香菊膠囊聯合地氯雷他定對慢性鼻竇炎患者黏膜組織重塑及炎癥反應的影響

黃好德

摘要：目的 慢性鼻竇炎（CRS）患者應用地氯雷他定+香菊膠囊治療炎癥反應和重塑黏膜組織的臨床效果。方法 將80例CRS患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用地氯雷他定治療）與試驗組（采用地氯雷他定+香菊膠囊治療），每組各40例，所有患者均于2019.8-2020.5收治我院，比較兩組治療效果。結果 試驗組總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05;試驗組不良反應發生率（15.00%）與參照組（12.50%）無差異，P>0.05;在炎癥指標對比中，試驗組低于參照組，P<0.05。結論 CRS患者應用地氯雷他定+香菊膠囊治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者重塑黏膜組織，同時具有較高的治療保障，值得推廣。

關鍵詞：香菊膠囊;地氯雷他定;慢性鼻竇炎;黏膜組織

【中圖分類號】R765.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

慢性鼻竇炎（Chronic Rhinosinusitis，CRS）是臨床鼻科疾病的常見病，患病臨床表現一般為頭痛、膿涕、鼻塞等癥狀，若未及時得到治療，便會加重其呼吸道感染程度，情況嚴重時可誘發顱腦、眼部以及肺部多種器官性并發癥，對患者生命質量造成嚴重影響[1]。臨床一般對于CRS患者均予以鼻竇內鏡手術治療，該手術作為臨床一種新式微創治療，該手術治療具有創傷小、術野清晰的優勢，能夠有效緩解患者相關臨床癥狀。但由于CRS屬于一種炎性反應，該手術治療僅能夠幫助患者清除鼻息肉與纖維增生，無法對炎癥反應起到抑制效果，故需要在常規治療基礎上聯合應用地氯雷他定藥物治療[2]。該藥物對于CRS患者而言，具有較強的抗過敏效果，能夠選擇性拮抗外周H1受體，降低患者存在的炎癥反應，促進病情康復。為進一步研究該藥物應用于CRS患者的臨床效果，本文旨在CRS患者應用地氯雷他定+香菊膠囊治療炎癥反應和重塑黏膜組織的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.8-2020.5收治的80例CRS患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各40例，參照組男女各12、28例，年齡20-60歲，平均（38.61±1.24）歲，病程1-10年，平均（5.32±0.10）年;試驗組男女各14、26例，年齡20-60歲，平均（38.66±1.28）歲，病程1-10年，平均（5.34±0.14）年。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）符合中醫學中咽喉不利、舌苔微黃、鼻涕黏白或黃等癥狀;（2）符合西醫中鼻塞、頭疼以及膿涕等癥狀;（3）基本資料與病歷資料完整。

剔除標準：（1）對本研究所用藥物過敏者;（2）惡性腫瘤者;（3）存在重要臟器功能障礙者。

1.2方法

兩組均予以增強體質以及抗炎抗感染、鼻腔沖洗等常規治療。

參照組除常規治療外口服由海南普利制藥有限公司生產的地氯雷他定片（生產批號：國藥準字H20020088;規格：5mg/片），5mg/次，1次/d。

試驗組除接受常規治療以及口服參照組藥物外，還需口服由山東步長制藥股份有限公司生產的香菊膠囊（生產批號：國藥準字Z19991040;規格：0.3g/片），1.2g/次，3次/d。兩組均治療3個月。

1.3觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率，共分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效：患者經治療，頭痛及鼻塞等臨床癥狀完全痊愈，X線檢查結果表明鼻竇組織恢復正常;有效：患者頭痛及鼻塞等臨床癥狀叫治療前有所減輕，X線檢查結果表明鼻竇組織得到輕微改善;無效：患者病情癥狀未出現好轉反而加重。顯效加有效之和等于總有效率。

（2）對比兩組治療前后的炎癥指標，其中包括嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）、白介素17（IL-17）、總免疫球蛋白E（TlgE）。

（3）比較兩組不良反應發生率，主要包括腹痛、腹瀉、嗜睡等癥狀。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療總有效率

試驗組總有效率（95.00%）高于參照組（77.50%），P<0.05，見表1。

2.2炎癥指標

試驗組炎癥指標均低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3不良反應發生率

試驗組不良反應發生率（15.00%）與參照組（12.50%）相比無差異，P>0.05，見表3。

3討論

CRS是耳鼻喉科中的常見慢性疾病，目前臨床尚未完全掌握其發病機制，絕大多數患者發病與環境污染和受到感染有著密切聯系。相關研究表明[3]，CRS一旦患病，若長期未得到有效治療，便會導致其呼吸道癥狀進一步加重，情況危險時可誘發嚴重并發癥，間接性導致患者死亡，對患者生命安全構成嚴重威脅。鑒于此，臨床為CRS患者尋找有效且安全的治療方式對保障與改善其生活質量具有重要意義。

氯雷他定片是由地氯雷他定組成的一種抗組胺藥物，該藥物應用于CRS患者，能夠對患者機體內肥大細胞分泌起到顯著的抑制效果，同時可有效減少炎癥介質釋放，防止生成超氧化物，以此充分發揮抗炎效果。另有研究證實[4]，口服氯雷他定片后，可迅速有效發揮生物活性，藥物起效速度較快，在減輕患者機體炎癥反應時的同時，其藥物不良反應較低，用藥安全性較高。中醫學中將CRS疾病劃分為“鼻淵”范疇，認為該病的發生主要因肺部受到風熱外邪所致，進而導致疾病發作，其主要病理機制是由肺經風熱造成[5]。香菊膠囊主要由黃芪、夏枯草以及野菊花等藥物共同煉制而成的中成藥，該藥物的應用具有祛風解毒、通竅、疏風清熱之效，目前已被臨床作為治療CRS的常用藥物治療。據既往臨床應用結果表明，香菊膠囊藥物中所含有的野菊花具有一定的調節免疫功能和抗炎效果，對患者機氣道存在的炎癥反應具有良好的改善效果[6]。因香菊膠囊與地氯雷他定應用于CRS患者中均能夠獲得良好的治療效果，故猜測對CRS患者聯合應用該兩種藥物治療效果更加顯著。本次研究結果表明，試驗組總有效率高于參照組，P<0.05。進一步提示將地氯雷他定+香菊膠囊聯合治療CRS患者，可有效提高臨床治療總有效率，證實臨床猜測。另有研究結果表明，試驗組炎癥指標均低于參照組，P<0.05;在兩組不良反應發生率對比中，試驗組與參照組相比無差異，P>0.05。通過研究結果能夠得知，將地氯雷他定+香菊膠囊兩種藥物聯合治療，通過改善患者炎癥指標來幫助其黏膜組織重塑，緩解氣道損傷程度，避免氣道膠原物質過度沉積，影響黏膜組織重塑。與此同時，通過兩種不良反應對比無差異中可得知，該兩種藥物聯合應用，能夠有效確?；颊叩闹委煱踩?，為病情恢復奠定基礎。

綜上所述，對CRS患者聯合應用地氯雷他定+香菊膠囊治療，可有效提高臨床治療效果，幫助患者黏膜組織重塑，確保其治療安全性。

參考文獻：

[1]張金莊，殷璞，劉寧，等. FESS術后加用香菊膠囊與康復新液治療慢性鼻竇炎伴有鼻息肉的對比研究[J]. 山東大學耳鼻喉眼學報，2021，35（1）：69-76.

[2]沈張泉. 香菊膠囊聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎臨床研究[J]. 新中醫，2020，52（1）：130-132.

[3]尚規化，蔡繼紅. 香菊膠囊聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床，2018，33（12）：3326-3330.

[4]李君. 枸地氯雷他定聯合鼻內鏡手術對慢性鼻竇炎患者的臨床療效及變態反應嗅覺功能改善作用分析[J]. 河北醫學，2020，26（5）：731-735.

[5]高凱，劉亞輝，魏婷婷，等. 枸地氯雷他定聯合鼻竇內窺鏡手術對慢性鼻竇炎患者臨床癥狀和炎性反應的作用研究[J]. 現代生物醫學進展，2020，20（7）：1285-1288.

[6]陳偉章，陳凱，張志雄，等. 維生素D聯合枸地氯雷他定及糠酸莫米松鼻噴霧劑對慢性鼻竇炎鼻內鏡術后患者的治療效果[J]. 貴州醫科大學學報，2020，45（6）：717-721.

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