腺疾病的良惡性進行鑒別，提高疾病的早期陽性檢出率[15]。

本研究中結果顯示，早期乳腺癌為34例 ，良性腫瘤為46例 ，出現2例誤診和4例漏診，超聲檢查診斷準確度、靈敏度、特異度分別為 92.50%、89.46% 、 95.83% 。提示超聲檢查對早期乳腺癌病變可有效診斷。彩色多普勒超聲操作方法簡單，價格低廉，重復性佳，同時無放射性。在應用彩色多普勒超聲檢查時，乳腺惡性腫塊中具有較豐富的彩色血流信號，且流速較快，因此可更好地對腫塊的良惡性進行鑒別。本研究另外顯示，觀察組 0 級、1 級比率顯著低于對照組 ， 2 級 、3 級比率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組患者砂粒狀鈣化、邊緣模糊、形態不規則、后方回聲衰減等乳腺腫塊超聲聲像圖惡性癥狀顯示率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。由此可見早期乳腺癌超聲聲像圖顯示中，邊緣呈浸潤狀態，形態不規則，且細小砂礫樣鈣化率較高，鈣化灶呈多樣化狀態。乳腺癌病灶可促使血管快速生長，刺激腫瘤及周圍毗鄰組織生成新的病理性毛細血管，分布不規則，并且可深入腫瘤內部，該病理現象可作為診斷乳腺癌的重要有。砂礫樣鈣化灶是因為癌灶組織被溶解，局部癌組織出現壞死后鈣鹽沉積所致。

綜上所述，超聲技術對診斷早期乳腺癌具有優勢，操作簡便、可重復性強、且安全，可清晰顯示乳腺病灶的具體情況，提高乳腺癌的陽性鑒別率。值得超聲科推廣。

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