多層螺旋CT低劑量對比劑在頭頸聯合CT血管成像應用的可行性研究

趙娟娟

摘要：目的研究多層螺旋CT低劑量對比劑在頭頸聯合CT血管成像應用的可行性。方法選擇我院2019年1月-2020年1月期間收入的頭頸聯合CT血管成像檢查患者70例進行研究，按隨機法分為35例，對照組采取常規劑量掃描，研究組實施低劑量掃描方案，觀察兩組血管CT值、靜脈CT值、SNR和輻射劑量。結果兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內靜脈無差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，研究組各項動脈CT值均低于對照組，研究組DLP、ED均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論多層螺旋CT低劑量對比劑在頭頸聯合CT血管成像期間效果良好，能夠滿足圖像診斷需求，血管顯示情況良好，值得應用。

關鍵詞：多層螺旋CT;低劑量對比劑;頭頸聯合CT;血管成像

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

頭頸聯合CT血管成像（CTangiography，CTA）是臨床診斷頭頸部血管病變的常用方法，能夠對血管疾病快速準確評估[1]。多層螺旋CT血管成像技術具有安全性且經濟等優勢，已經在血管及血管相關疾病診斷中獲得廣泛應用[2]。頭頸聯合CTA掃描范圍較大，對比劑劑量較大，會使得靜脈內對比劑積累，造成診斷效果不佳，甚至會對腎臟造成潛在危害。目前128層螺旋CT已經在頭頸部血管疾病獲得一定認可，低輻射劑量檢查法也在CT檢查中獲得一定可行[3]。本文通過將多層螺旋CT低劑量對比劑納入研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將70例我院2019年1月-2020年1月收治的頭頸聯合CT血管成像檢查患者作為研究對象，按隨機法分為35例。納入標準[4]：①患者由于頭痛、頭暈等原因開展頭頸聯合CTA檢查;②均為成年患者;③符合我院倫理委員會認可。排除標準：①對比劑過敏;②肝腎功能不全者;③相關資料不完善。對照組：女20例，男15例，年齡為39-68歲，平均為（55.87±5.14）歲;BMI為17-25kg/m2，平均為（22.87±1.44）kg/m2。研究組：女19例，男16例，年齡為39-68歲，平均為（55.43±5.23）歲;BMI為17-25kg/m2，平均為（22.45±1.41）kg/m2。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2方法

所有患者均進行128層螺旋CT檢查，患者取仰臥位，保證勻速呼吸，正側位雙定位像，參數設置：探測器寬度128×0.625mm，層厚1.25mm，層間距0.625mm，視野250×250mm，螺距0.71，旋轉速度0.4s/周，自主動脈弓掃描至顱頂。

對照組采取常規劑量掃描方案，管電壓設置為120kV，管電流150mAs，右側肘前靜脈作為注射部位，使用雙筒高壓注射器抽取50-60ml碘海醇進行靜脈注射，注射速度為5ml/s，注射完成后啟動對比劑跟蹤技術處理，感興趣區域為主動脈弓將觸發閾值設置為120HU，觸發后延遲4-5s掃描。

研究組實施低劑量掃描方案，掃描管電壓設置為100kV，管電流200mAs，選擇右側肘靜脈作為注射部位，使用雙筒高壓注射器抽取10ml碘海醇進行預注射，注射速度為5ml/s，測得監測血管的充盈峰值時間，增強期改延遲時間，再用同樣的流速，30ml的量掃增強期。

1.3觀察指標

記錄CTA檢查的動脈CT值，測量時注意避開鈣化、粥樣斑塊等區域，所有位置均測量3次取平均值，同時測量雙側鎖骨下靜脈、左右頸內靜脈和主動脈弓層面上腔靜脈CT值[5]。

輻射劑量與頸動脈信噪比（SNR），記錄掃描后儀器自動生成，輻射量長度乘積（DLP），根據公式有效輻射量（ED）=DLP×換算因子（C）計算輻射劑量[6]。

1.4統計學處理

本研究采用SPSS18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組CTA檢查的動脈CT值

研究組各項動脈CT值均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2CTA檢查的靜脈CT值

兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內靜脈無差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，P<0.05，見表2。

2.3兩組SNR和輻射劑量

研究組DLP、ED均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3討論

多層螺旋掃描具有無創性，是臨床常見的影像學診斷方式，而CT血管成像是一種采用CT連續血管容積掃描，利用最大密度投影或三維重建技術顯示血管的一種檢查方法，具有無創性、高分辨率、頭頸部聯合成像范圍廣等優點[7]。頭頸聯合CTA作為一種無創血管成像技術，CT增強掃描，利用最大密度投影或三維重建技術顯示血管，對頭頸部病變進行觀察及分析，具有掃描范圍廣、高分辨率等優點。

但為了保證診斷準確度，通常給予高劑量對比劑維持血管內對比劑濃度，提高診斷準確度，但實際應用期間發現大劑量對比劑會在鎖骨下靜脈出現累積，形成放射狀偽影，使得圖像質量較差，不利于臨床診斷。且對比劑含有大量碘，機體攝入高濃度碘后，會對腎臟組織造成損傷。當前使用的多層螺旋CT可適當降低對比劑劑量，在保證頭頸部足夠強化同時，可獲得良好診斷結果，減少靜脈對比劑聚集，減少殘留偽影，不會影響動脈強化，圖像質量較高。本文將低劑量納入研究，結果顯示：兩組靜脈CT值中左鎖骨下靜脈、右頸內靜脈無差異，P>0.05;研究組在右鎖骨下靜脈、左頸內靜脈、上腔靜脈上存在一定差異，研究組各項動脈CT值均低于對照組，研究組DLP、ED均低于對照組，P<0.05。結果證實在低劑量情況下，圖像質量較高，能夠清晰顯示血管結構，且CT值可滿足診斷及圖像后處理需求，確保診斷準確率。通過降低患者輻射劑量，將管電壓降低至100kV后，X射線光子能量也開始下降，光電效應增強，血管CT值升高，不會對血管CT值造成影響，減少靜脈偽影發生率，有利于三維重建，保證了圖像質量。

綜上所述，多層螺旋CT低劑量對比劑在頭頸聯合CT血管成像使用期間，診斷準確率較高，圖像診斷效果良好，值得應用。

參考文獻：

[1]梁建樂，馮飛，袁知東.頭頸部血管病變診斷中64排螺旋CT血管成像技術與磁共振成像技術的應用分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（5）：79-80.

[2]向春林，駱磊，胡珊，等.第三代雙源CT冠狀動脈、頭頸動脈一站式CT血管成像：低劑量技術的應用價值[J].放射學實踐，2020，35（12）：1610-1617.

[3]張天樂，耿雪，李冬雪，等.不同掃描模式在頭頸CT血管成像檢查中圖像質量與輻射劑量的比較研究[J].實用放射學雜志，2021，37（10）：1702-1706.

[4]李萬江，余建群，帥桃，等.低管電壓在冠狀動脈和頭頸部CT血管成像“一站式”掃描中的應用價值[J].中華放射醫學與防護雜志，2019，39（1）：11-15.

[5]冀學紅，岳術義，李瑞蓮，等.頭頸部CT血管成像聯合頸動脈彩色多普勒超聲對老年血管性帕金森綜合征的診斷價值[J].中國醫藥，2019，14（10）：1497-1501.

[6]蔡武，胡春洪，王希明，等.“四低”聯合自動管電流調節和全模型迭代重建技術在頭頸部CT血管成像中的應用[J].中華醫學雜志，2018，98（1）：30-35.

[7]姜雪，李王佳，郭浩明，等.容積CT數字減影血管造影與匹配蒙片去骨法對正常人頭頸CT血管成像減影效果的比較[J].中國醫學影像學雜志，2018，26（7）：499-504.

3015500589206