單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸76例效果探析

李鋼 彭超 譚德立

摘要：目的 探討用單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸76例臨床療效。方法回顧性分析2017年1月至2020年12月采用單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸76例臨床資料。觀察孔：腋中線第6/7肋間，切口長約1.0-1.5cm。操作孔：腋前線第4肋間，切口長約2.0-3.0cm。總結、分析圍手術期相關指標。結果 手術均在單操作孔胸腔鏡下完成，無胸部中轉輔助小切口或開胸手術，手術時間45-135min，平均約105min;術中出血10-60ml，平均約26ml，術中未輸血;術后胸管放置時間2-5d，平均約3d;術后住院4-7d，平均約5d;術后疼痛輕、耐受性好。結論 用單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸創傷小，療效確切，安全可行，值得基層醫院推廣應用。

關鍵詞：單操作孔;胸腔鏡;自發性氣胸

【中圖分類號】R561.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

自發性氣胸（spontaneous pneumothorax，SP）是一種無外傷或人為因素情況下肺大泡破裂后氣體進入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況[1]。SP在瘦高青年男性中發病率較高，其中男女患者率比例約6：1，是胸外科常見急癥疾病。1991年Nathanson報道了電視胸腔鏡手術（video-assisted thoraco-scopic surgery，VATS）治療肺大泡。隨著胸腔鏡手術的不斷發展與改進，胸腔鏡手術已成為切除肺大泡、治療自發性氣胸的主流術式，其創傷性小、出血少、恢復快的優勢已被臨床認可。目前單操作孔胸腔鏡手術已廣泛用于胸部良、惡性疾病，效果顯著[2-3]。傳統的VATS采用標準的“三孔法”，近年來，單操作孔VATS手術在臨床中廣泛應用，且單操作孔VATS技術更具有微創優勢[4-5]。回顧我科2017年1月至2020年12月采用單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸76例，分析其臨床價值，探討單操作孔胸腔鏡手術治療自發性氣胸的手術操作方法及臨床應用效果。……