骶管阻滯與小兒陰莖背神經(jīng)阻滯在小兒包莖套扎手術(shù)中的麻醉效果比較

周雪源

摘要：目的 分析小兒包莖手術(shù)中應(yīng)用骶管阻滯與小兒陰莖背神經(jīng)阻滯的麻醉效果。方法 抽取我院2019年7月～2021年7月小兒包皮過長手術(shù)80例，根據(jù)其麻醉方式不同分為骶管組與陰莖背神經(jīng)組，各40例，骶管組接受骶管阻滯，背神經(jīng)組接受陰莖背神經(jīng)阻滯，就患兒手術(shù)時長、蘇醒時間、術(shù)后疼痛癥狀、丙泊酚用量、平均動脈壓（mean arterial pressure，MAP）、心率（HR）及不良反應(yīng)發(fā)生狀況進(jìn)行組間比較。結(jié)果 陰莖背神經(jīng)組患兒術(shù)后各時間疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均高于骶管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒手術(shù)時長、蘇醒時間、丙泊酚用量及舒芬太尼用量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于小兒包莖套扎手術(shù)，與陰莖背神經(jīng)阻滯方案相比，應(yīng)用小兒骶管阻滯麻醉效果更佳，可有效緩解術(shù)后疼痛癥狀，且安全性高。

關(guān)鍵詞：小兒人群;骶管阻滯;陰莖背神經(jīng)阻滯;麻醉方式

【中圖分類號】R697+.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--02

如今，包莖手術(shù)在小兒外科手術(shù)中的占比逐漸增加。該手術(shù)操作精細(xì)，為避免術(shù)中體動反應(yīng)及術(shù)后疼痛、躁動狀況，麻醉醫(yī)生需為患兒提供良好的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛[1]。傳統(tǒng)解剖定位法陰莖背神經(jīng)阻滯是由Bateman于20世紀(jì)70年代中期提出，但臨床阻滯率不高，同時大約有0.18%的不良事件發(fā)生率，包括尿道損傷、注射部位血腫、陰莖龜頭缺血、局麻藥誤人陰莖海綿體等。為此，臨床需一種安全、有效的麻醉方式[2-3]。骶管阻滯+靜脈復(fù)合麻醉常用于小兒包莖套扎手術(shù)，具有一定優(yōu)勢，小兒骶裂孔體表標(biāo)志明顯，解剖位置固定，變異少 ，骶管穿刺容易成功，有助于降低患兒靜脈全麻藥物用量，減少呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)。……