免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌治療中的效果及其對患者生活質(zhì)量的影響

王莉

摘要：目的：探討免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）治療中的效果及其對患者生活質(zhì)量的影響 。方法：回顧性分析了2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者的臨床資料，按照治療方法將其分為對照組與觀察組，每組均為25例。對照組采用GP化療方案進行治療，觀察組在對照組化療基礎上，聯(lián)合免疫治療。比較2組臨床療效。結果：（1）觀察組ORR及DCR分別為56.00%及88.00%，均分別顯著高于對照組（32.00%及72.00%）（P均<0.05）;（2）觀察組患者治療后免疫指標（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分別顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05）。結論：免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌治療中的效果顯著，可有效改善患者機體免疫功能及生活質(zhì)量，應加以推廣。

關鍵詞：非小細胞肺癌;免疫治療;化療;免疫指標

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

0 引言

有超過一半以上的NSCLC患者存在遠處轉移或者局部浸潤等，術后常常需要采用化療等方式治療[1]。但是僅采用化療治療，無法有效遏制腫瘤細胞的增殖及轉移。因此，在化療基礎上，聯(lián)合免疫治療具有十分重要的意義與價值。細胞因子誘導的殺傷細胞可在體外大量增殖，并對腫瘤細胞產(chǎn)生直接的殺傷效果。本研究選擇2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者作為研究對象，著重探討了免疫治療聯(lián)合化療對患者的治療效果及其對患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析了2019年9月至2021年9月期間我院收治的50例中晚期NSCLC患者的臨床資料，入組患者均符合NSCLC臨床診斷標準[2]，預計生存時間≥90d，排除既往惡性腫瘤史以及嚴重的臟器功能障礙、藥物過敏史者。按照治療方法將其分為對照組與觀察組，每組均為25例。對照組：男、女性患者數(shù)分別為14例、11例;年齡最小為55歲，最大為78歲，平均（65.59±10.21）歲;病理類型：鱗癌、腺癌以及鱗腺癌例數(shù)分別為12例、8例及5例。觀察組：男、女性患者數(shù)分別為13例、12例;年齡最小為56歲，最大為77歲，平均（65.63±10.19）歲;病理類型：鱗癌、腺癌以及鱗腺癌例數(shù)分別為11例、9例及5例。2組NSCLC患者基礎資料差異均無顯著的統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用GP化療方案進行治療，具體方法為：靜脈滴注1g/m2注射用鹽酸吉西他濱（溶于濃度為0.9%的NaCl溶液500mL之中），半小時之內(nèi)完成。將75mg/m2的注射用順鉑溶于濃度為0.9%的NaCl溶液500mL之中進行靜注，第1～3d注射，每次1h之內(nèi)完成注射，1個周期為3周。連續(xù)治療4個周期。

1.2.2 觀察組 在對照組化療基礎上，聯(lián)合免疫治療，具體方法為：于化療前1d，采集患者外周靜脈血，制備細胞，待化療完成之后，對患者實施免疫治療，即：采集外周血之后，經(jīng)2000rpm轉速下離心15min。然后使用磷酸鹽緩沖液沖洗離心之后，對上清液進行沖洗2次，將單核以及細胞加以分離，使用生理鹽水進行清洗，并將細胞濃度調(diào)整為1.5×107/mL，以無血清培養(yǎng)基重懸，然后將其接種到孔板之中。8d之后，對培養(yǎng)成熟的DC-CIK細胞加以收集，經(jīng)過3周的化療，，回輸DC-CIK細胞，回輸之前行苯海拉明，以預防毒副反應的發(fā)生。經(jīng)4次回輸之后，進入下一個療程[3-4]。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

參考文獻[5]關于惡性腫瘤治療療效評價標準，主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）以及疾病進展（PD）4個療效評價級別。對疾病總緩解率（ORR）與疾病控制率（DCR）進行觀察。其中，ORR=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，DCR=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 比較2組患者治療前后免疫指標水平? ? ? ?采用流式細胞儀對2組患者全血NK細胞比例、T淋巴細胞比例（CD4+、CD8+），并對CD4+/CD8+進行計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計分析，臨床療效數(shù)據(jù)均采用“n（%）”的形式加以表示，免疫指標數(shù)據(jù)均采用“x±s”的形式加以表示，P<0.05，表示差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比? ? ? ? ? 觀察組ORR及DCR分別為56.00%及88.00%，均分別顯著高于對照組（32.00%及72.00%）（P均<0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后免疫指標水平對比 觀察組患者治療后免疫指標（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK）水平改善幅度均分別顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05），見表2。

3 討論

NSCLC患者在治療過程中，化療是一種十分常見的手段，該方式是臨床治療中晚期NSCLC患者的常規(guī)治療方法，然而化療藥物在抑制或者殺傷腫瘤細胞的同時，對機體正常細胞細胞產(chǎn)生十分嚴重的影響，引起一系列不良反應的發(fā)生，對機體免疫功能產(chǎn)生損害作用[6]。另外，中晚期肺癌患者身體體質(zhì)虛弱，抵抗力較差，受到化療毒副反應的影響，進一步損傷機體免疫系統(tǒng)，細胞因子水平出現(xiàn)紊亂，大部分患者由于無法耐受而對臨床治療產(chǎn)生較大的影響。所以，僅采用化療治療，而對臨床治療療效產(chǎn)生一定的影響，甚至會對患者生命安全造成極大的影響[7]。

由前所述，在對NSCLC患者給予化療治療的同時，還應給予免疫治療，對改善患者預后狀況具有十分重要的價值。雖然單一化療治療能夠對患者病情予以改善，消滅部分腫瘤細胞，延長患者生存周期，然而，隨著化療藥物使用時間地逐漸延長，其耐受性較強，會對患者機體產(chǎn)生較大的損傷，導致各種不良反應的發(fā)生，從而對患者臨床效果產(chǎn)生一定的影響。近年來，隨著醫(yī)療技術水平不斷提高，生物治療被廣泛地應用于癌癥治療之中[8-9]。在生物學治療類型中，細胞免疫治療一種非常常見的類型，將其應用于NSCLC患者臨床治療之中，能夠對腫瘤細胞的增殖產(chǎn)生抑制作用，增強細胞殺傷能力，有效改善患者預后狀況，增強患者機體免疫機能。使用免疫治療方式，干預患者免疫功能，可以激發(fā)患者機體自身免疫監(jiān)視功能，提高臨床療效。

綜上所述，免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌治療中的效果顯著，可有效改善患者機體免疫功能及生活質(zhì)量，應加以推廣。

參考文獻：

[1]張韶巖，李文，張永志，等.非小細胞肺癌患者外周血調(diào)節(jié)性T細胞表達及意義[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（7）：645-647.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（征求意見稿）[J].國際呼吸雜志，2010，30（22）：1345-1354.

[3]潘敏，趙爽，彭雪梅，等.免疫治療聯(lián)合化療在中晚期非小細胞肺癌治療中的應用效果研究[J].癌癥進展，2016，14（6）：587-590.

[4]趙悅，李興德，韓立杰，等.中晚期非小細胞肺癌同步放化療聯(lián)合DCCIK細胞生物治療的療效觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（3）：335-338.

[5]Eisenhauer EA， Therasse P， Bogaerts J， et al. New response evaluation crtiteria in solid tumours： revised RECIST guideline（version 1.1）[J]. Eur J Cancer，2009，45（2）：228-247.

[6]Wang S， Liu F， Zhu J， et al. DNA Repair Genes ERCC1 and BRCA1 Expression in Non-Small Cell Lung Cancer Chemotherapy Drug Resistance[J]. Med Sci Monit，2016，22：199-2005.

[7]Liu CH， Peng YJ， Wang HH， et al. Heterogeneous prognosis and adjuvant chemotherapy in pathological stage I non-small cell lung cancer patients[J]. Thorac Cancer，2015，6（5）：62-628.

[8]葉松山，劉云鶴，李文濤，等.基于網(wǎng)絡藥理學和生物信息學模式預測白花蛇舌草抗非小細胞肺癌關鍵靶點和分子機制[J].腫瘤藥學， 2021， 11（1）： 58-65，112.

[9]王偉，金朝暉，范伏元，等.miR-340與Nrf2在非小細胞肺癌患者靶向治療耐藥中的表達及相關性分析[J].腫瘤藥學，2021，11（1）： 87-90.

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