靜脈溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床進(jìn)展

蔣玉明

摘要：急性腦梗塞（ACI）是臨床常見腦血管疾病之一，采取早期溶栓是迅速恢復(fù)血管再通，改善患者預(yù)后的有效方式。目前臨床常用靜脈溶栓藥物包括重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）、尿激酶等，不同治療方式具有不同的臨床效果。因此本文就靜脈溶栓治療ACI患者的臨床進(jìn)展做一綜述，旨在日后臨床使用靜脈溶栓治療ACI提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 急性腦梗塞;靜脈溶栓;尿激酶;阿替普酶;瑞替普酶

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

急性腦梗塞（ACI）是臨床常見病癥，近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇，我國(guó)腦血管疾病患病率呈逐年上升趨勢(shì)，在臨床所有的腦血管疾病當(dāng)中，腦梗塞占比約為75%左右，而發(fā)生腦梗死之后發(fā)生偏癱比率十分高，約為80%[1]。ACI具有起病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，若不盡早采取有效的治療措施，極易增加疾病病死率，威脅患者生命安全。在疾病發(fā)病早期，及時(shí)進(jìn)行靜脈溶栓治療是快速恢復(fù)血管再通、改善患者預(yù)后的重要方式[2]。但研究顯示，我國(guó)僅有少部分患者接受靜脈溶栓治療，遠(yuǎn)低于其他發(fā)達(dá)國(guó)家平均水平[3]。主要是源于患者就診意識(shí)不強(qiáng)，延誤溶栓時(shí)間，除此之外，雖國(guó)內(nèi)外均有規(guī)范靜脈溶栓治療指南，但因患者發(fā)病時(shí)常伴不同病史與高危因素，存在一定的差異[4]。故本文就靜脈溶栓治療ACI患者的臨床進(jìn)展做一綜述。

1靜脈溶栓治療適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥：①美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）≥4分;②確診為ACI，發(fā)病至靜脈溶栓治療開始時(shí)間<3h;③患者年齡在18～80歲;④頭顱CT等影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血[8]。……