周雪源




摘要:目的 分析小兒包莖手術(shù)中應(yīng)用骶管阻滯與小兒陰莖背神經(jīng)阻滯的麻醉效果。方法 抽取我院2019年7月~2021年7月小兒包皮過長手術(shù)80例,根據(jù)其麻醉方式不同分為骶管組與陰莖背神經(jīng)組,各40例,骶管組接受骶管阻滯,背神經(jīng)組接受陰莖背神經(jīng)阻滯,就患兒手術(shù)時長、蘇醒時間、術(shù)后疼痛癥狀、丙泊酚用量、平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)、心率(HR)及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行組間比較。結(jié)果 陰莖背神經(jīng)組患兒術(shù)后各時間疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均高于骶管組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒手術(shù)時長、蘇醒時間、丙泊酚用量及舒芬太尼用量比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對于小兒包莖套扎手術(shù),與陰莖背神經(jīng)阻滯方案相比,應(yīng)用小兒骶管阻滯麻醉效果更佳,可有效緩解術(shù)后疼痛癥狀,且安全性高。
關(guān)鍵詞:小兒人群;骶管阻滯;陰莖背神經(jīng)阻滯;麻醉方式
【中圖分類號】R697+.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)03--02
如今,包莖手術(shù)在小兒外科手術(shù)中的占比逐漸增加。該手術(shù)操作精細(xì),為避免術(shù)中體動反應(yīng)及術(shù)后疼痛、躁動狀況,麻醉醫(yī)生需為患兒提供良好的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛[1]。傳統(tǒng)解剖定位法陰莖背神經(jīng)阻滯是由Bateman于20世紀(jì)70年代中期提出,但臨床阻滯率不高,同時大約有0.18%的不良事件發(fā)生率,包括尿道損傷、注射部位血腫、陰莖龜頭缺血、局麻藥誤人陰莖海綿體等。為此,臨床需一種安全、有效的麻醉方式[2-3]。骶管阻滯+靜脈復(fù)合麻醉常用于小兒包莖套扎手術(shù),具有一定優(yōu)勢,小兒骶裂孔體表標(biāo)志明顯,解剖位置固定,變異少 ,骶管穿刺容易成功,有助于降低患兒靜脈全麻藥物用量,減少呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。……