依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效及對神經功能和血脂的影響

石勝海

摘要：目的 分析疏血通聯合依達拉奉治療急性梗死的臨床應用效果。方法 選擇2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，用隨機數字表法分為觀察組（n=15）與對照組（n=15），其中對照組采取依達拉奉治療，觀察組采取依達拉奉聯合疏血通治療，對比兩組兩組治療效果、神經功能、認知功能及血脂水平。結果 觀察組治療有效率（100.00%）比對照組（73.33%）高，P<0.05;觀察組蒙特利爾認知估量表（MoCA）評分比對照組高，且卒中量表（NIHSS）評分比對照組低，P<0.05;觀察組高血脂癥（TG）、總膽固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL-C）指標均低于對照組，P<0.05。結論 疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死患者療效明顯，恢復其神經功能及認知功能，改善患者血脂水平，值得推廣。

關鍵詞：疏血通;依達拉奉;急性腦梗死;血脂

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

急性腦梗死是指腦部血供突然中斷后引發的腦組織缺血，進而致使管腔閉塞、出現局部腦供血不足的癥狀，最終引發供應腦部血液的動脈淤積形成腦部血栓，屬于臨床中一種死亡率極高的疾病。目前臨床發現急性腦梗死患者中有部分患者發生不同程度的后遺癥，嚴重危害患者的身體健康。臨床針對該病常采用疏血通進行治療，該藥物屬于一種腦保護劑，可阻止機體內的自由基對腦組織形成的損害，但單用效果欠佳，達不到臨床治療的目的。有研究指出[1]，采用依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死患者療效明顯，改善患者血脂水平，同時能夠有效保護人體神經元，使神經功能缺損得到修復。故本次研究選擇2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，觀察依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機數字表法將2021.1～2021.12我門診收治的30例急性腦梗死患者為研究對象，將其分為觀察組（n=15）與對照組（n=15），納入標準：（1）患者符合《缺血性卒中基層診療指南（2021年）》中的診斷標準[2];（2）患者知情同意并簽字。排除標準：（1）既往藥物過敏史患者;（2）患有其它綜合癥患者;（3）患有肝、腎功能異常患者。其中對照組男8例，女7例，病程2～45小時，平均（23.12±2.15）小時，年齡63～85歲，平均年齡（73.23±7.21）歲;觀察組中男10例，女5例，病程3～42小時，平均（22.36±2.37）小時，年齡65～82歲，平均年齡（72.43±7.15）歲。兩組基線資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用依達拉奉注射液（生產廠家：南京先聲東元制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20050280;規格：30mg）靜脈滴注，每天2次，加入100ml氯化鈉注射液稀釋后進行靜脈滴注，每次控制在30分鐘內滴完，治療時間為14天。觀察組在對照組基礎上采用疏血通注射液（生產廠家：牡丹江友博藥業股份有限公司;生產批號：Z20010100;規格：6ml）靜脈滴注，加于5%葡萄糖注射液（或0.9%氯化鈉注射液）250ml～500ml中，緩慢滴入，每天2次，治療時間為14天。

1.3觀察指標

根據治療效果的判定標準[3]，（1）對比組間治療效果，顯效：患者主癥狀消失，神經功能恢復，可與人正常溝通，生活可自理;有效：患者癥狀減輕，生活可自理，與人溝通能力欠缺;無效：患者癥狀無改善，甚至加重。總有效率=（顯效率+有效率）/總例數×100%;（2）對比組間認知功能、神經功能情況：根據蒙特利爾認知估量表（MoCA）評估認知功能[4]，包含定向力、抽象思維、命名、短時記憶、語言、視覺空間執行能力及注意力，總分30分，認知能力正常≥26分;根據卒中量表（NIHSS）評估神經功能情況，總分42分，分數越高，表明神經功能越差;（2）對比組間血脂指標情況。

1.4統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（x±s）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1組間治療效果對比

觀察組治療有效率100.00%比對照組73.33%高，P<0.05，有統計學意義，見表1。

2.2組間神經、認知功能評分對比

治療前組間NIHSS、MoCA評分無差異，P>0.05;經過治療后，觀察組MoCA評分比對照組高，且NIHSS評分比對照組低，P<0.05，有統計學意義，見表2。

2.3組間血脂指標對比

治療前組間血脂水平無差異，P>0.05;治療后觀察組TG、TC及LDL-C指標均比對照組低P<0.05，有統計學意義，見表3。

3討論

急性腦梗死的發病機制較復雜，其病理基礎以動脈粥樣硬化為主，進而導致腦組織缺血、缺氧，使大腦產生較多氧自由基，神經元細胞，嚴重影響患者生活質量、心理健康等各個方面。有研究指出[5]，急性腦梗死疾病的致病因素為患者血脂水平紊亂，具體表現為患者TG、LDL-C及TC水平的異常升高。因此針對腦梗死患者采取有效的治療方式尤為重要。目前臨床治療急性腦梗死的方法主要依靠依達拉奉進行治療，該藥物具有高脂溶性、強抗氧化特性，可在清除自由基、阻礙脂質過氧化，但由于急性腦梗死病情發展速度快，且患者癥狀嚴重，僅采用依達拉奉藥物治療存在局限性，無法達到理想治療效果。

有研究指出[6]，依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死患者治療效果顯著，有效恢復患者的認知及神經功能，改善血脂水平。本研究顯示，觀察組治療有效率比對照組高，P<0.05;觀察組MoCA評分比對照組高，NIHSS評分比對照組低，P<0.05，分析其原因在于，疏血通注射液是一種以水蛭素和地龍作為主要成分的中藥注射液，具有祛瘀、活血通絡的功效。臨床研究發現水蛭素的主要作用包括抗血小板聚集、抗凝、裂解纖維蛋白原等作用，可以發揮抑制微血栓形成的作用，且還可以有效調節血脂代謝紊亂，蚓激酶是地龍的主要成分，作用類似于組織型纖溶酶原激活劑，可水解纖維蛋白，與依達拉奉聯合使用，降低機體內脂類發生過氧化氫發硬，阻礙細胞內氧自由基的合成，進而達到保護機體神經細胞及腦細胞的作用。觀察組TG、TC及LDL-C指標均低于對照組，P<0.05，原因為疏血通對膽固醇的合成起到阻斷作用，能夠使患者的TC含量和脂蛋白水平進行降低，且提升患者體內的LDL數量，進而對LDL的代謝工作和攝取工作起到促進的作用，此外，該藥除了可以調節血脂，對預防心衰、提高心肌細胞活力等方面也具有良好的療效。依達拉奉通過血管擴張，促使機體氧化應激反應降低，起到調節機體血脂水平的作用，將兩種藥物互相取長補短，相輔相成，進而發揮最大的治療效果。

綜上所述，依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死患者治療效果顯著，有效恢復患者的認知及神經功能，改善患者血脂水平，值得應用。

參考文獻：

[1]李帥，秦永明，馮康，等.依達拉奉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床療效及對血液流變學指標的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2021，19（18）：3222-3225.

[2]龔濤.有關《缺血性卒中基層診療指南（2021年）》編寫的幾點說明[J].中華全科醫師雜志，2021，20（9）：923-926.

[3]辛佳，趙喜慶，張利，等.依達拉奉聯合疏血通注射液治療老年急性腦梗死的臨床療效[J].醫學綜述，2019，25（24）：5021-5025.

[4]劉娟，朱景振，胡鈺茗，等.依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死的Meta分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（4）：500-505.

[5]關宇.疏血通注射液聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國現代藥物應用，2019，13（5）：73-74.

[6]崔玉環，杜丹，蔣靜，等.復方曲肽注射液聯合依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效評價及其機制研究[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2021，13（10）：144-149.

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