肺部孤立性球形病變應(yīng)用CT與普通放射檢查的診斷價值

董紅曉

摘要：目的 分析CT和普通放射檢查對肺部孤立球形病變的診斷價值。方法 選取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變54例為研究對象，均先后采取CT和普通放射檢查，將病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。結(jié)果 病理檢查顯示陽性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽性38例，陰性16例。CT檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度為88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射檢查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05）。結(jié)論 和普通放射檢查相比，CT檢查對肺部孤立球形病變的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度更高，值得采用。

關(guān)鍵詞：肺部孤立球形病變;普通放射檢查;CT檢查;準(zhǔn)確度;敏感度;特異度

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

肺部孤立球形病變屬于臨床一類常見病，隨著環(huán)境污染加重，肺部疾病患病人數(shù)也在逐年升高，已經(jīng)對人們身體健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。肺部孤立球形病變屬于一類較難診斷的疾病，誤診和漏診機率高，再加上病變類型較多，包含肺癌、肺結(jié)核、肺炎、良性腫瘤和其它病癥等，未進行準(zhǔn)確診斷可直接影響患者的后期治療，進而影響其預(yù)后[1]。以往臨床常采取放射檢查進行診斷，但效果往往不理想。有研究顯示[2]，將CT檢查用于肺部孤立球形病變診斷能提升檢出率，便于早期開展針對性治療。為此，本文現(xiàn)對2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變總共54例開展研究，分析CT和普通放射檢查對該類患者的診斷價值，具體內(nèi)容如下：

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2019.10-2021.09本院收治的疑似肺部孤立球形病變總共54例為研究對象，其中包含男性34例，女性20例;年齡范圍在21-89歲，均值（52.65±5.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均存在程度不一發(fā)熱、胸痛以及咯血等癥狀，結(jié)合實驗室等檢查懷疑為肺部孤立球形病變。（2）年齡21-89歲。（3）依從性良好。（4）均取得患者或其家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎心等其他重要臟器存在疾病者。（2）肺部存在基礎(chǔ)性疾病者。（3）存在大量胸腔積液者。（4）存在認(rèn)知障礙、精神病等無法配合此次研究者。（5）拒絕或者中途退出此次研究者。

1.2方法

所有患者均先后開展普通放射檢查和CT檢查，操作方法如下：（1）普通放射檢查：指導(dǎo)患者采用站位，后采取深圳市安健科技股份有限公司生產(chǎn)的DP580型DR設(shè)備開展檢查，設(shè)置設(shè)備電流在500mA，電壓在50-70kV，進行常規(guī)攝片。（2）CT檢查：采取德國Siemens AG生產(chǎn)的SOMATOM definition AS型64排128層CT設(shè)備開展檢查，設(shè)置儀器管電壓和管電流分別為120kV和100mAs，層厚度為1mm，矩陣512×512，視野范圍均是320mm，同時調(diào)節(jié)層厚度至7.2mm，共4層，或者層厚度2.4mm，共12層，兩類不同層厚調(diào)整需結(jié)合患者實際病灶合理調(diào)整。CT檢查期間采取的造影劑是碘海醇100mL，經(jīng)高壓注射器注射至機體中，控制注射流率是3mL/s，采集圖像時，時間常為30s左右，掃描數(shù)據(jù)上傳到圖像收集站，由兩名具備豐富經(jīng)驗的影像科醫(yī)師一同閱片，分析收集圖像中的數(shù)據(jù)，產(chǎn)生意見上的分歧時需要協(xié)商，后統(tǒng)一得出最終診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)

將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT和普通放射檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度。診斷準(zhǔn)確度=真陽性與真陰性數(shù)/總數(shù)×100%;特異度=真陰性/真陰性和假陽性數(shù)×100%;敏感度=真陽性/真陽性和假陰性數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

經(jīng)SPSS23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%代表，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）代表，行t檢驗，將P<0.05作為評定存在差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式和病理檢查方式對比

病理檢查顯示陽性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽性38例，陰性16例。詳見表1：

2.2 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度對比

CT檢查的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度高于普通放射檢查（P<0.05）。詳見表2：

3 討論

當(dāng)前，伴隨社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在逐漸進步，更多科學(xué)、有效的診斷方式被用于臨床診治，一定程度提升了疾病的診治準(zhǔn)確度，便于疾病早日發(fā)現(xiàn)和治療。肺部孤立球形病變于臨床較為常見，主要包含良性腫瘤、肺炎、肺結(jié)核以及肺癌等，只有準(zhǔn)確診治才可開展針對性治療，進而提升患者療效，使其早日康復(fù)[4]。但當(dāng)前有關(guān)肺部孤立球形病變的診斷依舊存在一定問題，再加上疾病診斷本身就存在一定難度，易發(fā)生漏診及誤診等情況，因此，如何提升診斷準(zhǔn)確度逐漸成為臨床關(guān)注的一個熱門話題。

通常而言，肺部孤立球形病變診斷時多結(jié)合影像學(xué)資料，當(dāng)影像學(xué)圖像顯示病變直徑>5cm時，需考慮是否為肺癌，肺癌于臨床多出現(xiàn)于肺部上葉，若孤立球形病變處在上尖葉后段，需要考慮為肺結(jié)核或肺部炎癥，與此同時，檢查期間若病變直徑越長，代表出現(xiàn)肺部癌變的可能越高。在鑒別良性與惡性病變期間，良性病變多是圓形或者類圓形，無分葉或者毛刺征，邊緣清晰光滑，但周圍型肺癌中也有圓形或者類圓形情況存在，惡性病變是無規(guī)則性團塊，多邊緣模糊不清，部分病灶的邊緣清晰，存在分葉與毛刺征。良惡性病變X線表現(xiàn)有一定共同之處，這是臨床誤診的一個主要原因。此外，鈣化灶是良性，惡性腫瘤很少產(chǎn)生鈣化情況，對無鈣化球形病變需考慮可能為惡性腫瘤[5]。從動態(tài)變化角度區(qū)分，除了球形肺炎和肺膿腫等其他急性感染病變于短期中會出現(xiàn)較大變化，通常良性病變動態(tài)變化較慢，甚至幾年都不會出現(xiàn)顯著改變，而惡性腫瘤動態(tài)變化明顯，數(shù)個月就會觀察到其中的改變。良性病變者癥狀相對較輕，惡性腫瘤病灶不斷發(fā)展和加重，晚期會出現(xiàn)惡病質(zhì)，嚴(yán)重影響生命健康[6]。

當(dāng)前，臨床在肺部孤立球形病變的診斷中多采取普通放射檢查、CT檢查等，但不管采取何種檢查方法，均需結(jié)合患者病灶大小、鈣化、空洞以及分葉等情況開展診斷，注意觀察有無毛刺征。據(jù)有關(guān)研究顯示[7]，診斷肺部孤立球形病變時多依據(jù)病灶位置有無毛刺征，同時診斷中CT檢查有一定優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確度更高。本次研究發(fā)現(xiàn)，病理檢查顯示陽性40例，陰性14例;普通放射檢查顯示陽性29例，陰性25例;CT檢查顯示陽性38例，陰性16例。CT檢查在診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度方面達(dá)到88.89%、90.00%、85.71%高于普通放射檢查57.41%、57.50%、57.14%（P<0.05），這和羅新輝[8]研究結(jié)果一致，說明和普通放射檢查相比，CT檢查的診斷價值更高。考慮原因是CT檢查能顯示出肺癌的病灶位置為橢圓或者圓形，球形肺炎中能觀察到部分毛刺征，同時病灶邊緣位置模糊，無分葉存在，和胸膜間接觸面較廣，經(jīng)掃描之后分辨率較高，圖像的重疊部分較少，能清晰展示出病灶形態(tài)，有著較高的診斷符合率。但CT檢查期間依舊有少數(shù)病例漏診，臨床不應(yīng)依據(jù)一類檢查結(jié)果做出診斷，對于CT檢查為陰性但臨床依舊高度懷疑為陽性的患者還需進一步開展病理檢查以確診，以防發(fā)生漏診，延誤患者病情。

綜上所述，和普通放射檢查相比，CT檢查對肺部孤立球形病變的診斷準(zhǔn)確度、敏感度和特異度更高，值得采用。

參考文獻：

[1]徐彬.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的 診斷價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（3）：120-121.

[2]楊舉平.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷對比[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：85-86.

[3]李國平.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：227.

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[5]王建峰.采用CT與X線檢查診斷肺部孤立性球形病變的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（1）：135-136，167.

[6]汪訓(xùn)木，林春材.CT與胸部平片檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（14）：187-188.

[7]倪國平.CT與普通放射檢查對肺部孤立性球形病變的診斷價值比較[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究，2017（8）：45.

[8]羅新輝.CT檢查在肺部孤立性球形病變中的應(yīng)用價值研究[J].影像技術(shù)，2019，31（4）：47-48，59.

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