床旁經胸心臟超聲在膿毒性休克患兒容量反應性評估中的應用

卜夢夢 游志堅

摘要：目的：探討床旁經胸心臟超聲用于膿毒性休克患兒容量反應性評估中的價值。方法：本研究回顧性分析我院2018年1月～2020年12月41例膿毒性休克患兒臨床資料（甲組），另抽取同期32例全身麻醉手術患兒（乙組），所有患兒均測定中心靜脈壓（CVP），并借助床旁超聲技術測量呼吸變異度（RVI）、右室舒張末期容積（RVED-VI）及下腔靜脈內徑（IVCD）以評估容量反應性;比較兩組患兒指標的差異，并觀察甲組患兒液體復蘇治療后上述指標變化情況。結果：甲組與乙組患兒平均動脈壓（MAP）、RVI、RVED-VI及IVCD等指標比較，差異有統計學意義;復蘇前與復蘇即刻及復蘇后2h甲組患兒的MAP、CVP、RVI、RVED-VI及IVCD等指標相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：床旁經胸心臟超聲檢測的RVI、IVCD等指標可準確評估膿毒性休克患兒的容量反應性。

關鍵詞：床旁經胸心臟超聲;膿毒性休克患兒;容量反應性;評估

【中圖分類號】R364.1+4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

膿毒性休克主要由膿毒癥持續進展所引發，患兒具有病情兇險，疾病變化快等特點;本病死亡風險較高，有數據顯示，患兒在接受抗菌藥物、血流動力學支持及感染灶清除等多項治療后，病死率仍居高不下（高達42%）[1]。臨床常規救治措施為液體復蘇，但該治療方式需要精準評估機體容量變化情況，若患兒液體輸注過多可增加其心臟前負荷，誘發肺水腫。既往常規應用的中心靜脈壓（CVP）是衡量右心室壓力的主要指標，其能夠有效反映左心室前負荷，但該指標監測過程中容易受到諸多因素（如機械通氣、血管張力等）影響[2]，故臨床又提出簡便有效的床旁超聲技術。……