一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效觀察

錢慧芳

摘要：目的 探尋一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效。方法 選擇本院2018年1月-2020年12月收入的90例急性牙髓炎患兒，依照隨機數字表法分成兩組，各45例。對照組給予常規根管治療術治療，觀察組給予一次性根管治療術治療，比較兩組治療效果。 結果 觀察組近期治療總有效率為97.78%，對照組為100.00%，相比較無差異（P>0.05），觀察組近期治療顯效率為71.11%，高于對照組的33.33%（P<0.05）;觀察組遠期治療總有效率為95.56，對照組為97.78%，相比較無差異（P>0.05）;觀察組家屬治療滿意度評分高于對照組（P<0.05）。 結論 一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效顯著，能快速緩解患兒疼痛，能夠達到與常規根管治療術相當的遠期療效，并且近期療效更佳，家屬滿意度更高。

關鍵詞：急性牙髓炎;小兒;一次性根管治療術

【中圖分類號】R781.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

急性牙髓炎是臨床口腔科中的常見疾病，其發病原因主要是牙髓組織因微生物侵入感染出現的急性炎癥，以自發性、間歇性或持續性突發痛、夜間痛為特點，如未及時得到有效診治，可引發繼發性根尖周炎，并可能導致口腔頜面部間隙感染等[1]。臨床對于該疾病主要采取根管治療，其根管治療的最終目的是預防和治療根尖周病變，最大程度保存患牙，恢復患牙的形態和功能。同時很多患者在根管治療時都希望能夠盡可能在最短的時間內緩解疼痛，盡量減少就診次數。一次性根管治療術便能夠達到這些標準，不僅能夠將根管內的感染物質清除掉并及時進行填充，還能減少患者的就診次數，尤其適用于小兒急性牙髓炎的治療[2]。基于此，本研究探討了一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月-2020年12月收入的90例小兒急性牙髓炎患兒，分成觀察組、對照組，各45例。觀察組，女25例，男20例，年齡3-9歲，均數為（6.15±2.03）歲。對照組，女24例，男21例，年齡3-9歲，均數為（6.53±2.05）歲。兩組患兒年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準：（1）所有患兒均與《牙體牙髓病學》中急性牙髓炎的診斷標準相符[3];（2）得到檢查確診，并且符合根管治療適應證。排除標準：（1）合并嚴重的牙周疾病;（2）患有明顯的根尖病灶和瘺管者。本次研究得到本院醫學倫理委員會批準，并且所有患兒家屬全部知曉同意。

1.2 方法

觀察組：采用一次性根管治療術治療，給予患牙局麻，然后開髓，去凈患牙腐質后揭全髓室頂，將根髓和冠髓去除干凈，使用啄木鳥根管長度測量儀對工作長度進行測量，然后采用影像學檢查進一步對工作長度進行確認。使用15#手用銼進行根管預備，采用生理鹽水和0.5%次氯酸鈉液對預備的根管交替進行沖洗，接著至機用兒童鎳鈦器械機械預備。根管預備完成之后應用棉卷隔濕，應用無菌吸潮紙尖吸干根管內的液體。等清潔、無滲出或滲出較少之后使用日本森田Vitapex根充糊劑進行根管充填，使用磷酸鋅墊底，備洞型后酸蝕、沖洗后采用日本松風FOO光固化流動樹脂充填。根據患兒配合程度選擇是否備牙行冠修復：前牙采用3M透明樹脂冠，后牙采用3M金屬預成進行冠。對照組：采用常規根管治療術治療，給予患牙麻醉之后進行開髓，開髓之后前牙行直接拔髓后行根管測量長度，15#手用銼進行根管預備，采用生理鹽水和0.5%次氯酸鈉液對預備的根管交替進行沖洗，接著至機用兒童鎳鈦器械繼續擴管至20#-25#，暫封氫氧化鈣糊劑，一周后復診根據患牙情況完成根管消毒、填充等治療。后牙開髓后待滲出減少后在髓室中放置武漢觀雅無砷失活抑菌材料，丁香油棉球安撫，暫封2周，患兒在每次復診時分別完成根管預備、消毒、填充等治療。對照組所用根管預備、消毒、充填的設備及材料與觀察組一致。治療完成后采用影像學檢查根充糊劑有無超充。

1.3觀察指標

（1）兩組近期治療效果比較，顯效：治療一周后患兒自訴痛感消失，與牙髓炎相關的癥狀全部消失;有效：治療一周后患兒自訴痛感有所減輕，與牙髓炎相關的癥狀有好轉;無效：治療一周后患兒自訴痛感與治療前無變化，與牙髓炎相關的癥狀也無明顯變化，甚至更嚴重[4]。（2）兩組遠期治療效果相比，成功：治療一年后未出現任何不良癥狀，患牙完全能夠正常發揮咀嚼功能，行X線牙片檢查提示根充完整，乳牙根尖吸收，根管內充填材料提前吸收，根尖周組織未出現明顯的暗影;有效：治療一年后未出現任何不良癥狀，患牙的咀嚼功能良好，行X線牙片檢查提示根充完整，乳牙根尖吸收，根管內充填材料吸收，根尖周組織出現少量暗影;失?。褐委熞荒旰蠡佳廊匀怀霈F比較明顯的疼痛感，患牙難以進行正常的咀嚼功能，行X線牙片檢查提示根尖周出現較大面積的暗影[5]。（3）兩組患兒家屬治療滿意度比較，治療后應用本院自制的滿意度問卷進行評價，滿分為100分，分數越高表示滿意度越高。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期治療效果比較

觀察組近期治療總有效率為97.78%，對照組為100.00%，相比較無差異（P>0.05），但是觀察組近期治療顯效率為71.11%，與對照組的33.33%相比顯著更高（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組遠期治療效果相比

觀察組遠期治療總有效率為95.56，對照組為97.78%，相比較無差異（P>0.05）。見表2：

2.3 兩組患兒家屬滿意度比較

觀察組家屬治療滿意度評分與對照組相比顯著更高（P<0.05）。見表3：

3 討論

急性牙髓炎通常會出現劇烈的疼痛，一般要及時采取根管治療來快速緩解牙痛癥狀，但是臨床以往常規的根管治療術操作過程繁瑣，并且需要多次復診，因此患兒治療依從性低。

本研究得出觀察組近期治療總有效率與對照組比較無差異（P>0.05），觀察組近期治療顯效率為71.11%，比對照組的33.33%高（P<0.05）;觀察組遠期治療總有效率與對照組比較無差異（P>0.05）;觀察組家屬治療滿意度評分比對照組高（P<0.05）。目前臨床對于急性牙髓炎主要采取根管治療來及時緩解疼痛癥狀，臨床以往常規的根管治療術一般需要完成根管的預備、消毒、充填等三個步驟，完成以上三個步驟一般需要患者多次進行復診，不僅所需的時間比較長，治療操作還比較繁瑣，另外在治療期間需要多次開放髓腔，雖然復診結束后會用暫封物充填窩洞，但是仍然可能會有食物進入髓腔，導致繼發性感染的風險加大[6]。而一次性根管治療術與常規根管治療術不同的地方在于，一次性根管治療術能夠一次性完成根管的預備、消毒、充填等步驟，患者在首次就診時便采取常規局麻的方式進行開髓，之后及時清理干凈髓腔、根管內的炎性物質，還及時進行消毒和充填[7]。該治療方法能夠有效清除掉炎性物質，還能夠避免多次復診打開暫封物引發根管出現二次感染，降低對根尖周組織的刺激，從而加快其愈合。

綜上所述，一次性根管治療術治療小兒急性牙髓炎效果顯著，能快速緩解患兒疼痛，能夠達到與常規根管治療術相當的遠期療效，還能避免多次復診對根尖周和根管造成的二次感染，近期療效更佳，家屬滿意度高，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]高琪，劉煬，康靜，等.急性牙髓炎合并心力衰竭患者心電監護下行一次性根管治療的效果與安全性研究[J].臨床口腔醫學雜志，2021，37（4）：215-218.

[2]金澤高，程杰，李艷芳，等.針灸鎮痛應用于急性牙髓炎一次性根管術治療臨床研究[J].新中醫，2021，53（2）：115-117.

[3]趙曉梅，萬莉，郭慶圓，等.急性牙髓炎根管治療一次法與多次法的臨床療效觀察[J].中國醫刊，2019，54（8）：874-876.

[4]嚴美芳，薛慧.不同根管沖洗劑對急性牙髓炎患者一次性根管治療效果和對致病菌及P物質的影響[J].生物醫學工程與臨床，2021，25（3）：331-336.

[5]劉高成，吳佩玲，白新華.全麻下一次性根管治療術對急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：164-165.

[6]仇文棟.一次性根管治療急性牙髓炎患者療效觀察及對患者炎性因子水平和生命質量影響[J].中國醫師進修雜志，2020，43（8）：712-715.

[7]趙芳.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（8）：1315-1316.

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