精細化護理對老年住院患者墜床/跌倒護理不良事件預防效果

多蘭?蘇力德

摘要：目的：探討精細化護理對老年住院患者墜床或跌倒護理不良事件預防效果。方法：回顧性分析我院2021年1月-2022年1 月收治的60例老年住院患者，根據護理模式的差異分為對照組以及觀察組。對照組進行常規護理，觀察組進行精細化護理干預模式，比較兩組患者護理后的生活質量。結果：觀察組患者生活質量平均得分明顯高于對照組生活質量平均分，差距明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年住院患者護理中應用精細化護理干預模式可提高患者的健康行為，值得進一步推廣。

關鍵詞：精細化護理;老年住院患者;墜床或跌倒;護理不良;預防效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

跌倒是指身體任何部位（不包括雙腳）因失去平衡而意外的觸及地面或一些更低的地面上。據報道，65歲以上老年人每年約有1/3的人跌倒一次以上。而且比例隨著年齡增長而增加，80歲以上老年人跌倒的發生率可高達50%。跌倒不僅使老年人感到恐懼和焦慮，而且跌倒后約5%-15%會造成腦部損傷、軟組織損傷、骨折、脫臼等并發癥[1]。本研究主要探討精細化護理對老年住院患者墜床或跌倒護理不良事件預防效果，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2021年1月-2022年1 月收治的60例老年住院患者，根據護理模式的差異分為對照組以及觀察組，每組各30例。當中觀察組男15例，女15例，65-90歲，平均（77.21±1.23）歲。對照組男16例，女14例，67-89歲，平均（78.14±0.46）歲。兩組一般資料無統計學意義（P>0.05），同時所有患者均自愿參與本研究。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2方法

對照組進行常規護理，觀察組進行精細化護理干預模式。具體內容如下：

（1）現場處置

一旦發現跌倒，立即將患者安放到適當場所并進行處理，沒有人發現，患者又不能爬起來時，可以自己由仰臥位變成俯臥位，并匍匐到堅硬的地板上等待救援，盡可能與家屬或朋友聯系。有條件情況下可以安裝遙控等呼警系統或者手機，對于獨居老人尤為重要。

（2）內因的處理

進行診斷后應該盡可能的給予治療，至少可以減輕疾病的相關癥狀以及對跌倒的影響。重新評估調整所服藥物，對服用鎮靜安眠類藥物的老人教育，其在未完全清醒時，不要下場活動。遵醫囑服藥，注意用藥后血壓變化以判斷療效，注意藥物副作用，特別是低血壓的發生。

（3）外因處理

最好的最重要的環境危險是地板、燈光、樓梯、浴室、床、座椅等部位，原則是保證光線充足，地板浴室要有足夠的防滑措施。

（4）血壓監測注意事項：

測血壓前30分鐘避免飲茶、咖啡等刺激性飲料，吸煙等;安靜休息5分鐘;定部位、定血壓計、定體位。老年人多見體位性低血壓及餐后低血壓，需要對此進行觀察和預防。

（5）心理護理：

老年患者的心理主要表現為孤獨、悲觀、焦慮，思想上不愿給家人及護士帶來麻煩，高估自己的能力，忽視醫護人員的告知。應指導患者調整心態，量力而行。保持患者心態平和，當病情得到控制后不應忽略，同樣遵循治療方案。

1.3觀察指標

患者生活質量評定采取以軀體功能、心理狀態、生活水平以及社會活動為主的生活質量綜合評定表，患者的生活質量水平與評分成正比，評分越高說明患者的生活質量越好。

1.4統計學處理

采用SPSS23.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料采用（x±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2結果

本次研究發現，對照組軀體功能評分為（25.28±4.63），觀察組軀體功能評分為（38.37±0.13）;（t =9.873，P=0.013）。對照組心理狀態評分為（44.39±7.62），觀察組心理狀態評分為（52.79±4.12），（t =11.366，P=0.002）。對照組生活水平評分為（33.69±1.97），觀察組生活水平評分為（47.39±5.66）;（t =5.697，P=0.000）。對照組社會功能評分為（52.15±2.64），觀察組社會功能評分為（63.17±0.23）;（t=10.305，P=0.001）。由實驗結果可知，觀察組患者生活質量平均得分明顯高于對照組生活質量平均分，差距明顯具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

隨著人口老齡化的發展，我們國家現在已經步入老年型社會，老年住院患者也越來越多。老年住院患者，作為一個因身體各器官功能及應急反應能力日趨下降和退化的社會弱勢群體，他們的安全問題更需要得到重點關注。如何做好老年住院患者的護理安全防護，已經成為各醫院評價護理質量的重要指標之一。而跌倒、墜床是老年住院患者常發生的意外事件，危險性高，更是老年人事故傷害死亡的第二大原因[2]。

年齡是導致患者跌倒和墜床的顯著危險因素，患者各相應器官因年齡增長而退化，如心肺功能不良、體力衰退、骨質疏松、認知功能減退以及感覺反應能力不佳等，均易導致老年人跌倒、墜床事件的發生。精細化護理增加了護士對患者的直接護理時間，有利于護理質量持續改進，在執行精細化護理過程中，明確了要改善的環節或內容、步驟后，讓患者明白執行的目的、方法、步驟、要點，以確保執行的各環節順暢銜接，在護理干預過程中才能有效保證各項護理措施在各個細節上的落實，提高護理質量，有助于為患者提供全程化、全面化、專業化的優質護理服務[3]。本次研究發現，觀察組患者生活質量平均得分明顯高于對照組生活質量平均分，差距明顯具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年住院患者護理中應用精細化護理干預模式可提高患者的健康行為，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]姚雪蓮，鐘品悅，溫春花.跌倒與墜床危險因素評估表在住院患者中應用的效果分析[J].中國醫藥科學，2019，9（12）：156- 159.

[2]陳曉.跌倒/墜床風險管理流程在住院老年糖尿病患者護理中的應用探討[J].糖尿病新世界，2019，22（03）：141-142.

[3]王婷婷.持續性人文關懷理念配合精細化護理對子宮肌瘤患者術后心理狀態的影響分析[J].貴州醫藥，2019，43（02）：328-330.

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