利培酮治療首發(fā)精神分裂癥的療效及對患者心肌標(biāo)志物水平的影響

廖海英

摘要：目的 研究對首發(fā)精神分裂癥（FES）患者給予利培酮治療的臨床效果，以及對患者心肌標(biāo)志物水平的影響。方法? 自2019年1月～2021年1月在本院選取30例FES患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組，各15例，采取常規(guī)抗精神藥物氯丙嗪治療為參照組，采取利培酮治療為研究組，對比兩組治療后臨床效果。結(jié)果 對比參照組，研究組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后與參照組相比，研究組指標(biāo)均低（P<0.05）;相較于參照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對FES患者給予利培酮治療，可提升治療效果，改善患者心肌標(biāo)志物水平，同時可減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 首發(fā)精神分裂癥;利培酮;氯丙嗪;心肌標(biāo)志物

【中圖分類號】F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

首發(fā)精神分裂癥（FES）是臨床常見的一種精神障礙性病癥，具有較高的患病率、致殘率，全球患病率為3.8%～8.4%，中國患病率5.69%～6.55%[1]。FES發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，發(fā)病時可出現(xiàn)肌張力、肌肉代謝增強(qiáng)等，進(jìn)而引起細(xì)胞缺血缺氧性損傷，促使心肌酶釋放增加，治療難度加大，嚴(yán)重影響患者身心健康[2]。目前針對FES，臨床主要采取氯丙嗪治療，但常規(guī)藥物治療極易引起機(jī)體鎂、鉀離子水平異常，造成心肌復(fù)極化障礙，延長Q-T間期，影響患者預(yù)后恢復(fù)。利培酮是一種新型抗精神病藥物，是一種苯并惡唑類衍生物，可經(jīng)過強(qiáng)有力的多巴胺D2受體拮抗作用，改善FES患者陽性癥狀[3]。因此本文就本院選取的30例FES患者進(jìn)行分析，研究利培酮治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年1月～2021年1月選取的30例FES患者納入研究，所有患者及其家屬均知情同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《精神病學(xué)》[4]中FES診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）>60分;（3）均為首次患病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴肝、腎等其他器官功能衰竭;（2）與患者溝通存在障礙;（3）存在藥物過敏史。以隨機(jī)數(shù)字表法將30例患者分為兩組，各15例。研究組男、女各9、6例，年齡在20～50（36.62±2.31）歲;病程2～10（4.21±1.01）個月。參照組男、女各8、7例，年齡在20～50（36.48±2.15）歲;病程2～10（4.35±1.03）個月。2組資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予患者常規(guī)抗精神藥物治療，服用鹽酸氯丙嗪片（大同市云崗制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H14020185，規(guī)格：25mg/片），初始劑量為25mg/次，3次/d，依據(jù)患者實際情況逐漸增加劑量至300～600mg/d，分3次服用。研究組給予患者服用利培酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字 H20050160，規(guī)格：1mg），初始劑量1mg/d，1周后劑量加至6mg/d，分早晚兩次服用，3mg/次。2組均以2周為1個療程，均持續(xù)治療6個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效：療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：達(dá)標(biāo)：PANSS減分率≥75%，有效：PANSS減分率50%～74%，好轉(zhuǎn)：PANSS減分率25%～49%，無效：PANSS減分率<25%。總有效率=（達(dá)標(biāo)+有效）/總例數(shù)*100.00%。

（2）心肌標(biāo)志物：在治療前、后抽取患者空腹靜脈血，以免疫抑制法檢測肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB），以干化學(xué)法檢測谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）指標(biāo)變化情況。

（3）不良反應(yīng)：統(tǒng)計兩組食欲減退、疲乏、上腹不適、嗜睡等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文以SPSS 20.0程序處理，t檢驗計量數(shù)據(jù)，以x±s表示，χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，以%表示，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

研究組總有效率93.33%高于參照組60.00%，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心肌標(biāo)志物水平對比

治療前兩組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后研究組指標(biāo)均低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%較參照組46.67%低（P<0.05），見表3。

3 討論

FES為臨床常見病癥，可引起行為、思維、感知覺、情感等多個方面障礙，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響，同時對患者家庭、社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，因此針對FES患者，應(yīng)及時采取有效的治療措施[6]。

目前針對FES患者，臨床多使用藥物控制病情，以改善患者預(yù)后。氯丙嗪是治療FES常規(guī)藥物，其是一種中樞多巴胺受體拮抗劑，可拮抗與情緒、思維相關(guān)的邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，對FES引起的躁動、興奮、幻想等具有良好的控制效果，但長期使用不良反應(yīng)發(fā)生率高，嚴(yán)重影響患者預(yù)后恢復(fù)[7]。利培酮是一種新型抗精神藥物，經(jīng)過抑制機(jī)體的多巴胺D2受體，改善FES患者臨床效果[8]。本文研究得出，研究組較參照組總有效率高，表明使用利培酮治療FES患者，可提升效果，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)。考慮原因為利培酮作為D2受體強(qiáng)有力的拮抗劑，可顯著改善FES患者陽性癥狀，且在中樞系統(tǒng)多巴胺、5-HT拮抗中較為穩(wěn)定，可有效預(yù)防陰性癥狀加重，同時將療效擴(kuò)大至患者感情癥狀，具有良好的調(diào)節(jié)作用。CK主要存在于腦、骨骼肌、心肌中，其是一種細(xì)胞內(nèi)能量轉(zhuǎn)運(yùn)，在心臟與肌肉中起到重要作用，可促進(jìn)心臟正常跳動與肌肉正常運(yùn)動，在診斷心肌梗死等疾病中具有一定的積極作用;CK-MB主要存在于心肌中，血清中CK-MB升高不僅與心肌缺血過程相關(guān)，還與肌細(xì)胞溶解相關(guān);AST檢測可測定血液中該酶水平，一般存在于紅細(xì)胞、心臟、肌肉組織與腎臟中，一旦機(jī)體組織或器官患病或受損時，細(xì)胞可產(chǎn)生AST并釋放到血液中，血液中AST水平與組織損傷程度具有直接關(guān)聯(lián)。本文研究得出，治療后研究組較參照組 CK、CK-MB、AST指標(biāo)均低，表明利培酮可顯著改善患者心肌水平。考慮原因為利培酮可對FES患者興奮、躁動等癥狀進(jìn)行有效控制，抑制患者肌肉運(yùn)動，進(jìn)而降低心肌異常興奮引起的損傷，促使 CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平下降。同時本文研究得出，研究組較參照組不良反應(yīng)發(fā)生率低，表明利培酮治療不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，進(jìn)一步證實利培酮治療FES的有效性、安全性。

綜上所述，將利培酮應(yīng)用于FES患者中，可確保治療效果，改善患者CK、CK-MB、AST等心肌標(biāo)志物水平，且安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對FES患者而言具有重要意義，值得借鑒。

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