高血壓合并糖尿病腎病患者行厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學分析

孫敬婷

摘要：目的：評價高血壓合并糖尿病腎病患者行厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學價值。方法：選取我院收治的高血壓合并糖尿病腎病患者80例展開系統調查，依據電腦隨機分配方式分組，對照組接受氨氯地平治療，觀察組接受厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平治療，每組各40例，對比分析兩組患者的血壓水平、腎臟功能指標、生活質量以及血糖控制效果。結果：治療前兩組患者的血壓、血糖水平以及腎臟功能指標差異無統計意義，治療后觀察組的各項血壓和血糖水平以及腎功能指標明顯下降，且低于對照組，組間差異有統計意義（P<0.05）;相比對照組，觀察組患者治療后的各方面生活質量評分均顯著比對照組高，統計結果有意義，P<0.05。結論：治療高血壓合并糖尿病腎病選擇氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪的藥學價值顯著，對良好控制血糖和血糖，改善腎臟功能具有顯著意義，值得臨床推廣借鑒。

關鍵詞：高血壓;糖尿病腎病;厄貝沙坦氫氯噻嗪;氨氯地平;藥學價值

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

高血壓合并糖尿病腎病是中老年人較為多發的慢性病，對老年人的健康危害大，這兩種疾病的誘發原因和危害等在某種程度上互通，前者主要以動脈壓持續上升為表現，其病因與遺傳、肥胖、精神緊張、吸煙飲酒以及高脂高糖食物等相關;而糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥，是以血糖控制不佳導致腎臟功能病變，這兩種疾病均會導致器官嚴重受損、引發微血管病變，若不及時治療會導致其腎臟損害加重，最終發展為腎衰竭，威脅患者的生命安全[1]。目前，治療該合并癥的方法主要是服用降壓、降糖藥等為主，通過有效控制血壓和血糖來穩定患者的病情，阻止腎損害加重。鑒于此，下文將以厄貝沙坦氫氯噻嗪+氨氯地平的藥學價值展開探討，詳細內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

病例收集于2019年11月至2021年7月，選擇來我院就診治療的高血壓合并糖尿病腎病患者為研究目標，統計出80例按照電腦隨機分配法為原則分組，對照組40例，男女性別比是24：16，年齡47～80歲，平均（63.56±4.12）歲，病程1～9年，平均（5.15±0.64）年，體重51～84kg，平均（68.26±2.41）kg;觀察組40例，男女性別比是25：15，年齡48～80歲，平均（64.11±4.28）歲，病程1～10年，平均（5.33±0.65）年，體重52～84kg，平均（68.44±2.53）kg。以上2組資料對比差異無統計學意義，有均衡可比性，P>0.05。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南》中相關診斷標準;符合中華中醫藥學會中有關糖尿病腎病的診斷標準;年齡>45歲;患者和家屬知情并已簽署同意書。排除標準：藥物過敏體質;心腦血管疾病;認知、交流障礙;合并其他代謝性疾病、感染疾病、傳染病、惡性腫瘤等;精神障礙。

1.2 方法

2組患者均常規予以降糖藥控制血糖，指導患者口服鹽酸二甲雙胍片（生產商：深圳市中聯制藥有限公司，國藥準字H44024853，規格0.25mg），常規劑量為0.5mg，2次/d，具體用量遵醫囑服用。對照組予以氨氯地平（生產商：山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字：H20083828，規格：5mg/片）治療，于晨起口服5mg，最大劑量10mg，1次/d;觀察組在對照組用藥基礎上聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產商：南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字：H20057227，規格150mg/12.5mg/片）治療，初始用量為1片/次，結合病情最大劑量為2片/次，1次/d;兩組均持續用藥治療10周，用藥期間對患者的飲食加以控制，嚴格限制糖類、脂肪和膽固醇食物的攝入，健康搭配一日三餐，監督患者戒煙戒酒，日常多參與有氧運動，合理減重[2-3]。

1.3觀察指標

血壓水平：于治療前后用血壓測量儀監測其舒張壓和收縮壓水平。

血糖水平：用藥前后分別檢測其空腹血糖和餐后2h的血糖變化情況。

腎功能指標：記錄比較兩組患者治療前后的血肌酐、尿素氮水平變化情況。

生活質量：用OM-6量表測評患者治療后的軀體功能、心理功能和社會功能，每項各100分，得分與生活狀態成正比。

1.4統計學方法

用軟件SPSS23.0統計分析，計數資料用率（%），檢驗用X2，計量資料用（x±s），行t檢驗，P<0.05為統計有意義。

2結果

2.1 血壓水平對比

治療前的兩組差異比較P>0.05，治療后觀察組患者的舒張壓和收縮壓水平均比對照組低，對比結果P<0.05，見表1。

2.2血糖水平比較

治療前組間差異P>0.05，治療后血糖水平組間差異有意義，P<0.05，見表2。

2.3腎功能對比

治療前各指標差異無意義，治療后觀察組的血肌酐和尿素氮水平均比對照組低，統計結果有意義，P<0.05，見下表3。

2.4 生活質量評分比較

觀察組治療后的軀體、心理和社會功能評分均顯著高于對照組，差異有統計意義（P<0.05），見表4。

3討論

高血壓合并糖尿病腎病的預后效果差，治療難度高，患者需長期遵醫囑配合治療，一旦血壓和血糖控制不佳，就會引發嚴重并發癥，對患者的健康和生活造成傷害，故科學用藥，合理治療能防止疾病進展，減輕對身體的殘害。

氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，其降壓作用是通過擴張外周動脈，阻止鈣離子向細胞內流來降低血管阻力，同時還能抑制腎小球基底膜增大，提高腎小球的濾過率，對改善腎功能和保護腎臟具有積極作用[4-5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪則為血管緊張素II受體拮抗劑，是一種復合劑，其作用是阻斷血管緊張素II和轉化酶受體結合，有效抑制血管收縮，降低醛固酮作用，調節血鉀水平，促使水和鈉排出，進而發揮降壓作用，另外此藥還能減輕胰島素信號通路受損程度，增強胰島素的敏感性，有效發揮降糖作用[6-7]。如結果，觀察組治療后的血壓、血糖、腎功能指標以及生活質量的改善效果顯著優于對照組，統計差異證實了聯合用藥的高效性和安全性。

綜合上述，聯合氨氯地平+厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓合并糖尿病腎病的效果確切，對改善血糖和血糖，保護腎功能具有積極意義，同時還能提高患者的生活水平，值得臨床采納。

參考文獻：

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[7]張靜.探討厄貝沙坦與鈣離子拮抗劑聯合用于老年2型糖尿病腎病合并高血壓的治療效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（22）：97-99.

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