光動力聯(lián)合黃金微針治療重度痤瘡及痤瘡疤痕研究

唐秀生 唐俊 蔣遠文 黃彩梅

摘要：目的 淺析重度痤瘡及痤瘡瘢痕使用光動力+黃金微針治療的臨床效果。方法 抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與研究組，各42例，對照組接受光動力療法，研究組接受光動力+黃金微針治療，就患者治療效果、痤瘡瘢痕評估、瘢痕基底深度。結果 研究組患者治療效果明顯高于對照組，且ECCA權重評分、瘢痕基底深度低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組患者不良反應組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 將光動力+黃金微針治療應用于重度痤瘡及痤瘡疤痕患者，能有效提升治療效果，降低瘢痕基底層深度，改善痤瘡癥狀。

關鍵詞：重度痤瘡;痤瘡疤痕;光動力療法;黃金微針治療

【中圖分類號】R758.73+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

痤瘡是臨床皮膚可最常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，具有較高的發(fā)病率，以青少年群體為主[1]。現(xiàn)如今，臨床尚未對該病發(fā)病機制完全闡述，其可能與雄激素增加而致的皮脂腺功能亢進、痤瘡丙酸桿菌定植、毛囊皮脂腺導管口異常角化等因素有關[2]。臨床針對痤瘡的治療方式較多，例如冷凍、瘢痕膏、組織填充、化學剝脫及外科治療等，但整體治療效果不佳，安全性相對較低[3]。隨著激光等物理技術在臨床上廣泛應用，光動力療法逐漸成為痤瘡治療的新方式，治療效果顯著，且具有較高的安全性。但由于光敏劑價格昂貴，患者接受度不高，往往與其他治療方式聯(lián)合應用，從而保障治療效果，降低成本。為此，本文就光動力+黃金微針治療對重度痤瘡及痤瘡瘢痕的治療效果進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取84例重度痤瘡患者，均源自于2019年6月～2021年6月本院收治，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與研究組，各42例，對照組男26例，女16例，年齡18～35歲，平均（22.54±2.17）歲。研究組男27例，女15例，年齡18～35歲，平均（22.47±2.11）歲。患者基線資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標準

①入組患者均《皮膚性病學》[4]痤瘡相關診斷標準，痤瘡國際改良分級法Ⅱ～Ⅳ級;②痤瘡瘢痕面部遺留≥10個;③年齡≥18歲;④臨床檢查資料完整，無缺失。

1.1.2 排除標準

①伴有嚴重肝腎、造血系統(tǒng)、腦血管等疾病患者;②妊娠期、哺乳期女性;③藥物、工業(yè)品或化妝品造成的外源性痤瘡;④對光敏劑存在過敏史的患者;⑤近期有其他藥物治療史的患者。

1.2 方法

對照組接受光動力療法，即使用LED光動力治療儀，治療前協(xié)助患者清潔面部皮膚，評估炎性皮損數(shù)量，包含膿皰、丘疹、結節(jié)及囊腫，針對面部存在膿皰的患者，首先清潔皮損，而后使用濕紗布皮屑、角栓清理干凈;于面部皮損及周圍（0.5～1.0cm）涂以10%5-氨基酮戊酸（5-ALA），避光封包1.5h，而后使用生理鹽水清潔面部，擦除未吸收藥劑，給予LED光動力儀器照射，距離面部10～20cm，調(diào)節(jié)參數(shù)：輸出功率20mW/cm2、波長633nm、平均照射劑量80J/cm、脈寬30～50ms、光斑面積15mm×40mm，注意在治療期間，需佩戴避光眼罩，保護眼部。20min/次，1次/周，叮囑患者避免日曬。

研究組接受光動力+黃金微針治療，即光動力治療方式與對照組一致。黃金微針治療使用NDPRD00009-E 3DEEP相控射頻治療儀，對患者面部進行清潔，給予復方利多卡因乳膏進行表皮麻醉，使用醫(yī)用乙醇（95%）對黃金微針器具進行消毒，佩戴無菌手套，安裝微針，選擇“Cheeks”模式，微針長度0.8～2.0mm;射頻輸出時間為180ms，功率為6～16W。施術者直立手柄垂直操作，治療頭輕觸皮膚，避免用力擠壓，若存在空隙區(qū)域，補充黃金微針能量治療。2～3個月/次，共治療3次。

1.3 觀察指標

詳細記錄患者治療效果、痤瘡瘢痕評估、瘢痕基底深度。①治療效果分為三項指標[5]，即顯效（皮損消退≥65%，瘢痕顏色正常、平整）、有效（皮損消退30～64%，瘢痕顏色不均、凹凸不平）、無效（皮損消退<30%）。②痤瘡瘢痕評估使用痤瘡瘢痕評估量表（ECCA）權重評分[6]進行分析，分值與痤瘡瘢痕嚴重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（x±s）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果組間比較

相較于對照組，研究組治療總有效率顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 痤瘡瘢痕評估與瘢痕基底深度組間比較

相較于對照組，研究組ECCA權重評分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2：

2.3 不良反應組間比較

兩組患者不良反應組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），詳見表3：

3 討論

痤瘡是臨床上較為常見的皮膚病，男性略高于女性，痤瘡家族史、長時間便秘、混合性皮膚、油性皮膚均是痤瘡發(fā)生的高危因素。有相關數(shù)據(jù)顯示[7]，隨著人們生活作息、飲食習慣的改變，痤瘡發(fā)生率顯著提升，且其中2/5的患者可能遺留痤瘡疤痕，對患者面部美觀造成嚴重影響，從而增加其心理負擔，直接影響其日常生活。

5-ALA是一種第二代光敏劑，也是一種外用光敏劑前體，其進入機體后能轉變?yōu)樵策鳬X，借助紅光照射，可起到良好的殺菌、抗炎效果，對皮脂腺結構造成破壞，抑制皮脂腺分泌胡上皮細胞角化，從而避免毛囊阻塞，從根源上治療痤瘡。同時ALA具有較強的組織穿透性，相較于正常皮膚組織，ALA對炎性組織的穿透能力更強，對周圍皮膚無明顯損傷。本文研究結果顯示，與對照組相比，研究組患者治療效果明顯提升，且ECCA權重評分、瘢痕基底深度顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。5-ALA照射深度具有一定局限性，對于深度較大、難觸及的病變組織治療效果較差，會出現(xiàn)一些不良反應，例如腫脹疼痛、灼燒感、色素沉淀等[8]。黃金微針治療是臨床上較為新穎的技術，其通過射頻能量滲透至皮膚真皮層，有效促使膠原蛋白變性、重組及再生，有利于淡化瘢痕，該治療方式的作用機制包含以下幾點：①射頻能量可對真皮層汗腺、皮脂腺進行破壞，對炎性細胞浸潤造成抑制，有效激活自身抗炎修復系統(tǒng);②黃金微針治療借助機械刺激、射頻熱效應及生物學效應促使皮膚自我修復系統(tǒng)激活，有助于膠原蛋白新生，加速新陳代謝，改善微循環(huán)系統(tǒng)，從而有效淡化疤痕。本文另發(fā)現(xiàn)，兩組患者不良反應組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示聯(lián)合治療未增加患者治療不良反應風險，具有較高的安全性。

總而言之，針對嚴重痤瘡及痤瘡疤痕患者使用光動力+黃金微針療法，可有效提升治療效果，淡化瘢痕，安全性較高，有良好的臨床應用前景。

參考文獻：

[1] 劉燕，王威，劉博. 不同濃度氨基酮戊酸光動力療法治療面部中重度痤瘡患者的有效性及安全性比較[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（5）：57-58，61.

[2] 趙菊花，莊化迪，李娜，等. 不同預處理皮損在光動力治療中重度痤瘡的療效對比研究[J]. 四川醫(yī)學，2019，40（12）：1200-1204.

[3] 胡中柱，張萌. 光動力療法聯(lián)合加味附子理中湯治療中重度尋常性痤瘡的有效性和安全性研究[J]. 中國美容醫(yī)學，2020，29（6）：106-109.

[4] 張學軍，皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：175-176.

[5] 劉菲菲，周麗娟，李大鵬. 黃金微針射頻聯(lián)合重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療面部痤瘡瘢痕臨床研究[J]. 中國美容醫(yī)學，2021，30（1）：57-60.

[6] 張麗丹，林玲，曾菁莘，等. 黃金微針射頻治療面部痤瘡瘢痕的療效評估[J]. 中華皮膚科雜志，2018，51（9）：672-675.

[7] 夏卉，趙莉. 口服異維A酸聯(lián)合光動力治療重度痤瘡療效分析[J]. 中國美容醫(yī)學，2021，30（5）：86-89.

[8] 王欣，王冰，何代玉，等. 痤瘡康復飲聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力療法治療中、重度痤瘡的臨床療效觀察[J]. 中華保健醫(yī)學雜志，2016，18（4）：322-323.

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