對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者使用中藥封包進(jìn)行治療的效果觀察

康鑫 秦璐 龐小玲 秦繼勝

摘要：目的 探討旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者應(yīng)用中藥封包治療的臨床效果。方法 將200例自愿終止患者作為本次研究對(duì)象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)）與試驗(yàn)組（采用旋動(dòng)式術(shù)+中藥封包治療），均組100例，所有患者均于2020.1-2020.12被我院收治，對(duì)比兩組治療各指標(biāo)（腹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度）恢復(fù)情況、不良反應(yīng)（子宮內(nèi)膜變薄、月經(jīng)量減少及其他不良反應(yīng)）發(fā)生率、負(fù)面情緒改善情況。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于參照組，焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于參照組，P<0.05;在兩組不良反應(yīng)發(fā)生率中，試驗(yàn)組（5.00%）低于參照組（15.00%），P<0.05。結(jié)論 將中藥封包結(jié)合旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)應(yīng)用于流產(chǎn)患者效果顯著，能夠顯著促進(jìn)其各指標(biāo)恢復(fù)，改善子宮內(nèi)膜厚度，保障其治療安全，緩解其負(fù)面情緒，值得運(yùn)用與推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)封包治療;旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

人工流產(chǎn)在臨床中主要指孕婦在妊娠3個(gè)月內(nèi)通過(guò)手術(shù)或藥物方式終止妊娠的一種醫(yī)療過(guò)程[]1。進(jìn)行人工流產(chǎn)是處理胎兒先天性疾病及妊娠并發(fā)癥、意外妊娠、避孕失敗的主要措施。旋動(dòng)流產(chǎn)術(shù)作為臨床較為常用的流產(chǎn)手術(shù)之一，該手術(shù)在操作過(guò)程中無(wú)需進(jìn)行負(fù)壓吸引，損傷子宮內(nèi)膜程度較小，手術(shù)開(kāi)展時(shí)間較短，同時(shí)具有術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)快以及術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)[2]。經(jīng)臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，患者在應(yīng)用該手術(shù)治療后，術(shù)后極易出現(xiàn)腹痛等癥狀，其腹痛程度與患者體質(zhì)有關(guān)。臨床以往對(duì)于旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹痛患者不予以任何治療措施，但長(zhǎng)期的劇烈腹痛可在一定程度上損害患者身心[3]。故臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)腹痛癥狀患者實(shí)施有效的處理措施，以此緩解其腹痛癥狀。本文旨在中醫(yī)封包治療旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者的臨床效果加以探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2020.1-2020.12收治的200例自愿終止妊娠患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各100例，參照組年齡18-40歲，平均（34.19±1.47）歲，停經(jīng)天數(shù)40-60d，平均（53.18±1.34）d;試驗(yàn)組年齡18-40歲，平均（34.21±1.30）歲，停經(jīng)天數(shù)40-60d，平均（53.23±1.47）d。兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病例資料完整;（2）經(jīng)超聲檢查診斷為宮內(nèi)早孕[4];（3）孕囊大小為1.8-2.83cm;（4）以往無(wú)藥物過(guò)敏史;（5）血色素≥8g;（6）無(wú)手術(shù)禁忌癥。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙者;（2）伴有全身免疫性疾病;（3）高血壓及心功能不全者;（4）治療期間服用影響子宮復(fù)舊藥物;（5）伴有子宮肌瘤者;（6）性傳播疾病、急慢性盆腔炎、陰道炎、生殖器官炎癥未經(jīng)治療者。

1.2方法

兩組均開(kāi)展旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)，操作方式如下：（1）在旋動(dòng)式流產(chǎn)器手柄上安裝軟環(huán)及導(dǎo)桿;常規(guī)消毒患者外陰和鋪無(wú)菌手術(shù)巾;將宮頸口充分暴露，對(duì)宮頸進(jìn)行探查;軟環(huán)使用導(dǎo)桿經(jīng)宮頸口推至宮腔內(nèi)，對(duì)宮底進(jìn)行探查;軟環(huán)進(jìn)行低速反復(fù)點(diǎn)動(dòng)，點(diǎn)動(dòng)頻率約1s/次，使軟環(huán)剝離、纏取孕囊，將軟環(huán)拉出，查看有無(wú)妊娠組織，隨即將軟環(huán)進(jìn)行清理，再次推至宮腔進(jìn)行高速反復(fù)點(diǎn)動(dòng)，點(diǎn)動(dòng)頻率約2-4s/次，盡量使軟環(huán)接觸到全部宮壁，隨即將軟環(huán)拉出;術(shù)后囑患者保持會(huì)陰部清潔。

試驗(yàn)組額外開(kāi)展中藥封包（中藥婦康封包）治療，治療自旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)術(shù)后當(dāng)天開(kāi)始，將中藥婦康包綁于患者子宮穴、中級(jí)、關(guān)元、氣海、天樞、神闕等穴位，溫度控制在45°;30min/次，2次/d，共持續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)情況，其中包括腹痛緩解時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度。

比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括子宮內(nèi)膜變薄、月經(jīng)量減少及其他不良反應(yīng)。

（3）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[5]及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[6]評(píng)價(jià)兩組治療前后焦慮及抑郁程度，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮在50-59分;中度焦慮在60-69分;重度焦慮>69分。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：存在抑郁癥狀：≥50分;輕度抑郁：50-59分;中度抑郁：60-69分;重度抑郁：≥70分。評(píng)分結(jié)果與治療效果呈負(fù)相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間與出血停止時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組，子宮內(nèi)膜厚度比參照組厚，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

在兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比中，試驗(yàn)組（5.00%）比參照組（15.00%）低，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3 SAS與SDS評(píng)分

治療前，兩組SAS及SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P>0.05;治療后，試驗(yàn)組評(píng)分低于參照組，組間對(duì)比存在差異性，P<0.05，見(jiàn)表3。

3討論

臨床絕大多數(shù)流產(chǎn)患者在開(kāi)展流產(chǎn)手術(shù)后，均會(huì)內(nèi)在或外在因素導(dǎo)致機(jī)體元?dú)馐艿讲煌潭鹊膿p害，進(jìn)而發(fā)生瘀血內(nèi)阻與血室空虛現(xiàn)象，誘發(fā)腹痛。故臨床積極對(duì)開(kāi)展人工流產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施有效治療措施，能夠極大程度降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率和改善其疼痛程度，臨床應(yīng)用意義重大。

臨床基于旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)基礎(chǔ)上開(kāi)展中藥封包治療，在縮短患者腹痛與出血癥狀緩解時(shí)間的同時(shí)，還具有療效確切和操作便捷的優(yōu)勢(shì)，能夠有效調(diào)節(jié)患者身體機(jī)能，顯著提升其術(shù)后生活質(zhì)量。中藥封包在中醫(yī)學(xué)中屬于一種較為特殊的外治方式，利用溫?zé)嵝?yīng)，將藥效經(jīng)肌膚與孔竅深入腠理，經(jīng)脈絡(luò)直達(dá)各臟腑，完全發(fā)揮藥效。另中藥封包能夠?qū)⑺幮е苯影l(fā)揮至患者子宮穴、中級(jí)、關(guān)元、氣海、天樞以及神闕等穴位，可起化瘀鎮(zhèn)痛、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益理氣活血之效，以此修復(fù)子宮，并通過(guò)穴位遠(yuǎn)近治療與熱力作用，將藥力完全滲入至病變部位，以此達(dá)到培元固本、暖宮止血、調(diào)和氣血的效果，能夠有效根治胞衣不下、惡露不盡、腹痛等婦科疾病。另根據(jù)研究表明[7]，對(duì)流產(chǎn)術(shù)后患者加以應(yīng)用中藥封包，能夠充分起到調(diào)節(jié)免疫功能與抗菌的效果，是一項(xiàng)安全性較高的治療方式，能夠有效預(yù)防術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組各指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于參照組，子宮內(nèi)膜厚度比參照組厚，SAS及SDS評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P<0.05。由此能夠證實(shí)，中藥封包外治結(jié)合旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)治療具有一定治療效果，能夠?qū)颊卟∏轭A(yù)后提供有效幫助。

綜上所述，對(duì)流產(chǎn)患者給予旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)開(kāi)展中藥封包外治，在有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，能夠顯著縮短其各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，保障其治療安全，應(yīng)用價(jià)值較高。

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課題名稱(chēng)：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（GZZC2020297）

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